Anemias Micro e Macro Flashcards

1
Q

Quais os sintomas da síndrome anêmica?

A

Palidez;Fadiga;Dispneia aos esforços; Taquipneia.

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2
Q

Quais são as 3 classifcações morfológicas da anemia?

A
  • Normal → VCM 80-100
  • Micrócito → VCM <80
  • Macrócito → VCM>100
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3
Q

Qual anemia microcítica mais comum?

A

Anemia Ferropriva

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4
Q

Quais são as anemias Microcíticas? (4)

A
  • Anemia Ferropriva
  • Talassemia
  • Sideroblástica
  • Anemia de doença cronica
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5
Q

Quais são as anemias macrocíticas?

A
  • Anemia Megaloblástica
  • Anemia Hemolitica
  • Hipotireoidismo
  • Alcoolismo
  • Hepatopatia
  • Anemia Aplásica
  • Anemia Sideroblastica
  • Mielodisplasia
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6
Q

Quais são as causas de anemias hiperproliferativas?

A
  • Hemolise e Sangramentos
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7
Q

Como diferenciar uma anemia hipoproliferativa de uma hiperproliferativa?

A
  • Através dos reticulocitos. “Hemácias Jovens”.
  • Hiperproliferativa: Reticulocitos >2%
  • Hipoproliferativa: Reticulocitos <=2%
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8
Q

O que é uma Poiquilocitose?

A

Hemacia de formato anomalo visualizado no Esfregaço de sangue periférico

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9
Q

O que é e qual anemia pensar?

A
  • Um Pleocariócito: Neutrofilo Hiperssegmentado.
  • Pensar em ANEMIA MEGALOBLASTICA
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10
Q

Quais anemia pensar?

A

Anemias Hemoliticas Microangiopaticas

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11
Q

Corpusculos de Howell Jolly: Qual o motivo dessa alteração e qual anemia responsavel?

A
  • Alteração decorrente da perda da função do Baço
  • Anemia Falciforme: Autoesplenismo

Ou pacientes que fizeram retiradas do baço.

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12
Q

Corpúsculos de Heiz. Causa?

A

Deficiencia de G6PD

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13
Q

Corpusculos d Pappenheimer. Causa:

A

Anemia Sideroblástica

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14
Q

Rouleaux. Causa:

A

Mieloma Multiplo

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15
Q

Como é a composição da Hemoglobina?

A

4 cadeias de globinas ligadas a um grupo Heme. Heme é a união do ferro com a protoporfirina.

Qualquer falta em um desses componentes vai fazer com que essa hemoglobina nao seja produzida adqueadamente e por isso a hemácia fica microcítica.

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16
Q

Aonde ocorre a absorçao do ferro?

A
  • Duodeno e Jejuno proximal
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17
Q

Qual é a forma do ferro absorvido e como ele vai chegar até o musculo e medula ossea?

A

Absorvido na forma ferrosa (FE²+) → Vai se ligar a transferrina → Irá ser transportado para a medula óssea e para o músculo.

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18
Q

O ferro fica guardado sobre qual forma e em quais locais encontram os estoques de ferro?

A
  • Guardado sobre forma de ferritina
  • Vão estar nos macrofagos e nos parenquima hepatico
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19
Q

Qual a causa mais comum de anemia ferropriva em adultos?

A

Sangramento gastrointestinal Cronico!

20
Q

Cite mais 3 causas de anemia ferropriva?

A
  • Carência alimentar (Especialmente em crianças e gestantes)
  • Doença Celíaca
  • Hipocloridria: Uso de IBPS, Infeclões pelo H. pylori , gastrectomia
  • Hemodiálise
  • Sangramento ginecologico cronico
21
Q

Quais exames de imagem devem ser realizados na anemia ferropriva no adulto?

A

Realizar EDA e COLONO

22
Q

Como é a instalação da Anemia ferropriva?

A
  1. Depleção do ferro por algum motivo, gerando consumo dos Estoques. (Nessa fase ainda não ha anemia)
  2. Eritroipoeise deficiente de em Ferro com diminuição da sat de transferrina e aumento do RDW
  3. Anemia ferropriva e queda da hemoglobina
23
Q

Qual alteração vista clínica comum a todas as anemias Carenciais?

A

Glossite atrófica (Perda das papilas gustativas) e queilite angular (Inflamação das comissuras labiaias)

24
Q

O que é o sintoma PICA na anemia ferropriva?

A

Vontade de ingerir substancias nao alimentares

25
Q

O que é a síndrome de Sindrome de Paterson-Kelly ou Plummer VInson?

A

Manifestação cursando com anemia ferropriva .Tríade clássica de disfagia cervical, anemia ferropriva e membrana no esôfago superior

26
Q

Como está a plaqueta e o RDW na anemia ferropriva?

A
  • Anisocitose → RDW >15%
  • Plaquetose → >450mil
27
Q

Como está o Perfil do Ferro na anemia ferropriva?
1. Ferro Circulante:
2. Transportadores de ferro:

A
  1. Ferro Circulante Diminuido: Fe sérico baixo e Sat de transferina baixa
  2. Transportadores de Ferro aumentado: Transferrina alta e TIBIC aumentado
28
Q

Qual o melhor exame sérico para diagnóstico da anemia ferropriva?

A

Ferritina, pois é o primeiro a se alterar.

29
Q

Como é o tratamento da anemia ferropriva e até quanto tempo?

A
  • Reposição de ferro → Preferencialmente oral 100 a 200mg/dia.
  • Manter o tratamento até o paciente corrigir a Ferritina, cerca de 6 meses.
30
Q

Quais são as causas de Refratariadade ao tratamento da anemia ferropriva?

A
  • Diagnóstico Incorreto → Pensar em Talassemia
  • Causa não tratada → Continua sangrando
  • Distúrbio de absorção de ferro → Doença Celíaca
31
Q

Qual é a anemia mais comum em pacientes internados?

A

Anemia de Doença Cronica.

Estados inflamatórios cronicos que levam a liberação de citocinas inflamatórias IL-6, vai atuar o metabolismo do ferro, vai atuar no rim e dimiminuir e eritropoeise.

32
Q

Como está o perfil do ferro na anemia de doença cronica?

A
  • Reservas de ferro preservadas → Ferritina normal ou alta
  • Ferro circulante baixo - Ferro sérico e saturação de trnsferrina baixos
33
Q

Como diferenciar uma anemia ferropriva de uma talassemia?

A
  • Anemia Ferropriva: RDW aumentado
  • Talassemia: RDW normal
34
Q

O que causa a Talassemia?

A

Mutações que codificam as cadeias alfa ou betas. Podendo ocasionar em hemolise e esplenomegalia.

35
Q

Hipotese Diagnostica

Anemias microciticas com hemolise, pode ter esplenomegalia.

A

Talassemias

36
Q

Como é feito o diagnóstico da talassemia?

A

Eletroforese de Hemoglobinas.

37
Q

Qual a causa da anemia Sideroblastica?

A

Defeito que não consegue juntar o ferro com protoporfirina.
Podendo ser congenita ou adquirida, Micro ou macro

  • Congenita → Suplementação de piridoxina B6
  • Adquirida → Suporte transfusional e afastamento do fator causal
38
Q

Definição de Anemia Macrocítica:

A

VCM > 100

39
Q

Principal anemia macrocítica?

A

Anemia megaloblastica

40
Q

Quais as causas de anemia megalobástica?

A

Decorrente da deficiencia de B12 e/ou ácido fólico

Falta DNA o suficiente para fazer mitose e ai elas não conseguem se dividir ganhando esse formato aumentado

41
Q

Como diferenciar anemia por Vit b12 ou Acido fólico?

A

Através do acido metil malonico que depende da b12 para se transformar em succnil coA.

Anemia Macrocítica → Pancitopneia (Anemia, leucopenia e plaquetopenia)

42
Q

Quadro Deficiencia B12:

A
  • Neuropatia periférica
  • Ataxia da Marcha
  • Declínio Cognitivo

As vezes o quadro clínico surge antes da anemia

43
Q

Qual local de absorção da Vit b12?

A

Ileo Distal

A vitamina B12 vai se ligar ao fator intríseco que é produzido pelo estômago, junto com o fator intríseco ela vai até o ileo distal e lá ela vai ser absorvida

44
Q

Causas de absorçao diminuida gerando deficiencia de vitamina b12?

A

Anemia perniciosa / Hipocloridroa / Ins Pancreatica exocrica / Doenças do ileo terminal / Metformina / Zollinger-Ellison (Sindrome de hipercloridria por um gastrinoma)

45
Q

Principal causa de deficiencia de vitamina b12 e explique seu mecanismo?

A

Anemia Perniciosa

  • Deficiencia de B12 por uma gastrite atrofica autoimune, o individuo produz anticorpos contra as celulas parietais ou contra o fator intríseco.

Anemia Perniciosa ⇒ Gastrite atrófica autoimune

46
Q

Cite 4 causas de deficiencia de acido fólico?

A
  • Carencia alimentar
  • Etilismo
  • Leite de cabra → Criança que se alimenta exclusivamente de leite de cabra
  • Doença Celiaca
  • Anticovulsivante
  • Inibe a conversão do ácido fólico → Metotrexato
47
Q

Qual anemia?

A

Anemia Aplásica