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Hematologia > Anemias I - ap1 (ferropriva, doença cronica, megaloblastica) > Flashcards

Anemias I - ap1 (ferropriva, doença cronica, megaloblastica) Flashcards

1
Q

Como ocorre a hematopoiese medular?

A

a partir de uma celula tronco formam-se as linhagens celulares

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2
Q

Onde a EPO é produzida e qual função?

A

Produzida no rim (celulas tubulares proximais) , aumenta quando há hipoxia tecidual e estimula produção de hemacias

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3
Q

Anemia com aumento de reticulocitos?

A

Anemia hemolitica (hiperproliferativa)

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4
Q

Quando ocorre reticulocitose

A

Perda aguda de sangue

anemias hemolíticas

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5
Q

Hemoglobina é formada por?

A

4 cadeias Heme (protoporfirina + ferro)

4 cadeias de Globina

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6
Q

Qual a proporção dos tipos de Hb no paciente normal

A

HbA (a2b2) 97%
HbA2 (a2b2) 2%)
HbF (a2y2) 1%

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7
Q

Alteração na protoporfirina - Anemia….

A

Sideroblastica

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8
Q

Alteração no Ferro - Anemia…

A

Ferropriva

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9
Q

Alterações nas cadeias de globina… Anemia..

A

Talassemias

Falciforme

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10
Q

Exemplos de Anemias MICROCITICAS

A

FERROPRIVA
DOENÇA CRONICA
TALASSEMIAS
SIDEROBLASTICA (FORMA HEREDITARIA)

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11
Q

ANEMIAS NORMOCITICAS

A 
FERROPRIVA
DOENÇA CRONICA
INSUF RENAL
A. HEMOLITICA
A. APLASICAS
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12
Q

ANEMIAS MACROCITICAS

A 
MEGALOBLASTICA
ETILISMO CRONICO
SIDEROBLASTICA (aDQUIRIDA)
HEMOLITICA
APLASICA
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13
Q

Quadro clínico da Sd Anêmica

A 
Cefaleia, Astenia
Palidez
Desorientação
Insonia
Angina
Outros: glossite, queilite angular, hepatoesplenomegalia, PICA (comer terra, chupar gelo), Coiloniquia, Disfagia
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14
Q

Síndrome em paciente anêmica de meia idade com disfagia

A

Sd de Plummer Vinson ou Paterson Kelly

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15
Q

Laboratorio da Anemia ferropriva

A 
TUDO BAIXO, MENOS TIBC E PROTOPORFIRINA (FEP)
Normo normo ou micro hipo
Anisocitose ( aumento do RDW)
Fe serico < 30
Ferritina < 15
TIBC > 360
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16
Q

Causas de A. FERROPRIVA NA CRIANÇA

A 
Reservas baixa ao nascer
Desmame precoce****
Doença Celíaca
Pico de utilização (prematuro, gemelar)
Ancilostomiase (eosinofilia+anemia)
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17
Q

Causas de A. FERROPRIVA No Adulto

A

Hipermenorreia
Gravidez
Gastrectomia total e parcial
Perda sanguinea intestinal cronica (**CA COLON)

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18
Q

Anemia ferropriva em adultos > 50 anos, conduta é?

A

Investicar CA COLON

- COLONOSCOPIA

19
Q

Qual é a dose ideal de sulfato ferroso?

A

SULFATO FERROSO 300mg 3-4x/d ou 60mg Fe elementar 3x/d
5mg/kg/d de Fe elementar - CRIANÇAS
Tomar 1h antes das refeições ou 2h após

20
Q

Efeitos colaterais do Sulfato Ferroso

A

Nauseas, vomitos, desconforto epigastrico, diarreia

–> tomar junto com refeições

21
Q

Como avaliar a resposta do tratamento da anemia ferropriva?

A

Pela contagem de RETICULOCITOS

22
Q

Quando esperar o aumento reticulocitario e quando ele é maximo?

A

Elevação em 2 a 4 dias
PICO: 10 d adulto
5d criança
–> Hb e Ht começam subir em 2 semanas

23
Q

Quando a Hb se normaliza e qual a duração total do tratamento?

A

Em 2 MESES
Duração 6m a 1 ano , ou dosar Ferritina , se > 50ng/mL
A melhora clinica antecede a laboratorial
o tto é longo para repor as reservas de Ferro

24
Q

Quais as indicações de Fe parenteral?

A 
Sd má absorção duodenojejunal (ex. D. celiaca)
Intolerancia a preparações orais
Reposição imediata (dialise)
Dose M = Peso x (15-Hb) x 2,3 / 1000
Dose F = Peso x (15-Hb)  x 2,3 /  600
25
Q

Somente dieta na anemia ferropriva é tratavel?

A

NÃO ADIANTA, precisa usar sulfato

26
Q

Fisiopatologia da Anemia de Doença cronica

A

Citocinas diminuem a meia vida das hemacias, diminuem produção de EPO, aprisionamento do Fe na medula, Redução da absorção intestinal do Ferro e Queda da Hepcidina

27
Q

Laboratorio da Anemia de Doença Cronica

A 
Normo normo 
Fe serico < 50 (diminuido)
TIBC < 300
Ferritina elevada > 500
Sat transferrina baixa (10-20%)
TRP baixo, FEP alto
28
Q

Qual o tratamento da Anemia de Doença Cronica

A

Controlar DOENÇA DE BASE

casos incomuns podem usar eritropoietina recombinante

29
Q

Anemia megaloblástica acontece por

A

Carencia de Acido Fólico e Vitamina B12

Eritropoiese ineficaz

30
Q

Caracteristicas Clínicas e laboratoriais da Anemia megaloblástica

A 
LDH e BI aumentadas
Macrocitose
Neutrófilos hipersegmentados
Pancitopenia (Leuco e Plaq baixas)
RDW alto
31
Q

Fontes de Folato

A

Vegetais verdes, Fígado, Aveia
Ac. folico é absorvido no Duodeno e Jejuno.
Tetrahidrofolato é a forma ativa

32
Q

Causas de def de Ac Folico

A

Falta de alimentos com folhas verdes
Alcoolismo e crianças: má nutrição
Gestante e Hemolise cronica - Pico de utilização
Espru tropical, Dça celiaca, Drogas = má absorção
Inibidores da diidrofolato redutase (Metotrxate, Petamidina, Pirimetamina, TRimetoprim)

33
Q

Fontes de Vit B12 e Absorção

A

Carnes, ovos e laticinios.

Ação do acido gastrico e pepsina, Ligante R, Fator intrinseco

34
Q

Clínica da deficiencia de Vit B12

A 
Anemia megaloblastica
Glossite
Queilite
Diarreia
Sd Neurológica (PERDA SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA E PROPRIOCEPTIVA)
Dcas imunes associadas (PERNICIOSA)

ex: Carencia B12 + Anemia + Vitiligo

35
Q

Clinica def de Ac Fólico

A

Anemia megaloblastica: VCM > 120 (> 100)

Glossite + Queilite + Diarreia

36
Q

Alterações ac. metilmalonico e Homocisteina

A

Def B12: Aumenta ac. metilalonico + homocisteina

Def Ac. Folico: aumenta Homocisteina

37
Q

Neutrofilos hipersegmentados aparecem na deficiencia de

A

Def. Vitamina B12

38
Q

Tratamento deficiencia de B12

A

B12 Parenteral (CIANOCOBALAMINA)
1000mg/d na semana 1
1000mg IM semanal por 2 meses
1000mg IM Mensal

**Atenção ao POTASSIO serico na primeira semana de reposição

39
Q

Tratamento Def Ac. Folico

A

Ac FOLICO VO 1-5mg/d

40
Q

Causa de Anemia SIDEROBLASTICA

A

Alteração da PROTOPORFIRINA

Ferro e ferritina altos

41
Q

Clínica da Anemia Sideroblastica

A

Sd mielodisplasica

1) sideroblastica hereditaria: Anemia Micro Hipo
2) sideroblastica adquirida: Macro hipo

42
Q

Diagnostico de anemia sideroblastica

A

Aspirado da MO (Mielograma)
- sideroblastos em anel
No sangue periférico
- Corpusculos de Pappenheimer

43
Q

Tratamento A. Sideroblastica Hereditária

A

PIRIDOXINA (Vit B6) 100-200mg/d por 3 meses

Após 2 a 3 semanas de tratamento já é observado reticulocitose no sangue periférico

44
Q

Tratamento A. Sideroblastica Adquirida

A

Não costuma responder a nenhum tratamento
EPO Recombinante pode ser usada
Se ferritina > 500ng/mL: Flebotomia repetida + Desferoxamina IV

Hematologia (3 decks)

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