Anemias Carenciais Flashcards
Qual o conceito de anemia ferropriva?
ANEMIA DEVIDO A DIMINUIÇÃO DO ESTOQUE DE FERRO NO ORGANISMO.
Em qual sexo a anemia ferropriva é mais prevalente?
Feminino.
O que ocorre no estômago com o ferro?
Transformação do Fe3+ para Fe2+ - ferro heme (redução).
Qual a ação da ferroportina e da hefastina?
A ferroportina permite a passagem do ferro do enterócito para o sangue, ao passo que a hefastina transforma novamente Fe2+ em Fe3+.
Quais os caminhos que o ferro segue depois de absorvido?
MO (sangue - hematopoiese) e fígado (hepsidina controle da ação da ferroportina - feedback).
O ferro fica acumulado na célula?
Sim, além disso certas patologias descamativas fazem com que a eliminação de ferro seja aumentada e causa de uma anemia.
Qual as fontes de ferro?
Absorção 30% e eritrócito senescente 70% (estoque de ferritina e hemossiderina).
Qual aa causa de ferritina elevada em muitos casos?
Administração de ferro sem necessidade
Quais os mecanismos de instalação de uma anemia ferropriva?
Depleção dos estoques de ferro, eritropoiese ineficaz e anemia.
Quais as alterações laboratoriais de anemia ferropriva?
Baixa de hemoglobina, Ht, VGM, HGM, FS, ferritina, IST e reticulócitos. Assim como aumento no TIBC (capacidade de ligação de ferro) e plaquetas.
Por qual motivo, mesmo com a queda do HGB, os níveis hematimétricos demoram a cair?
O ciclo de vida das hemácias dura em torno de 120 dias.
O que é microcitose?
Falta de conteúdo no estroma elástico do eritrócito.
Quais as principais características da anemia ferropriva?
Anemia microcítica e hipocrômica (“café fraco”).
Quais as principais causas de anemia ferropriva?
Perda crônica de sangue por menorragia - hipermenorreia (mais comum), sangramento de trato gastrointestinal (hérnia de hiato, gastrite, úlcera, tumores, etc.), outros (genito urinário, pulmonar). Dieta pobre em ferro, crescimento, absorção inadequada: gastrectomia - bariátrica, síndrome disabsortivas, Doença de Chron - RCUI (retocolite ulcerativa). Verminose (ancilostoma).
Qual a qtd de ferro por ml de sangue perdido?
1ml de sangue equivale a 0,5 mg de ferro.
Quais os sinais e sintomas de anemia ferropriva?
Fraqueza, dispneia, sonolência, quelite angular, glossite, perversão de apetite (pica). Alteração de leito ungueal.
Qual o tratamento da anemia ferropriva?
Reposição de ferro oral ou parenteral, oral: base é quantidade de ferro elementar de cada composto comercial (100 - 200 mg de 2 a 3x ao dia). Obs: o HCl facilita a absorção do ferro, logo é melhor tomar a medicação na hora de maior liberação de HCl, ou seja, antes da alimentação, em torno de uma hora antes. Tratar por 2 a 3 meses até normalizar e depois mais 2 a 3 meses para aumentar estoques. Geralmente o inicío é com dois ou três comprimidos por dia, podendo modificar conforme a aceitação do tratamento, sendo diminuído gradualmente. Além disso, sempre resolver a causa base.
Como acompanhar o tratamento?
Repetir hemograma no 12º dia, sendo observado pico reticulocitário e, assim comprovando a eficácia do tratamento.
Quais os efeitos do tratamento?
Geralmente a medicação oral tem boa resposta, efeitos colaterais como diarreia, prisão de ventre ou dor abdominal podem ocorrer, podendo ocorrer troca de medicação. Hoje já existem estudos sobre o uso da medicação em dias alternados. Medicações: sulfato ferroso, Moripurum/ Combirom, Neutrofer.
Quando fazer administração medicamentosa parenteral (intramuscular ou venoso)?
Quando há falta de resposta à medicação oral, efeitos colaterais insuportáveis, perda maior do que o ganho, necessidade de rapidez, evitar transfusão, incapacidade de absorção (cirurgia - gastrectomia ou bariátrica).
Aplicação intramuscular.
Pouco usado, doloroso e absorção pouco eficiente, técnica de aplicação em “Z” pouco conhecida.
Aplicação venosa.
Mais usada e difundida, cálculo da dose: ML= KgxDHBx0,66/20, onde DHB: Hb ideal— 100 /// Hb PAC —– X, logo DHB : 100- X (OBS.: NÂO SE FAZ FERRO VENOSO PRA AUMENTAR FERRITINA). Geralmente usada em dias alternados ou a cada 3 dias, diluído em S.F. (100-200) ml , aplicar de forma lenta (2hr). Existe risco de anafilaxia,
aplicação hospitalar - hospital dia, risco de infusão rápida, gosto metálico na boca, queimação e às vezes náusea.
Qual o conceito de anemia megaloblástica?
Anemia macrocítica onde há na M.O. eritropoiese megaloblástica.
Qual as causas de anemia megaloblástica?
Deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, doença mieloproliferativa, síndrome mielodisplásica e HIV, tratamentos médicos, etc.
Vitamina B12 e ácido fólico
Estas vitaminas são essenciais ao organismo, não sendo por ele produzidas. Estão relacionadas à produção de timina, a sua falta altera a síntese de material genético, mais observada nos tecidos de crescimento rápido hematopoiese e epitélios.
Qual o mecanismo fisiológico da anemia megaloblástica?
Ocorre maturação citoplasmática normal e divisão (material nuclear) lenta, assincronismo núcleo/citoplasmático, eritropoiese ineficaz com destruição do eritrócitos ainda na M.O.
Quais as características da anemia megaloblástica?
Deficiência de instalação leta e progressiva ( 3 a 5 anos - até exaurir reservas).
Quais as causa da anemia megaloblástica?
Dieta inadequada, álcool, diphilobrotium, atrofia gástrica. Produção de anticorpo anti-fator intrínseco = anemia perniciosa (F.I. parietais). Cirurgia bariátrica, gastrite atrófica com metaplasia intestinal, resecção intestinal.
Quais as características da anemia megaloblástica por carência de ácido fólico?
Instalação mais rápida (5 dias), relacionada a doenças dissabsortivas ( SPRUE - enterite), medicamento (metotrexato - sulfassalasina, situações de necessidade aumentada: gravidez, crescimento e/ou hemólise.
Como é feito o diagnóstico de anemia megaloblástica?
Anemia macrocítica, VGM aumentado (100-150), aumento de bil. ind., hipersegmentação neutrofílica, medula óssea com eritroblastos grandes e imaturos e inversão na relação G/E. Tempka - Braun.
Sintomas da anemia megaloblástica.
Língua careca - sem rugosidades, avermelhada ou rósea, parestesia de extremidades, letargia, sintomas de anemia, cor de pele amarelo-limão (característica).
Na dosagem de B12 e ácido fólico (nem sempre tem-se os parâmetros esperados).
Aumento** de homocisteina (fator trombogênico) e ácido metilmalonico (às vezes a B12 dá normal, mas esses outros parâmetros estão alterados, por isso dosar também).
Qual o tratamento da anemia megaloblástica?
B12 - I.M. (sempre, devido à patologia de base)1x ao dia por 1 sem., em dias alternados até normalizar Hb, 1x por semana por 1 mês, 1x por mês por 1 ano, 1x por ano pro resto da vida. No caso do ácido fólico, 5 mg por dia (ácido folpinico de resgatre para quimioterapia e SMX- TMP.
