Anemias na Atenção Primária Flashcards
Qual o critério da OMS para diagnóstico de anemia em homens?
Hb < 13 g/dL.
Qual o critério da OMS para diagnóstico de anemia em mulheres?
Hb < 12 g/dL.
Qual o valor de Hb considerado anêmico para crianças de 5 a 11 anos segundo a OMS?
Hb < 11,5 g/dL.
Qual o valor de Hb para gestantes e crianças menores de 5 anos de acordo com a OMS?
Hb < 11 g/dL.
A anemia é considerada uma doença primária ou um sinal de alerta?
É uma manifestação laboratorial que sinaliza alguma doença subjacente.
Por que a anemia é especialmente relevante em homens acima de 50 anos e mulheres pós-menopausa?
Porque pode indicar a presença de doenças subjacentes graves e requer investigação detalhada.
Quais são os sintomas que podem estar presentes mesmo em anemias assintomáticas?
Taquicardia, hipotensão, sopro cardíaco, síncope, intolerância a esforços.
O que é coiloníquia?
Alteração das unhas em formato de colher, podendo reter líquido devido à sua forma.
Qual alteração de paladar pode ocorrer em pacientes com anemia?
Perversão do paladar, levando o paciente a desejar alimentos não usuais, como crus.
Que achados no exame físico sugerem causas hematológicas da anemia?
Linfonodomegalia, equimoses e petéquias.
Que sinais clínicos sugerem uma causa hemolítica na anemia?
Icterícia, visceromegalia e ascite.
Quais sintomas neurológicos podem indicar deficiência de vitamina B12 ou B9?
Parestesias, paresias ou alterações na propriocepção.
O que o VCM indica na classificação das anemias?
O Volume Corpuscular Médio (VCM) ajuda a classificar a anemia em microcítica, normocítica ou macrocítica.
Qual valor de VCM caracteriza uma anemia microcítica?
VCM < 80 fL.
Qual intervalo de VCM define uma anemia normocítica?
VCM entre 80 e 100 fL.
Qual valor de VCM caracteriza uma anemia macrocítica?
VCM > 100 fL.
Qual a investigação inicial na anemia microcítica?
Dosagem de ferro, ferritina e índice de saturação da transferrina.
O que indica uma ferritina baixa na investigação da anemia microcítica?
Reserva de ferro baixa, sugerindo deficiência de ferro.
Quais exames adicionais devem ser realizados em casos de suspeita de sangramento na anemia ferropriva?
EAS, exame de sangue oculto nas fezes, além de investigação por melenas, hematêmese e hematoquezias. Endoscopia e Colonoscopia
O que se deve investigar se a ferritina está normal ou alta com ferro normal ou elevado na anemia microcítica?
Talassemias ou anemia sideroblástica.
O que significa ferritina normal ou alta com ferro baixo?
Processos crônicos, inflamatórios ou neoplásicos que impedem a liberação do ferro para a corrente sanguínea.
Qual é a causa mais comum de anemia microcítica?
Deficiência de ferro.
Qual a abordagem terapêutica na anemia ferropriva?
Cessar a causa do sangramento, se presente, e repor o ferro.
Qual a dosagem de sulfato ferroso para crianças na reposição de ferro?
25 mg/kg/dia (aproximadamente 5 gotas/kg, máximo de 50 gotas).
Qual a dosagem de sulfato ferroso para adultos na reposição de ferro?
40 mg, com 3 a 5 comprimidos, 1 hora antes ou após as refeições.
Em quanto tempo espera-se que a ferritina atinja níveis adequados após o tratamento em crianças e adultos?
3 a 6 meses; meta: 15 ng/mL em crianças e 30 ng/mL em adultos.
Em quais situações deve-se optar pela reposição de ferro por via parenteral?
Gastrectomias, doença celíaca, doença inflamatória intestinal, DRC ou Hb < 8 g/dL.
Como é calculada a quantidade total de ferro necessária para reposição parenteral?
Peso x 2,4 x (Hb esperada - Hb atual) + 500.
Qual é a forma parenteral comum de reposição de ferro?
Noripurum EV, com 100 mg de ferro/5 mL, administrado em 200 mL de SF 0,9% em 30 minutos.
O que deve ser observado na investigação de uma anemia normocítica?
Dosagem de ferro, ferritina e reticulócitos.
Como se calcula o índice de reticulócitos na anemia normocítica?
% de reticulócitos x hematócrito/45.
O que indica um índice de reticulócitos >2 na anemia normocítica?
Anemia hiperproliferativa, sugerindo perda sanguínea ou hemólise.
O que deve ser investigado se o índice de reticulócitos for >2?
Sangramentos e sinais de hemólise (DHL, bilirrubina indireta, haptoglobina, Coombs).
O que caracteriza uma anemia hipoproliferativa na normocítica?
Índice de reticulócitos <2, podendo ser causada por deficiência nutricional, DRC, inflamação, neoplasia ou doenças medulares.
Quais são as possíveis causas da anemia macrocítica?
Medicações (alopurinol, fenitoína, hidroxiureia, metotrexato, zidovudina), álcool, hepatopatia, hipotireoidismo, HIV, hemólise com reticulocitose e deficiências nutricionais.
O que o esfregaço periférico pode revelar na anemia macrocítica?
Megalócitos e neutrófilos segmentados, sugerindo deficiência de vitamina B12 ou B9.
Quais fatores podem levar à deficiência de vitamina B12?
Uso crônico de IBPs ou metformina, gastrectomias ou veganismo (geralmente após 3 anos).
Qual o protocolo terapêutico para deficiência de vitamina B12 via injetável?
Cianocobalamina 1000 µg/dia IM por 7 dias, seguido por injeção semanal por 3 semanas e mensal posteriormente.
Qual a alternativa terapêutica para vitamina B12 via oral?
Cianocobalamina 1000 µg/dia por 6 meses.
Qual o tratamento para deficiência de vitamina B9 na anemia macrocítica?
Ácido fólico 5 mg/dia por 4 meses, tratando antes a deficiência de vitamina B12 se necessário.
