Anemias y Antianémicos Flashcards
Principales organos hematopoyéticos
La médula ósea y la sangre
Bazo: almacena sangre y elimina eritrocitos viejos de la circulación
Hígado: produce muchos elementos del plasma, e interviene en el metabolismo de la Hb
Riñón: eritropoyetina
Anemias
La anemia se define como una concentración baja de hemoglobina en la sangre.
Es una deficiencia de la capacidad de acarrear oxigeno en los eritrocitos.
La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo.
Hemoglobina Niveles Normales g/L
Recien nacidos: 160 +- 20
Niños 3 meses: 150 +- 20 Limite Inferior 95
Niños de 1 año: 120 +- 10
Niños de 1-12 años: 130 +- 10
Mujeres NO Embarazadas: 140 +- 20
Varones: 150 +- 20
Síntomas de la Anemia
Palidez: consecuencia directa de la vasoconstricción generalizada
Astenia: el individuo anémico se siente “cansado”
Disnea: sensación subjetiva de falta de aire.
Fatiga muscular: incluso con pequeños esfuerzos.
Manifestaciones cardiocirculatorias: taquicardia y palpitaciones.
Anemia muy intensa, taquipnea o pérdida del conocimiento.
Trastornos neurológicos: alteraciones de la visión, cefaleas.
Anemia grave: pueden aparecer signos de hipoxia cerebral, vértigos, e incluso un estado de coma
Manifestaciones neuromusculares: principalmente cambios en la conducta, cefaleas, vértigos, trastornos visuales, insomnio, incapacidad para concentrarse y, ocasionalmente, desorientación.
Alteraciones del ritmo menstrual:
hipermenorrea es la causa más frecuente de anemia en las mujeres jóvenes.
cuando la anemia es más intensa, suele apreciarse una disminución del ritmo menstrual, con tendencia a la amenorrea.
Alteraciones renales: se produce una retención acuosa que puede dar lugar a la aparición de edemas o hinchazón en las piernas.
Trastornos digestivos: consisten en anorexia, náuseas y, ocasionalmente, estreñimiento.
Tipos de anemia: Clasificación morfológica
Volumen Corpuscular Medio (VCM)
Microcíticas (VCM <82 fl).
Normocíticas (VCM: 82-98 fl)
Macrocíticas (VCM >98 fl)
El VCM se correlaciona con la hemoglobina corpuscular media (HCM),
Magnitud que informa sobre el valor medio del contenido hemoglobínico de los eritrocitos circulantes.
HCM disminuye al hacerlo el VCM (anemias microcíticas e hipocromas)
HCM aumenta cuando aumenta el VCM (anemias macrocíticas e hipercromas).
Tipos de anemia: Clasificacion patológica Regenerativas
Pérdida aguda de sangre.(Anemia aguda después de una hemorragia)
Aumento de la destrucción de los hematíes.
Corpusculares (por alteraciones en el propio hematíe):
Alteraciones de la membrana.
Deficiencia de enzimas.
Alteraciones de la hemoglobina. Anemia falciforme o las talasemias.
Extracorpusculares (por causas fuera del hematíe):
Tóxicos. Venenos de serpientes o cloratos.
Agentes infecciosos: bacterias o parásitos (paludismo).
Causas mecánicas: problemas vasculares.
Inmunológicas: transfusiones, enfermedad hemolítica del recién nacido, anemias por autoanticuerpos o por fármacos.
Hiperesplenismo: (el bazo aumenta de tamaño y destruye muchos glóbulos rojos).
Tipos de anemia: Clasificacion patológica No Regenerativas
Alteración de la célula germinal o precursora de glóbulos rojos:
Aplasias medulares.
Síndromes mielodisplásicos.
Infiltración de médula ósea.
Tipos de anemia: Clasificacion patologica Defectos de los factores hematopoyéticos
necesarios para formar la hemoglobina
Déficit de hierro (anemia ferropénica).
Déficit de vitamina B12.
Déficit de ácido fólico.
Déficit de eritropoyetina.
Fármacos utilizados en las Anemias Hierro Nombres, deficiencias y Efectos adversoss
Anemia hipocromía microcítica. (Eritrocitos pequeños)
Sulfato ferroso, gluconato ferroso, citrato de Fe, succinato ferroso y fumarato ferroso.
Se administra por vía oral, IV raramente utilizadas.
El hierro es el centro de la hemoglobina, donde se une de manera reversible el oxígeno.
Deficiencias de hierro produce: palidez, fatiga, mareo, disnea de ejercicio y otros síntomas generalizaos de hipoxia hísticas
E.A: irritación gastrointestinal, nauseas, dolor epigástrico y alteración del habito intestinal
Sobredosis o sobrecarga pueden producir hemocromatosis
Desferrioxamina es quelante del hierro.—Eliminación orina
Farmacos utilizados en las anemias Vit. B12 Cobalamina Deficiencia y Mecanismo de accion
Sirve como cofactor en varias reacciones bioquímicas
Deficiencia causa anemia perniciosa ( macrocitica o megaloblastica), síntomas gastrointestinales y anomalías neurológicas.
Formas activas son la cianocobalamina y la hidroxicobalamina.
La principal fuente de vit B12, es la hígado, huevos y lácteos.
Es conocido como factor extrínseco.
M.A: es necesario para la síntesis de ADN y para la eritropoyesis eficaz.
Esta indicada en la anemia perniciosa y anemia macrocitica megaloblástica
Farmacos utilizados en Anemias Acido fólico Mecanismo de accion
M.A.: es inactivo. Se activa formando Coenzimas folicas ….DHF y THF
Provee precursores para la síntesis de aminoácidos, purinas y ADN
La deficiencia no es rara y se corrige con la administración
Las consecuencias de la deficiencia van mas allá de la anemia
malformaciones congénita del RN
Enfermedades vasculares graves
Fármacos utilizados en las Anemias Factores de crecimiento hematopoyético
Son hormonas glucoproteinicas que regulan la proliferación y diferenciación de las células progenitoras hematopoyéticas.
Entre estos encontramos la ERITROPOYETINA.
La eritropoyetina se sintetiza en el riñón en respuesta de caída de la tensión de oxigeno en sangre.
Eritropoyetina Nombres, Mecanismo de Accion, Efectos y Aplicaciones Clinicas
Epoetina α, Darbepoetina α, Metoxipolietilenglicol epoetina α
M.A.:
Agonista de los receptores de la eritropoyetina expresado por células progenitoras
Efecto:
Estimula la proliferación y diferenciación de eritroides e induce la emisión de reticulocitos por la medula ósea.
Aplicaciones clínicas:
Anemias relacionadas con insuf. Renal crónica, VIH, cáncer, y antes de donar sangre.
Eritropoyetina Farmacocinetica, Toxicidad y Efectos Adversos
Farmacocinetica
Administración IV o SC de 1-3 veces por semana
La eritropoyetina endógena se produce a nivel riñón
Toxicidad:
Complicaciones tromboticas.
Contraindicaciones:
no debe administrarse en caso de hipertensión no controlada.
E.A:
Aumento de la tensión arterial dependiente de la dosis, aumento del recuento de plaquetas y síntomas gripales.
Puede mejorar el rendimiento atlético.
Acido Folico Farmacocinetica
Farmacocinetica:
Dieta 500-700µg/día
Se absorbe rápidamente de 50-200µg/día, embarazadas 300-400µg/día, en el yeyuno proximal.
Las fuentes mas ricas son: levaduras, hígado, riñón y vegetales verdes.
Se almacenan de 5-20mg de folatos en hígado y otros tejidos.
Se excretan por orina y heces.
Se presenta anemia megaloblastica por ácido fólico después de 6 meses de suspendida la ingesta.
