Anemias Micro e Macro Flashcards
Quais os sintomas da síndrome anêmica?
Palidez;Fadiga;Dispneia aos esforços; Taquipneia.
Quais são as 3 classifcações morfológicas da anemia?
- Normal → VCM 80-100
- Micrócito → VCM <80
- Macrócito → VCM>100
Qual anemia microcítica mais comum?
Anemia Ferropriva
Quais são as anemias Microcíticas? (4)
- Anemia Ferropriva
- Talassemia
- Sideroblástica
- Anemia de doença cronica
Quais são as anemias macrocíticas?
- Anemia Megaloblástica
- Anemia Hemolitica
- Hipotireoidismo
- Alcoolismo
- Hepatopatia
- Anemia Aplásica
- Anemia Sideroblastica
- Mielodisplasia
Quais são as causas de anemias hiperproliferativas?
- Hemolise e Sangramentos
Como diferenciar uma anemia hipoproliferativa de uma hiperproliferativa?
- Através dos reticulocitos. “Hemácias Jovens”.
- Hiperproliferativa: Reticulocitos >2%
- Hipoproliferativa: Reticulocitos <=2%
O que é uma Poiquilocitose?
Hemacia de formato anomalo visualizado no Esfregaço de sangue periférico
O que é e qual anemia pensar?
- Um Pleocariócito: Neutrofilo Hiperssegmentado.
- Pensar em ANEMIA MEGALOBLASTICA
Quais anemia pensar?
Anemias Hemoliticas Microangiopaticas
Corpusculos de Howell Jolly: Qual o motivo dessa alteração e qual anemia responsavel?
- Alteração decorrente da perda da função do Baço
- Anemia Falciforme: Autoesplenismo
Ou pacientes que fizeram retiradas do baço.
Corpúsculos de Heiz. Causa?
Deficiencia de G6PD
Corpusculos d Pappenheimer. Causa:
Anemia Sideroblástica
Rouleaux. Causa:
Mieloma Multiplo
Como é a composição da Hemoglobina?
4 cadeias de globinas ligadas a um grupo Heme. Heme é a união do ferro com a protoporfirina.
Qualquer falta em um desses componentes vai fazer com que essa hemoglobina nao seja produzida adqueadamente e por isso a hemácia fica microcítica.
Aonde ocorre a absorçao do ferro?
- Duodeno e Jejuno proximal
Qual é a forma do ferro absorvido e como ele vai chegar até o musculo e medula ossea?
Absorvido na forma ferrosa (FE²+) → Vai se ligar a transferrina → Irá ser transportado para a medula óssea e para o músculo.
O ferro fica guardado sobre qual forma e em quais locais encontram os estoques de ferro?
- Guardado sobre forma de ferritina
- Vão estar nos macrofagos e nos parenquima hepatico
Qual a causa mais comum de anemia ferropriva em adultos?
Sangramento gastrointestinal Cronico!
Cite mais 3 causas de anemia ferropriva?
- Carência alimentar (Especialmente em crianças e gestantes)
- Doença Celíaca
- Hipocloridria: Uso de IBPS, Infeclões pelo H. pylori , gastrectomia
- Hemodiálise
- Sangramento ginecologico cronico
Quais exames de imagem devem ser realizados na anemia ferropriva no adulto?
Realizar EDA e COLONO
Como é a instalação da Anemia ferropriva?
- Depleção do ferro por algum motivo, gerando consumo dos Estoques. (Nessa fase ainda não ha anemia)
- Eritroipoeise deficiente de em Ferro com diminuição da sat de transferrina e aumento do RDW
- Anemia ferropriva e queda da hemoglobina
Qual alteração vista clínica comum a todas as anemias Carenciais?
Glossite atrófica (Perda das papilas gustativas) e queilite angular (Inflamação das comissuras labiaias)
O que é o sintoma PICA na anemia ferropriva?
Vontade de ingerir substancias nao alimentares
O que é a síndrome de Sindrome de Paterson-Kelly ou Plummer VInson?
Manifestação cursando com anemia ferropriva .Tríade clássica de disfagia cervical, anemia ferropriva e membrana no esôfago superior
Como está a plaqueta e o RDW na anemia ferropriva?
- Anisocitose → RDW >15%
- Plaquetose → >450mil
Como está o Perfil do Ferro na anemia ferropriva?
1. Ferro Circulante:
2. Transportadores de ferro:
- Ferro Circulante Diminuido: Fe sérico baixo e Sat de transferina baixa
- Transportadores de Ferro aumentado: Transferrina alta e TIBIC aumentado
Qual o melhor exame sérico para diagnóstico da anemia ferropriva?
Ferritina, pois é o primeiro a se alterar.
Como é o tratamento da anemia ferropriva e até quanto tempo?
- Reposição de ferro → Preferencialmente oral 100 a 200mg/dia.
- Manter o tratamento até o paciente corrigir a Ferritina, cerca de 6 meses.
Quais são as causas de Refratariadade ao tratamento da anemia ferropriva?
- Diagnóstico Incorreto → Pensar em Talassemia
- Causa não tratada → Continua sangrando
- Distúrbio de absorção de ferro → Doença Celíaca
Qual é a anemia mais comum em pacientes internados?
Anemia de Doença Cronica.
Estados inflamatórios cronicos que levam a liberação de citocinas inflamatórias IL-6, vai atuar o metabolismo do ferro, vai atuar no rim e dimiminuir e eritropoeise.
Como está o perfil do ferro na anemia de doença cronica?
- Reservas de ferro preservadas → Ferritina normal ou alta
- Ferro circulante baixo - Ferro sérico e saturação de trnsferrina baixos
Como diferenciar uma anemia ferropriva de uma talassemia?
- Anemia Ferropriva: RDW aumentado
- Talassemia: RDW normal
O que causa a Talassemia?
Mutações que codificam as cadeias alfa ou betas. Podendo ocasionar em hemolise e esplenomegalia.
Hipotese Diagnostica
Anemias microciticas com hemolise, pode ter esplenomegalia.
Talassemias
Como é feito o diagnóstico da talassemia?
Eletroforese de Hemoglobinas.
Qual a causa da anemia Sideroblastica?
Defeito que não consegue juntar o ferro com protoporfirina.
Podendo ser congenita ou adquirida, Micro ou macro
- Congenita → Suplementação de piridoxina B6
- Adquirida → Suporte transfusional e afastamento do fator causal
Definição de Anemia Macrocítica:
VCM > 100
Principal anemia macrocítica?
Anemia megaloblastica
Quais as causas de anemia megalobástica?
Decorrente da deficiencia de B12 e/ou ácido fólico
Falta DNA o suficiente para fazer mitose e ai elas não conseguem se dividir ganhando esse formato aumentado
Como diferenciar anemia por Vit b12 ou Acido fólico?
Através do acido metil malonico que depende da b12 para se transformar em succnil coA.
Anemia Macrocítica → Pancitopneia (Anemia, leucopenia e plaquetopenia)
Quadro Deficiencia B12:
- Neuropatia periférica
- Ataxia da Marcha
- Declínio Cognitivo
As vezes o quadro clínico surge antes da anemia
Qual local de absorção da Vit b12?
Ileo Distal
A vitamina B12 vai se ligar ao fator intríseco que é produzido pelo estômago, junto com o fator intríseco ela vai até o ileo distal e lá ela vai ser absorvida
Causas de absorçao diminuida gerando deficiencia de vitamina b12?
Anemia perniciosa / Hipocloridroa / Ins Pancreatica exocrica / Doenças do ileo terminal / Metformina / Zollinger-Ellison (Sindrome de hipercloridria por um gastrinoma)
Principal causa de deficiencia de vitamina b12 e explique seu mecanismo?
Anemia Perniciosa
- Deficiencia de B12 por uma gastrite atrofica autoimune, o individuo produz anticorpos contra as celulas parietais ou contra o fator intríseco.
Anemia Perniciosa ⇒ Gastrite atrófica autoimune
Cite 4 causas de deficiencia de acido fólico?
- Carencia alimentar
- Etilismo
- Leite de cabra → Criança que se alimenta exclusivamente de leite de cabra
- Doença Celiaca
- Anticovulsivante
- Inibe a conversão do ácido fólico → Metotrexato
Qual anemia?
Anemia Aplásica
