Anemias Hipoproliferativa Flashcards
Reticulócito baixo. Pensar em quais?
- Anemias carenciais: ferropriva e megaloblástica.
- Anemia de doença crônica
- Anemia sideroblástica
Fórmula para correção do reticulócito
Ht/40 ou Hb/ 15 x reticulócito
/ 2
Diagnóstico diferencial de anemia microcítica e hipocrômica
Ferropriva
Doença crônica
Sideroblástica
Talassemia
Diferenciar anemia ferropriva da talassemia laboratorialmente
O RDW na ferropriva está elevado, enquanto que na talassemia está normal.
Fatores que diminuem absorção do ferro
- Vitamina C
- Fitatos ( vegetais, chá e café)
- Parasitoses
- Baixo nível socioeconômico
Quadro clínico da anemia ferropriva ( parte carencial)
- Glossite
- Queilite angular
- Perversão do apetite
- Coiloníquea
- Disfagia devido a membrana de Plummer Vinson
Cinética do ferro ( valores e interpretação) na anemia ferropriva
Ferritina ( 30-100): reserva BAIXA
Transferrina ( transportador de ferro) ALTA
TIBC ( 250-360): capacidade total de ligação com ferro ALTA
Ferro sérico ( 60-150) BAIXO
Saturação de transferrina (20-40%): quantidade de ferro ligada a transferrina
BAIXO
Diagnóstico definitivo da anemia ferropriva
Biopsia de medula óssea com corante azul da prússia
Causas de anemia ferropriva em criança
Prematuridade
Desmame precoce
Ancilostomíase
Causas de anemia ferropriva em adultos
- Perna cronica pelo TGI ( cancer?)
- Hipermenorreia
- Gravidez/ lactação
- Má absorção ( doença celíaca)
Tratamento da anemia ferropriva
5 mg/ kg/ dia em crianças
180 mg/ dia em adultos ( 60 mg 3 x ao dia. 1 cp tem 300 mg, tendo 5:1 de ferro elementar)
Resposta ao tratamento com ferro na anemia ferropriva
Reticulócito sobe em 1 semana
Duração do tratamento da anemia ferropriva
Os valores do hemograma se normalizam em dois meses, devendo dar por mais 6 meses após a normalização para abastecer os estoques de ferro ( ferritina normal)
Causas de anemia por doença crônica?
- Infecção ( TB)
- Doenças inflamatórias ( LES, AR)
- Neoplasias
O que ocorre na anemia por doença crônica?
As citocinas inflamatórias estimula a produção de hepcidina que age diminuindo a ferroportina
Anemia por doença cronica. Qual sua patogenia?
- DIMINUI absorção de ferro
- DIMINUI a biodisponibilidade
- DIMINUI a circulação de transferrina
- DIMINUI a resposta a EPO
- DIMINUI a meia vida das hemácias devido a produção de HEMOLISINAS
Cinética do ferro nas anemias por doença crônica
1) Ferro sérico BAIXO
2) Sat de transferrina BAIXO
3) TIBC BAIXO
4) Ferritina ALTO
Causa de anemia sideroblástica
Deficiência de protoporfirina
Cinética do ferro na anemia sideroblástica
1) Ferro sérico ALTO
2) Sat de transferrina ALTO
3) Ferritina ALTO
Causas de deficiência de ácido fólico
- Má nutrição/ alcoolismo
- Alto gasto energético
- Baixa absorção
Drogas que causam anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico
- Fenitoína
- Sulfassalazina
- SMX TMP
Causas que levam a deficiência por vitamina B12
- Vegetariano
- Gastrectomia
- Anemia perniciosa
- Pancreatite crônica
- TB, crohn, linfoma, ressecção ileal, sind da alça cega e parasita
Ação do ácido fólico/vitamin B12
- Proliferação celular
- N metiltetrahidrofolato-> tetraidrofolato
- Homocisteína-> metionina
- Ácido metilmalonico-> succilCoA +++ na vit B12
Síndrome neurológica
Anemia megaloblástica por deficiência de vit B12
