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Hematologia > Anemias Hipoproliferativas > Flashcards

Anemias Hipoproliferativas Flashcards

1
Q

Quais são as anemias hipoproliferativas estudadas que devo lembrar:

A
  • Anemias carenciais (Ferropriva, B12, Folato)
  • Anemia de doença Crônica
  • Anemia Sideroblástica
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1
Q

Como estão os reticulócitos nas anemias hipoproliferativas?

A

Diminuidos (<0,5%)

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2
Q

Quais Anemias têm característica de serem Hipocrômicas e microcíticas:

A
  • Anemia ferropriva
  • Anemia de doença crônica
  • Talassemia
  • Anemia Sideroblástica
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3
Q

Quais Anemias têm característica de serem normocrômicas e normocíticas:

A
  • Anemia ferropriva em estágios iniciais
  • Doença crônica
  • DRC
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4
Q

Quais Anemias têm característica de serem Macrocíticas:

A
  • Anemia megaloblástica (b12)
  • Anemia do etilista
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5
Q

Qual condição é caracterizada por ser hipercrômica no hemograma?

A

Esferocitose Hereditária

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6
Q

Entre as opções, qual célula da linhagem completa mielóite têm ainda núcleo?
a) hemácia
b) Reticulócito
c) Proeritroblasto

A

C) proeritroblásto.

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7
Q

Valor normal de Glóbulos vermelhos no hemograma:

A

4-6 milhões/ mm3

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8
Q

Valor normal de hemoglobina no hemograma:

A

12-17 g/dL

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9
Q

Valor normal de hematócrito no hemograma:

A

36-50%

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10
Q

Valor normal de VCM no hemograma:

A

80-100 fL

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11
Q

Valor normal de HCM no hemograma:

A

28-32 pg

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12
Q

Valor normal de CHCM no hemograma:

A

32-35 g/dL

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13
Q

Valor normal de RDW no hemograma:

A

10-14%

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14
Q

Valor normal de leucócitos no hemograma:

A

5.000 - 11.000/mm3

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15
Q

Valor normal de plaquetas no hemograma:

A

150.000 - 400.000/mm3

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16
Q

Valor normal de Reticulócitos no exame de sangue:

A

0,5 - 2%

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17
Q

Em que parte do intestino o ferro é predominantemente absorvido?

A

íleo e jejuno

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18
Q

Qual o marcador dosado responsável pela transferência do ferro no plasma?

A

Transferrina

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19
Q

Qual o marcador dosado que representa os estoques de ferro?

A

Ferritina

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20
Q

Paciente de 50 anos ou mais, com achado de anemia hipo/micro no HMG.
HD e Conduta:

A

Anemia ferropriva.
Como >50 anos e anemia ferropriva, devemos investigar possível câncer. Solicitar Colonoscopia

21
Q

Podemos fazer tratamento da anemia ferropriva empírico já dando sulfato ferroso logo que for visto o HMG?

A

não! investigar o motivo da anemia ferropriva.

22
Q

Clínica da Síndrome anêmica:

A

palidez, astenia, fraqueza, cefaléia…

23
Q

Clínica de carência nutricional da anemia ferropriva

A

Glossite, quielite angular
Perversão do apetite (PICA)
Coiloníquia (unha em colher)
Disfagia (sd. de plummer-vinson)

24
Q

O que é a sd de Plummer-vinson?

A

A síndrome de Plummer-Vinson é caracterizada por disfagia cervical, deficiência de ferro e presença de membrana esofágica.

25
Q

Como é a evolução da anemia ferropriva e seus achados laboratoriais?

A

Fase inicial: ↓ ferritina

Fase intermediária: ↑ transferrina e TIBC, ↓ Ferro sérico e ↓ Sat de transferrina
Anemia normo-normo

Fase crônica: ↑ RDW, ↑ Plaquetas e anemia hipo/micro

26
Q

Achados da cinética do ferro para diagnóstico de anemia ferropriva:
__Ferritina
__ Ferro sérico
__ Sat de Transferrina
__ Transferrina

A

↓ Ferritina
↓Ferro sérico
↓ Sat de Transferrina
↑ Transferrina

27
Q

Dose de suplementação de ferro na anemia ferropriva em adultos:

A

60mg de Ferro elementar (300mg FeSo4), 3x ao dia

28
Q

Dose de Suplementação de ferro na anemia ferropriva em crianças:

A

3-6mg/kg/dia de ferro elementar

29
Q

Como avaliar a resposta à suplementação de ferro após 1 semana?

A

Avaliar contagem de reticulócitos!

30
Q

Até quando tratar anemia ferropriva (duração do tratamento)?

A
  • 6 meses
    ou
  • Até ferritina >50ng/mL
    (30ng/mL em criança)
31
Q

Qual a fisiopatologia da anemia em pacientes com doenças crônicas?

A

Inflamação = liberação hepática de Hepcidina. Ela dificulta a utilização do ferro na hematopoiese.
↓ mobilização dos estoques de ferro
↓ Transferrina
↓ Absorção intestinal do ferro

32
Q

Laboratoriais da Anemia por doença crônca:

A

Reticulócitos diminuidos.
Anemia normo-normo ou hipo-micro (cronica)
- ↓ Transferrina/TIBC
- ↑ Ferritina
- ↓ Ferro sérico
- ↓ Sat. transferrina

33
Q

Achado patognomônico de anemia megaloblástica

A

Neutrófilo plurissegmentado (>5 lóbulos)

34
Q

Entre B12 e ácido fólico, qual tem estoques mais duradouros?

A

B12.

35
Q

Na dieta, quais alimentos possuem B12 na composição?

A

Carne animal

36
Q

Na dieta, quais alimentos possuem ácido fólico na composição:

A

Vegetais e folhas

37
Q

Absorção do ácido fólico x absorção da B12

A

Ácido fólico: No duodeno/jejuno

B12: no íleo distal! Depende de Fator intrínseco

38
Q

Onde é produzido o fator intrínseco que se liga à b12?

A

Nas células parietais gástricas.

39
Q

Causas de deficiência em ácido fólico:

A

1) Má nutrição (etilista)
2) Necessidade/gestação ou hemólise crônica)
3) sd. disabsortiva (celíaca)
4) Metrotrexate

40
Q

Causas de deficiência de B12:

A

1) Anemia perniciosa (autoimune)
2) Vegetarianos
3) Gastrectomia
4) Doença do íleo (crohn)
5) Uso de metformina

41
Q

Aspectos clínicos relevantes da deficiência de B12:

A

Gera sintomas neurológicos:
- Marcha talonante (soldado batendo o pé)
- Perda de propriocepção
- Babinsky positivo!

42
Q

ácido Metilmalônico: Composto neurotóxico que é acumulado na deficiência de _______.

A

B12

43
Q

Anemia da deficiência de b12 e/ou folato:

A

Anemia macrocítica (VCM >100-110 fL)

44
Q

Outros achados do hemograma da anemia megaloblástica:

A
  • Pancitopenia leve
  • Reticulócitos diminuidos
  • ↑ Marcadores de hemólise (DHL e Bilirrubina)
  • ↑ homocisteína (b12 e folato)
  • ↑ ácido metilmalônico (apenas na def. b12)
45
Q

Tratamento da deficiência de b12:

A

Vitamina B12 1000mcg IM
- 1x/dia por 1 semana
- 1x/semana por 1 mês
- 1x/mês para sempre

46
Q

Tratamento de Deficiência de ácido fólico:

A

Ácido fólico VO 1 - 5 mg por dia.

47
Q

Paciente em tratamento de anemia megaloblástica, começa a apresentar fraqueza muscular, cãibras, contrações ou até paralisia.
HD:

A

Hipocalemia por Síndrome de Recuperação medular
(↑ hematopoiese = entrada de K+ nas novas células)

48
Q

Qual a principal etiologia de anemia ferropriva?

A

Sangramento crônico

49
Q

Cinética do Ferro na anemia Ferropriva:
- Transferrina: ____
- Ferritina: ______
- Sat. da transferrina e TIBC: ______
- Ferro sérico: ____

A

Transferrina ↑
Ferritina: ↓
Sat de transferrina: ↓
Ferro sérico: ↓

50
Q

Cinética do Ferro na anemia por doença crônica:
- Transferrina: ____
- Ferritina: ______
- Sat. da transferrina e TIBC: ______
- Ferro sérico: ____

A
  • Transferrina ↓
  • Ferritina: ↑
  • TIBIC: ↓
  • Ferro sérico ↓

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