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Semiologia hematológica > Anemias adquiridas > Flashcards

Anemias adquiridas Flashcards

1
Q

Anemia pode resultar de

A
  • produção inadequada de reticulócitos
  • destruição excessiva
  • perda de sangue
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Q

A causa mais comum de anemia é

A

deficiência de ferro

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3
Q

A anemia classifica-se em microcítica, normocítica e macrocítica consoante o …

A

volume corpuscular médio

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4
Q

Volume corpuscular médio de um eritrócito

A

80-100 mL

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5
Q

Anemia no homem se hemoglobina

A

13

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6
Q

Anemia na mulher se hemoglobina

A

12

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7
Q

Mecanismo da anemia microcítica

A

Deficiente produção de hemoglobina

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8
Q

Mecanismo da anemia macrocítica

A

maturação insuficiente do núcleo por deficiente síntese de DNA ou deficiente reparação

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9
Q

Mecanismo da anemia normocítica

A
  • diminuição do volume sanguíneo

- diminuição da eritropoiese

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10
Q

Causas da anemia microcítica

A

IRON LAST

  • deficiência de ferro
  • lead poisoning
  • anemia of chronic disease
  • sideroblastic anemia
  • talassemia
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11
Q

Causas da anemia normocítica

A
  • anemia hemolítica
  • hemorragia
  • anemia aplásica
  • apenas na fase inicial: deficiência de ferro e anemia da doença crónica
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12
Q

Causas de anemia macrocítica

A
  • anemia megaloblástica por deficiência de B12, ferro ou ação de fármacos
  • doença hepática
  • álcool
  • síndrome mielodisplásico
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13
Q

MCV anemia microcítica

A

< 80

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14
Q

MCV anemia normocítica

A

80-100

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15
Q

MCV anemia macrocítica

A

> 100

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16
Q

Dor lombar na anemia está associada a

A

passagem de hemoglobina pelo rim, que é tóxica

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17
Q

A deficiente oxigenação dos tecidos causa

A

fadiga e astenia

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18
Q

Enfartamento pós-prandial na anemia está associada a …

A

esplenomegalia por lise excessiva de eritrócitos

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19
Q

Sintomas de anemia:

A
  • fadiga e astenia
  • dispneia e palpitações
  • indicativos de hemorragia
  • dor lombar
  • enfartamento pós-prandial
  • diminuição do crescimento, se for crónica
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20
Q

IRC está associada a … (menor/maior) produção de eritropoietina

A

menor

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21
Q

O estado inflamatório …. (diminui/aumenta) a hepcidina e …. (diminui/aumenta) o ferro.

A

aumenta;

diminui

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22
Q

Nos vegetarianos, há risco de anemia por défice de…

A

B12

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23
Q

Relação dos AINES com anemia

A

destruição da mucosa gástrica que pode afetar a absorção de ferro e B12, mas também pode estar associado a hemorragia

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24
Q

Relação dos IBP com anemia

A

diminuem o pH do estômago o que interfere na absorção de ferro

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25
Q

Palidez nota-se onde?

A

prega palmar, mucosas e leito ungueal

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26
Q

Prega palmar branca indica

A

Hg < 18

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27
Q

Icterícia está associada a anemia

A

hemolítica

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28
Q

Na anemia, encontramos ao exame físico

A
  • palidez
  • icterícia
  • circulação hiperdinâmica
  • hipotensão arterial e hipoperfusão
  • hepatoesplenomegalia
    entre outras
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29
Q

A deficiência de B12 pode causar perturbações neurológicas nomeadamente

A

parestesias e alterações do equilíbrio

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30
Q

Hepatoesplenomegalia indica … e é mais comum na anemia … (aguda/crónica)

A

hematopoiese extramedular; crónica

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31
Q

Teste inicial para confirmar e classificar a anemia

A

contagem total de células (CBC)

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32
Q

Índice reticulocitário

A

medida de produção de eritrócitos

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33
Q

Contagem anormal de leucócitos sugere

A
  • falência medular

- malignidade

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34
Q

Pancitopenia =

A

diminuição do nº de células em todas as linhagens

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35
Q

Pancitopenia sugere

A
  • destruição periférica
  • hiperesplenismo
  • anemia aplásica
  • infeção
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36
Q

Ferritina permite avaliar

A

as reservas corporais de ferro

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37
Q

Transferrina permite avaliar

A

o ferro em circulação

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38
Q

Medida indireta da transferrina é obtida pelo

A

TIBC

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39
Q

Aspirado ou biopsia de medula é utilizado em doentes com

A

anemia hipoproliferativa e ferro normal

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40
Q

Aspirado ou biopsia de medula permite avaliar

A

o índice de linhagens mieloide e eritrocitária

41
Q

Elevação de DHL indica

A

lise celular

42
Q

Anemia microcítica com ferritina diminuída e aumento TIBC

A

anemia por deficiência de ferro

43
Q

Anemia normocítica com diminuição dos reticulócitos e diminuição da EPO

A

anemia da doença crónica

44
Q

Anemia normocítica com diminuição dos reticulócitos e aumento da EPO

A

anemia aplásica

45
Q

Anemia normocítica com aumento ou manutenção dos reticulócitos

A

hemorragia ou anemia hemólitica

46
Q

Sinais de hemólise são

A
  • diminuição da haptoglobina
  • aumento da LDH
  • aumento da bilirrubina indireta
47
Q

Na anemia por deficiência de ferro, TIBC está

A

aumentado

48
Q

Na anemia da doença crónica, a ferritina está … , mas TIBC está

A

igual ou aumentada; diminuído

49
Q

Na DRC, há … dos reticulócitos e … da EPO

A

diminuição, diminuição

50
Q

Na anemia aplásica, há … dos reticulóticos e … da EPO

A

diminuição dos reticulóticos

manutenção ou aumento da EPO

51
Q

Hemoglobina A2 aumentada sugere

A

beta-talassemia

52
Q

Grânulos basófilos sugerem

A

intoxicação ou anemia sideroblástica

53
Q

A talassemia é a única anemia microcítica que … (quanto ao ferro)

A

pode cursar com ferro sérico normal ou aumentado

54
Q

Das anemia microcíticas, a única que tem a transferrina aumentada é a

A

deficiência de ferro

55
Q

Enquanto … (diminuição/aumento) da ferritina confirma o diagnóstico, … (diminuição/aumento) não exclui

A

diminuição; aumento

56
Q

Alterações megaloblásticas no esfregaço de sangue

A

neutrófilos hipersegmentados

57
Q

Deficiência de vitamina B12 se

A

<200

58
Q

Deficiência de folato se

A

<2

59
Q

Para níveis de folato ou B12 borderline podemos medir

A

níveis séricos de homocisteína e de ácido metilmalónico

60
Q

Na deficiência de folato, níveis de homocisteína estão … e níveis de ácido metilmalónico estão …

A

aumentados; normais

61
Q

Na deficiência de B12, níveis de homocisteína estão … e níveis de ácido metilmalónico estão …

A

aumentados (ou normais); aumentados

62
Q

Avaliação da anemia não megaloblástica

A
  • normal ou baixo - investigar consumo de fármacos, drogas, álcool, função da TSH e enzimas hepáticas
  • elevado - investigar hemorragia
63
Q

Anemia normocítica com contagem de reticulócitos baixa

A

hipoproliferação medular

64
Q

Causas de hipoproliferação medular

A
  • deficiência de ferro
  • deficiente estimulação pela eritropoietina
  • limitação da capacidade proliferativa
65
Q

Causas de limitação da capacidade proliferativa na hipoproliferação medular

A
  • défice de nutrientes
  • estados inflamatórios crónicos
  • infiltração medular
66
Q

Variação do ferro sérico, TIBC e ferritina

A

ferro baixo, TIBC baixo e ferritina alta

67
Q

Porquê que o hipotiroidismo causa anemia?

A

Há diminuição do metabolismo das células, logo o corpo não precisa de tanto oxigénio e há diminuição da produção de EPO

68
Q

Anemia de estados inflamatórios - mecanismo

A

libertação de citocinas na inflamação causa aumento da hepcidina e diminui a disponibilidade de ferro

69
Q

Hipoproliferação medular está associada a 3 tipos de anemia

A
  • anemia por doença renal
  • anemia metabólica
  • anemia de estados inflamatórios
70
Q

Hemólise e hemorragia está associada a uma … (baixa/alta) taxa de reticulócitos

A

alta

71
Q

Hemorragia > … L causa choque

A

2L

72
Q

Anemia perniciosa

A

défice de fator intrínseco

73
Q

Gastrectomia causa défice de

A

fator intrínseco e consequentemente de vitamina B12

74
Q

Causas de anemia perniciosa

A
  • pós-operatório de gastrectomia ou bypass gástrico
  • auto-imune, por ex doença celíaca
  • úlcera péptica extensa
75
Q

A anemia crónica grave pode provocar gretas nas comissuras dos lábios (…) e unhas côncavas (…)

A

queilose e coiloníqua

76
Q

Num adulto, deficiência de ferro significa … até prova em contrário.

A

perda de sangue através do trato GI

77
Q

A anemia ferropénica leve a moderada é … e a medula sofre …

A

normocrómica e normocítica

hipoproliferativa

78
Q

A anemia ferropénica grave é … e a medula sofre …

A

hipocrómica e microcítica

hiperplasia eritróide

79
Q

Anemia grave se Hg

A

7-8

80
Q

Na anemia ferropénica, a protoporfirina (aumenta/diminui)

A

aumenta

81
Q

Aumento das necessidades de ferro e/ou hematopoiese

A
  • crescimento rápido na infância e adolescência
  • gravidez
  • tratamento com EPO
82
Q

Diminuição da ingestão ou absorção de ferro

A
  • dieta inadequada
  • má-absorção por doença (ex Chron)
  • má-absorção por cirurgia
  • inflamação aguda ou crónica
83
Q

Aumento do consumo de folato

A
  • gravidez
  • lactação
  • prematuridade
84
Q

Doença celíaca causa principalmente défice de

A

B12 e folato

85
Q

Escorbuto está associado a défice de

A

folato

86
Q

Hiperpigmentação da pele na anemia é …. (reversível/irreversível)

A

reversível

87
Q

Anemia perniciosa é mais comum no sexo … e aos … anos

A

feminino; 60 anos

88
Q

Achados da biopsia na anemia perniciosa

A
  • atrofia
  • ausência de células parietais e principais
  • infiltrado inflamatório
  • fibrose
89
Q

Anemia perniciosa - diagnóstico

A
  • biópsia gástrica

- anticorpos séricos - IgG anti-FI e anti-célula parietal

90
Q

Na anemia perniciosa, há …. (diminuição/aumento) da acidez gástrica, pepsina e FI; … (diminuição/aumento) da gastrina sérica e … (diminuição/aumento) do pepsinogénio sérico.

A

diminuição;
aumento;
diminuição

91
Q

Vitamina B6 ou … é importante … (função)

A

piridoxina; cofator para metabolismo de aminoácidos, síntese do heme e de neurotransmissores

92
Q

Défice de vitamina B6 está associada a

A

anemia hipocrómica e microcítica; disfunção plaquetária; hiper-homocisteinemia; disfunções neurológicas por défice de neurotransmissores

93
Q

Anemias hemolíticas adquiridas - anticorpos quentes (…) e aglutininas frias (…)

A

quentes - IgG

frias - IgM

94
Q

Manifestações clínicas do défice de B12

A
  • neuropatia bilateral periférica
  • atrofia ótica
  • mau desenvolvimento cerebral e intelectual na infância
  • perturbações psiquiátricas
95
Q

Outro nome para B12

A

Cobalamina

96
Q

Reticulócitos aumentados indicam

A

hemorragia, hemólise, talassemia

97
Q

Na anemia por B12, folato ou ferro os reticulócitos estão … (diminuídos/aumentados).

A

diminuídos

98
Q

Na anemia dos estados inflamatórios, há …. (>) ferritina, … (>) transferrina, …. (>) ferro sérico.

A

> ferritina
< transferrina
< ferro sérico

Semiologia hematológica (4 decks)

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