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Hematologia > Anemias Hipoproliferativas > Flashcards

Anemias Hipoproliferativas Flashcards

1
Q

Quais são as anemias hipoproliferativas estudadas que devo lembrar:

A
  • Anemias carenciais (Ferropriva, B12, Folato)
  • Anemia de doença Crônica
  • Anemia Sideroblástica
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1
Q

Como estão os reticulócitos nas anemias hipoproliferativas?

A

Diminuidos (<0,5%)

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2
Q

Quais Anemias têm característica de serem Hipocrômicas e microcíticas:

A
  • Anemia ferropriva
  • Anemia de doença crônica
  • Talassemia
  • Anemia Sideroblástica
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3
Q

Quais Anemias têm característica de serem normocrômicas e normocíticas:

A
  • Anemia ferropriva em estágios iniciais
  • Doença crônica
  • DRC
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4
Q

Quais Anemias têm característica de serem Macrocíticas:

A
  • Anemia megaloblástica (b12)
  • Anemia do etilista
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5
Q

Qual condição é caracterizada por ser hipercrômica no hemograma?

A

Esferocitose Hereditária

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6
Q

Entre as opções, qual célula da linhagem completa mielóite têm ainda núcleo?
a) hemácia
b) Reticulócito
c) Proeritroblasto

A

C) proeritroblásto.

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7
Q

Valor normal de Glóbulos vermelhos no hemograma:

A

4-6 milhões/ mm3

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8
Q

Valor normal de hemoglobina no hemograma:

A

12-17 g/dL

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9
Q

Valor normal de hematócrito no hemograma:

A

36-50%

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10
Q

Valor normal de VCM no hemograma:

A

80-100 fL

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11
Q

Valor normal de HCM no hemograma:

A

28-32 pg

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12
Q

Valor normal de CHCM no hemograma:

A

32-35 g/dL

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13
Q

Valor normal de RDW no hemograma:

A

10-14%

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14
Q

Valor normal de leucócitos no hemograma:

A

5.000 - 11.000/mm3

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15
Q

Valor normal de plaquetas no hemograma:

A

150.000 - 400.000/mm3

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16
Q

Valor normal de Reticulócitos no exame de sangue:

A

0,5 - 2%

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17
Q

Em que parte do intestino o ferro é predominantemente absorvido?

A

íleo e jejuno

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18
Q

Qual o marcador dosado responsável pela transferência do ferro no plasma?

A

Transferrina

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19
Q

Qual o marcador dosado que representa os estoques de ferro?

A

Ferritina

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20
Q

Paciente de 50 anos ou mais, com achado de anemia hipo/micro no HMG.
HD e Conduta:

A

Anemia ferropriva.
Como >50 anos e anemia ferropriva, devemos investigar possível câncer. Solicitar Colonoscopia

21
Q

Podemos fazer tratamento da anemia ferropriva empírico já dando sulfato ferroso logo que for visto o HMG?

A

não! investigar o motivo da anemia ferropriva.

22
Q

Clínica da Síndrome anêmica:

A

palidez, astenia, fraqueza, cefaléia…

23
Q

Clínica de carência nutricional da anemia ferropriva

A

Glossite, quielite angular
Perversão do apetite (PICA)
Coiloníquia (unha em colher)
Disfagia (sd. de plummer-vinson)

24
O que é a sd de Plummer-vinson?
A síndrome de Plummer-Vinson é caracterizada por disfagia cervical, deficiência de ferro e presença de membrana esofágica.
25
Como é a evolução da anemia ferropriva e seus achados laboratoriais?
Fase inicial: ↓ ferritina Fase intermediária: ↑ transferrina e TIBC, ↓ Ferro sérico e ↓ Sat de transferrina Anemia normo-normo Fase crônica: ↑ RDW, ↑ Plaquetas e anemia hipo/micro
26
Achados da cinética do ferro para diagnóstico de anemia ferropriva: __Ferritina __ Ferro sérico __ Sat de Transferrina __ Transferrina
↓ Ferritina ↓Ferro sérico ↓ Sat de Transferrina ↑ Transferrina
27
Dose de suplementação de ferro na anemia ferropriva em adultos:
60mg de Ferro elementar (300mg FeSo4), 3x ao dia
28
Dose de Suplementação de ferro na anemia ferropriva em crianças:
3-6mg/kg/dia de ferro elementar
29
Como avaliar a resposta à suplementação de ferro após 1 semana?
Avaliar contagem de reticulócitos!
30
Até quando tratar anemia ferropriva (duração do tratamento)?
- 6 meses ou - Até ferritina >50ng/mL (30ng/mL em criança)
31
Qual a fisiopatologia da anemia em pacientes com doenças crônicas?
Inflamação = liberação hepática de **Hepcidina**. Ela dificulta a utilização do ferro na hematopoiese. ↓ mobilização dos estoques de ferro ↓ Transferrina ↓ Absorção intestinal do ferro
32
Laboratoriais da Anemia por doença crônca:
Reticulócitos diminuidos. Anemia normo-normo ou hipo-micro (cronica) - ↓ Transferrina/TIBC - ↑ Ferritina - ↓ Ferro sérico - ↓ Sat. transferrina
33
Achado patognomônico de anemia megaloblástica
Neutrófilo plurissegmentado (>5 lóbulos)
34
Entre B12 e ácido fólico, qual tem estoques mais duradouros?
B12.
35
Na dieta, quais alimentos possuem B12 na composição?
Carne animal
36
Na dieta, quais alimentos possuem ácido fólico na composição:
Vegetais e folhas
37
Absorção do ácido fólico x absorção da B12
Ácido fólico: No duodeno/jejuno B12: no íleo distal! Depende de Fator intrínseco
38
Onde é produzido o fator intrínseco que se liga à b12?
Nas células parietais gástricas.
39
Causas de deficiência em ácido fólico:
1) Má nutrição (etilista) 2) Necessidade/gestação ou hemólise crônica) 3) sd. disabsortiva (celíaca) 4) **Metrotrexate**
40
Causas de deficiência de B12:
1) Anemia perniciosa (autoimune) 2) Vegetarianos 3) Gastrectomia 4) Doença do íleo (crohn) 5) **Uso de metformina**
41
Aspectos clínicos relevantes da deficiência de B12:
Gera sintomas neurológicos: - Marcha talonante (soldado batendo o pé) - Perda de propriocepção - Babinsky positivo!
42
ácido Metilmalônico: Composto neurotóxico que é acumulado na deficiência de _______.
B12
43
Anemia da deficiência de b12 e/ou folato:
Anemia macrocítica (VCM >100-110 fL)
44
Outros achados do hemograma da anemia megaloblástica:
- Pancitopenia leve - Reticulócitos diminuidos - ↑ Marcadores de hemólise (DHL e Bilirrubina) - ↑ homocisteína (b12 e folato) - ↑ ácido metilmalônico (apenas na def. b12)
45
Tratamento da deficiência de b12:
Vitamina B12 1000mcg IM - 1x/dia por 1 semana - 1x/semana por 1 mês - 1x/mês para sempre
46
Tratamento de Deficiência de ácido fólico:
Ácido fólico VO 1 - 5 mg por dia.
47
Paciente em tratamento de anemia megaloblástica, começa a apresentar fraqueza muscular, cãibras, contrações ou até paralisia. HD:
Hipocalemia por Síndrome de Recuperação medular (↑ hematopoiese = entrada de K+ nas novas células)
48
Qual a principal etiologia de anemia ferropriva?
Sangramento crônico
49
Cinética do Ferro na anemia Ferropriva: - Transferrina: ____ - Ferritina: ______ - Sat. da transferrina e TIBC: ______ - Ferro sérico: ____
Transferrina ↑ Ferritina: ↓ Sat de transferrina: ↓ Ferro sérico: ↓
50
Cinética do Ferro na anemia por doença crônica: - Transferrina: ____ - Ferritina: ______ - Sat. da transferrina e TIBC: ______ - Ferro sérico: ____
- Transferrina ↓ - Ferritina: ↑ - TIBIC: ↓ - Ferro sérico ↓

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