Anémie 1 Flashcards
Qu’est ce que l’anémie?
Diminution de la masse érythrocytaire
Nommer les 2 grandes classifications des anémies.
- Anémies régénératives
- Anémies non régénératives
NOTE: la classification des anémies en fonction de la réponse de la moelle osseuse
Qu’est ce qu’une anémie régénérative?
Anémies d’origine périphérique causées par:
1. une perte de sang
2. une **destruction (hémolyse). **
La moelle osseuse peut répondre par produire des cellules de remplacements
Qu’est ce qu’une anémie non régénérative?
Anémie d’origine centrale causées par un défaut de production a/n de la MO
Nommer les 6 classifications des anémies selon des indices érythrocytaires.
- Anémies normocytaires normochromes
- Anémies macrocytaires hypochromes
- Anémies macrocytaires normochromes
- Anémies microcytaires hypochromes
- Anémies microcytaires normochromes
- Anémies normocytaires hypochromes
La plupart des anémies débutent _____ et _____
normocytaires et normochrome
Quand est-ce qu’on observe des anémies macrocytaires hypochromes?
- Lorsqu’il y a la présence de jeunes globules rouges qui indiquent la régénération
- Peut être un artéfact dû au délai d’analyse
Nommer les 3 ddx pour une anémie macrocytaire normochrome
- INFECTION FELV!
- Déficience en acide folique et cobalamine (Rare)
- Présence d’agglutination
Nommer les 2 ddx pour une anémie microcytaire hypochrome.
- Déficience en fer ou en cuivre (impliqué dans le métabolisme du cuivre)
- Insuffisance hépatique
Nommer 3 ddx pour une anémie microcytaire normochrome.
- Début de déficience en fer
- Lors de maladie hépatique
- Shunt porto-systémique
Vrai ou faux: les anémies normocytaires hypochromes sont des changements inhabituels qui on possiblement les mêmes causes que les anémies microcytaires et normochromes.
Vrai
Expliquer les étapes lors de l’approche diagnostique lorsqu’on fait face à une anémie.
- Classer l’anémie selon la réponse de la MO et selon les indices érythrocytaires
- Déterminer si l’anémie est régénérative ou non régénérative
—>Présence de **globules rouges immatures **
–>Différences entres espèces
–>Durée de l’anémie
Nommer les temps de début de régénération érythrocytaire chez le:
1. Chien
2. Chat
3. Bovin
Nommer les temps requise pour atteindre une réticulocytose maximale chez le:
1. Chien
2. Chat
3. Bovin
Chien: 4-7 jours
Chat: agrégés: 4 jours, ponctués: 14 jours
Bovin: 7 à 14 jours
Vrai ou faux: chez le bovin et le cheval, en absence d’anémie il est normale d’avoir une absence complet de réticulocytes.
Vrai
Nommer la cellule anormale sur cette frottis
GRs nucléés
Comment se fasse le dénombrement des GRs nucléés?
/100 globules blancs
Nommer l’anomalie présent dans cette photo. Quand est-ce qu’on peut l’observée (3)?
Ponctuation basophile
1. Observée lors des anémies régénératives chez les ruminants
2. Rarement observée chez d’autres espèces
–>Anémie régénérative
–>Intoxication au plomb
Nommer les 2 grandes catégories d’anémies régénératives.
- Anémies par pertes de sang
- Anémies hémolytiques
Nommer les 4 caractéristiques temporelles d’une hémorragie aiguë.
- moins de 24h: hémoconcentration possible (anémie possiblement masquée), beaucoup d’adrénaline
- plus de 24h: signes d’anémie avec diminution des indices érythrocytaires (diminution des PT probable)
- Entre 24h et 2/4 jours = anémie pré-régénérative
- Après 2 à 4 jours: premiers signes de régénération
Nommer quelques caractéristiques d’une hémorragie chronique.
- Signes cliniques peuvent êtres subtils
- Causes externes vs internes
**3. Anémie habituellement régénérative ** - PT diminuées ou normales
Nommer 6 causes possibles d’anémies hémolytiques.
1. Médiation immunitaire (AHMI)
2. Dommages oxydatifs
3. Dommages mécaniques
4. Infectieux/parasites
5. Néoplasme histiocytaire
6. Défauts intrinsèques des GRs
Nommer les principaux espèces qui peuvent présenté une anémie hémolytique à médiation immunitaire (3)
Surtout les chiens, mais aussi chez les chats, les
chevaux
Nommer les deux types d’AHMI
- Primaire (idiopathique)
- Secondaire
Nommer 4 exemples de causes d’AHMI secondaire.
- Infectieux (Babesia, Anaplasma)
- Médicaments (TMS, phenylbutazone)
- Néoplasmes
- Vaccinations
Expliquer la pathogenèse de l’AHMI
Réaction d’hypersensibilité de type II avec un dépôt d’Ac à la surface des GRs.
Implique les IgG, IgM ou IgA (rarement)
Nommer le type d’Ac impliqué dans l’hémolyse extravasculaire.
IgG
Nommer le type d’Ac impliqué dans l’hémolyse intravasculaire.
IgM + activation du complément
Nommer 2 caractéristiques d’un patient qui présente avec une AHMI aiguë (1-2 jours)
NOTE: forme AIGUË = la + SÉVÈRE mais la MOINS COMMUNE
Hémolyse intravasculaire sévère
–>Ictère
–>Hémoglobinurie
Vrai ou faux: l’AHMI chronique à des signes cliniques pathognomoniques et est facile à identifier. Elle est plus commune que la forme aiguë.
Faux: l’AHMI chronique à des signes cliniques plus vagues
Vrai: forme la plus commune
Comment est-ce qu’on peut diagnostiquer une AHMI à l’hématologie? (5)
- Anémie régénérative modérée à sévère (parfois non régénérative)
- Sphérocytose >20-30% (chien seulement)
- Cellules fantômes (chien et chat)
- Agglutination présent
- Test de Coombs positif
Vrai ou faux: un diagnostic hématologique d’une AHMI peut aussi inclure:
1. Hyperbilirubinémie et/ou hémoglobinémie
2. Leucogramme inflammatoire (?)
3. Thrombocytopénie (20% des cas):
–>Syndrome d’Evans
–>CIVD-thrombose
4. État hypercoagulable
VRAI
Nommer le type de cellule anormale sur cette frottis ainsi que la condition qui peut provoqué sa présence.
Sphérocytes, AHMI
Nommer l’anomalie présent sur cette frottis.
Agglutination
Qu’est ce que le test de Coombs?
Test utilisé pour identifier l’AHMI. Un réactif (anticorps) spécifique existe pour chaque espèce.
Nommer les 3 sites du GR susceptibles aux dommages oxydatifs.
- Hème
- Globine
- Membrane
L’oxydation de l’hème crée…
La methémoglobine
L’oxydation de la globine crée…
Les Corps de Heinz
L’oxydation de la membrane crée…
Des eccentrocytes
Nommer l’anomalie oxydatif dans cette photo
Le Corps de Heinz
Chez toutes les espèces animales, mais surtout le chat
–> Formés par l’oxydation de l’Hgb du GR qui précipite (éventuellement les GRs sont éliminés)
Nommer le type de coloration qu’on peut utiliser pour mettre en évidence les Corps de Heinz
Bleu de méthylène
Vrai ou faux: lors de la présence d’eccentrocytes (formés par l’oxydation de la membrane du GR), les GRs deviennent plus élastiques.
FAUX! Deviennement moins déformables et sont éliminés de la circulation
Nommer la cellule pointé dans cette photo
Eccentrocyte
Nommer le type de cellule anormale dans ces photos.
Pycnocyte
(Rares: peuvent être présents s’il y a la deshydratation ou dommages oxidatifs)
Pouquoi est-ce que les chats sont plus sensibles aux dommages oxydatifs que les autres espèces?
L’hémoglobine des chats est particulèrement sensible aux dommages oxydatifs en raison de la présence de 8 groupes sulfhydryles au lieu de 4
Nommer la cause la plus fréquente d’anémie à Corps de Heinz chez le chat.
Intoxication avec l’acétaminophène qui cause une méthémoglobinémie en quelques heures et produit des CH/eccentrocytes en 1 à 2 jours.
Nommer 3 autres causes communes d’anémie par dommages oxydatifs chez le chat.
- **Maladies métaboliques et endocriniennes (CH) **
Ex: Diabète mellitus/DKA, hyperthyroïdie et le lymphome
–> Production de radicaux libres et acides organiques qui sont oxydants - Propofol (CH)
- Propylène glycol (CH)
Nommer la cause la plus commune d’anémie à Corps de Heinz chez le chien.
Onions (crus, cuits ou déshydratés)
Contiennent l’allyl-propyle disulfide
Nommer 4 autres causes communes d’anémie par dommages oxydatifs chez le chien.
1. Acétaminophène (CH/ecc/metHgb)
–>Dose toxique + élevée que chez le chat
2. Naphtalène (CH)
Composante de certaines boules à mites
Paradichlorobenzène – hépatotoxique
3. Zinc (CH) *
Boulons, pièces de 1 cent US, jouets, médicaments pour la peau, autres…
4.Vitamine K (ecc)*
Formation d’eccentrocytes possible suite à l’ingestion des rodenticides antiVit-K ou suite à l’administration de vit-K
Vrai ou faux: l’ingestion de Zinc en trop grandes quantités peut Peut également causé une anémie non-régénérative en interférant avec l’utilisation du Fe/Cu
VRAI
Vrai ou faux: les anémies par dommages oxydatifs sont communes chez les chevaux.
Faux
Nommer les 3 causes d’anémie par dommages oxydatifs chez le cheval.
1. Ingestion de feuille d’érable rouge (CH/ecc/metHgb) = cause la + fréquente
–>Déplétion de glutathion
2. Lymphome (CH)
3. Phénothiazine (CH)
–>Anthelminthique (peu utilisé)
SCs apparaissent après 1-2 semaines
Nommer les 3 causes d’anémie par dommages oxydatifs chez les ruminants.
- Onions (CH)
–> Brassica est riche en SMCO, fermentation ruminale de SMCO → DMDS =10 jrs à 4 sem post-ingestion - Cuivre (CH/ecc)
–>Chez les petits ruminants (surtout les moutons), faibles taux de zinc et de molybdène alimentaire - Déficience en sélénium/Cu
–>Déplétion de glutathion peroxydase/SOD
Nommer un exemple de mycoplasme hémotropique qui cause une anémie par parasites sanguins chez les bovins.
M. wenyonii
Nommer un exemple de mycoplasme hémotropique qui cause une anémie par parasites sanguins chez les chiens.
Mycoplasma haemocanis
Nommer un exemple de mycoplasme hémotropique qui cause une anémie par parasites sanguins chez les camelidés.
Mycoplasma haemolamae
Nommer les 2 mycoplasmoses possibles chez le chat.
M. haemofelis et M. haemominutum
Comparer une mycoplasmoses causé par M. haemofelis et par M. haemominutum chez le chat.
SCs, Fréquence, Transmission, Porteurs, Diagnostic (2)
Nommer les 2 mécanismes par laquelle une mycoplasmose peut causé une anémie chez le chat.
- Hémolyse directe (intravasculaire, mycoplasme cause l’éclatement mécanique des GRs)
- Hémolyse à médiation immunitaire (hypersensibilité de type 2, à cause que les mycoplasmes sont dans les GRs)
Qu’est ce qui est anormale sur cette frottis?
Présence de mycoplasmes IC
Est-ce qu’on voit des mycoplasmoses fréquemment chez les chiens? Comment est-ce qu’on peut les diagnostiqués?
Plus rares (chiens immunosupprimés, sans rate)
–> Forme chronique (réservoirs de mycoplasmes)
Diagnostic:
1. Frottis (formes divers, facile à trouver lors de maladie aiguë
2. PCR
Vrai ou faux: les mycoplasmoses chez le bovin sont présent au Canada, les individus atteints peuvent soit être asymptomatiques ou les signes cliniques incluent souvent:
1. Oedème scrotal
2. Oedème de la glande mammaire
Vrai
Vrai ou faux: l’hôte naturel de Cytauxzoon felis (protozoaire) est le chat domestique. Cette infection est normalement asymptomatique.
FAUX! Hôte naturel = lynx (transmis par lone star tick *Amblyomma americanum *)
Se retrouve à l’est des ÉU
Hôte accidentel = chat domestique –> mortalité très élevé
Nommer les 3 manifestations cliniques de Cytauxzoon felis qu’on peut observé au laboratoire.
- Anémie NR
–>Hémolyse EV (pré-régénérative)
–>Condition inflammatoire - Neutropénie (avec toxogramme)
- Thrombocytopénie possible
Nommer le parasite présent sur cette frottis.
Babésiose
–>Protozoaire qui se retrouve en Europe + régions tropicales/subtropicales
-Transmise par des tiques
Nommer le parasite sanguin présent sur cette photo. Comment est-ce qu’elle se présente cliniquement?
Elle cause une crise hémolytique aiguë (EV)
–>Anémie modérée à sévère
–>Habituellement régénérative,macrocytaire, hypochrome
* Fièvre, faiblesse musculaire, muqueuses pâles et ictère
* Animaux survivants peuvent demeurer porteurs asymptomatiques (réservoir)
Nommer l’anomalie sur cette frottis sanguin.
Anaplasmose bovine (A. marginale)
à ne pas confondre avec les Corps de Howell-Jolly
Nommer quelques causes potentielles des anémies hémolytiques à dommages mécaniques. (3)
- Microangiopathie
–>CIVD
–>Hémangiosarcome
–>Glomérulonéphrite - Forces rhéologiques (Ex: Dirofilariose, maladie valvulaire cardiaque = augmentation de la turbulance sanguine)
- Déficience en fer
Nommer l’anomalie présent sur ce frottis
Schizocyte
Nommer l’anomalie présent sur ce frottis
Kératocyte
Nommer l’anomalie présent sur ce frottis
Acanthocytes
Nommer 2 anomalies de forme de GRs causés par des dommages mécaniques telles que la CIVD ou l’hémangiosarcome.
- Schizocytes
- Acanthocytes
