Anemias Flashcards
Prováveis causas de anemia com reticulocitose?
1) anemia hemolítica
2) sangramento agudo
Causas de anemia sem reticulocitose?
1) carências (ferropriva, B12, folato)
2) anemia de doença crônica
3) hemoglobinopatias
Anemias que podem cursar com o achado de hemácias falcemicaa? A
1) falciforme
2)
Clínica da anemia ferropriva?
1) síndrome anêmica (fraqueza, cefaleia, angina, palidez)
2) carência nutricional: glossite, queilite angular
3) carência de ferro: perversao do apetite, coiloniquia e disfagia (polímero vinson)
Quais são os achados laboratoriais da deficiência do ferro?
1) depleção dos estoques: queda da ferritina
2) aumento de transferrina e TIBC
3) queda do ferro sérico
4) anemia normocromica + normocitica
5) queda da saturação de transferrina
Diante de um paciente com anemia ferropriva:
1) qual a conduta?
2) qual o tratamento?
3) qual a duração do tratamento?
1) investigar a causa:
A) crianças: desnutrição ou ancilostomíase
B) adultos: hipermenorreia, perdas gasteointestinais(>50 anos devem realizar Colonoscopia e EDA)
2) reposição de ferro: 300 mg de Sulfato ferroso 3x/dia
3) o tratamento deve durar de 6 meses a um ano, suficiente para obter ferritina > 50mg
Achados laboratoriais da anemia de doença crônica?
1) queda do ferro sérico
2) aumento da ferritina
3) queda da transferrina e da TIBC
4) anemia Normo/normo
5) queda da saturação de transferrina
Sobre a anemia sideroblastica:
1) qual a causa?
2) quais as características laboratoriais?
3) como fazer o diagnostico?
1) deficiência na síntese do grupamento HEME(álcool, chumbo, hereditária)
2) aumento de ferritina, ferro sérico, saturação de transferrina e níveis normais de transferrina e TIBC.
3) a) aspirado de MO com >15% de sideroblastos em anel
b) sangue periférico com achado de corpúsculos de pappenheimer (acúmulo de ferro na hemácias)
Como diferenciar a anemia ferropriva da talassemia?
Ambas fazem padrão microcitico com hipocromia porém na ferropriva o RDW está caracteristicamente elevado enquanto na talassemia ou esta diminuído ou normal.
Sobre a talassemia:
1) qual a causa
2) Caracteristicas laboratoriais?
3) Diagnostico?
4) Tratamento?
1) É causada pelo deficit na produção do grupamento heme acumulando grupamento alfa que é toxico o que gera uma eritropoese ineficaz.
2) Anemia hipo/micro com RDW normal.
3) eletroforese de Hb com aumento da HBF e HBA2 e diminuição de HbA
4) Depende do tipo de talassemia:
a) Major - B°B°
acido folico, quelante de ferro e esplenecectomia.
b) intermedia: BB°
Acido folico e quelante de ferro
c) Minor:
Acompanhamento.
Quadro clinico da talassemia Major?
Anemia grave a partir dos 6 meses de vida com baixa estatura.
Fascies de esquilo com hepatoesplenomegalia
Anemia megaloblastica:
1) Qual a causa?
2) Caracteristicas laboratoriais?
3) Como diferenciar a deficiencia de folato da deficiencia de B12?
1) Ocorre devido o deficit de B12 ou folato com acometimento do metabolismo celular, pois a B12 é coenzima que atua na reação de ativação do folato.
As principais formas de deficiencia desses elementos são: anemia perniciosa, vegetariana, gastrectomia, pancreatite cronica, doença ileal, Dyphilobothrium Latus.
2) Macrocitica, RDW elevado, normocromica. Leve pancitopenia.
Aumento de LDH e Bilirrubinas.
3) Apenas há deficit neurologico na deficiencia de vitamina B12.
Ocorre um aumento de homocisteina na deficiencia de folato.
Ocorre um aumento de acido metilmalonico na def B12
Cálculo para reposição de ferro parenteral?
Peso corporal x 2,3 x ( 15 - hb sérica) +500
Indicações de reposição de ferro parenteral?
1) intolerância ao ferro oral
2) síndrome de ma absorção duodenojejunal
3) anemia ferropriva refratária a terapia oral
4) incapacidsde de atender a necessidade por via oral
Qual nível de hemoglobina é indicado para um paciente com doença vascular?
1) é preconizado um Hb > 10 nestes pacientes.
