Anemias Flashcards
A anemia é uma doença. V ou F?
Falso. A anemia é um sinal de que existe uma doença
Defina anemia
Queda da hemoglobina ou perda de função
Qual o problema central da anemia?
Baixa capacidade de transportar oxigênio
Qual o tipo de anemia mais comum?
Anemia ferropriva
Como a anemia pode aumentar o débito cardíaco?
Carência de ferro -> redução na capacidade de transportar O2 -> hipóxia tecidual -> aumenta débito cardíaco pela necessidade de bombear mais sangue
Quais são as células dos vasos sanguíneos que possuem a função de coagulação sanguínea?
Plaquetas e trombócitos
O que significa hematócrito?
% do volume de eritrocitos no sangue
As anemias microciticas, normociticas e macrociticas estão relacionadas com X ……… das hemácias
Tamanho
As anemias hipocromicas ou normocromicas estão relacionadas a …….. das hemácias
Coloração
O que significa uma hemácia com VCM de 79?
Que está microcitica (valores normais entre 80 e 100)
Normalmente, a anemia ferropriva é …….. e ……..
Microcítica e hipocrômica
Em geral, a queda de hemoglobina acompanha ………… (apresentação clínica)
Queda do hematócrito
Via de regra, o valor do hematócrito é …. X o valor da hemoglobina
3
A anemia também pode ser falta de outros nutrientes, principalmente …. E ….. (além de ferro)
B12 e B9
Qual a principal função e importância da ferritina?
Importância: principal armazenador de ferro nos diversos tecidos
Função: se liga ao ferro heme biodisponivel para o armazenamento
Qual a importância da transferrina?
Transporte de ferro
Por que em casos de anemia ferropriva, a célula murcha, diminuindo o VCM?
Pois a ausência de ferro prejudica a formação da hemoglobina, que determina volume da célula vermelha
O que é a síndrome das pernas inquietas?
É um dos possíveis sinais clínicos da anemia ferropriva. Se caracteriza por ser um movimento repetido dos membros inferiores + dor na perna -> falta de ferro no cérebro afeta a produção de dopamina
Cite 2 consequências tardias da anemia ferropriva
Gastrite e insuficiência cardíaca
Qual o indicador mais sensível do balanço de ferro?
Ferritina
Explique por que a hemoglobina isolada não é apropriada como ferramenta para diagnóstico de anemia ferropriva
1- pq a hb é afetada apenas no final da doença
2- ela isolada não consegue distinguir a deficiência de ferro de outras anemias
3- valores de hb em indivíduos saudáveis aumentam amplamente
Qual tipo de ferro devemos iniciar na terapia nutricional oral? Por que essa forma é preferível?
Ferro inorgânico na forma ferrosa. Ferro reduzido é mais facilmente absorvido(por mais que o organismo utilize óxido férrico ou ferroso)
Qual é a dose diária de ferro elementar para adultos?
50 a 200mg para adultos
O ferro é melhor absorvido no estado de jejum ou alimentado)
Jejum
Cite 3 situações de não absorção de ferro e, portanto, necessidade de administração parenteral
- doença celíaca
- esteatorreia
- hemodiálise
Qual a vitamina que ajuda na absorção de ferro?
C (ácido ascórbico)
em caso de deficiência de ferro (balanço negativo), quais são os 4 possíveis estágios?
1- baixa absorção: depleção moderada (sem disfunção)
2- depleção grave, mas sem disfunção
3- deficiência de ferro com disfunção
4- deficiência de ferro com disfunção e anemia
quais são as causas principais de anemia megaloblástica?
deficiência de B12, deficiência de ácido fólico e distúrbios relacionados à síntese de DNA
qual a característica principal da anemia megaboblástica?
anemia macrocítica (VCM aumentado)- na ausência de B9 e B12, as células aumentam mas não se dividem, então ficam disfuncionais
algumas pessoas com B12 dentro dos parâmetros ideais ainda possuem anemia megaloblástica. Por que? Explique.
por que a absorção de B12 depende de fator intrínseco - a pessoa pode ter deficiência de fator intrínseco
com relação ao consumo e estoque corporal, qual a diferença de uma anemia megalobástica por deficiência de B9 e deficiência de B12?
um baixo consumo de B9 (folato) faz com que as reservas sejam depletadas em 2-4 meses;
um baixo consumo de B12 faz com que as reservas sejam depletadas em meses/anos
em anemia por deficiência de folato, qual deve ser a TN para recuperação das reservas?
suplementação de 1mg/dia de folato VO por 2 a 3 semanas, além de orientações de consumo de vegetais folhosos verdes escuros e redução de álcool (etanol interfere na absorção)
em anemia por deficiência de B12, cite 3 prescrições da TN
1- dieta hiperproteica (1,5g/kg)
2- dieta rica em vegetais folhosos verdes escuros
3- doses orais elevadas de B12 (1% absorvida por difusão, mesmo sem FI)
na anemia da inflamação/ doença crônica, qual é o problema central?
distribuição de ferro
na anemia da inflamação, há falta de ferro. V ou F?
falso. não há falta de ferro mas ele não é biodisponível
em geral, a anemia da inflamação é ……cítica e ……..crômica
normocítica e normocrômica
por que há baixa biodisponibilidade de ferro na anemia da inflamação?
pelo excesso de hexidina (sinalização de maior produção pelas citocinas pró inflamatórias) -> a hexidina controla a ferroportina (porta de ferro nos tecidos) - nesse caso, maior produção de hexidina bloqueia a ferroportina
por que a anemia associada à desnutrição pode ser considerada como fisiológica?
por que há uma menor quantidade de hemácias pela menor TMB e menor demanda de O2 - hipocrômica e normocítica
qual a RDA de ingestão de ferro para homens? e para mulheres?
homens= 8mg/dia
mulheres = 18mg/dia
O que caracteriza a anemia perniciosa?
Anemia por deficiência de B12 ou fator intrínseco
Unhas coiliníquas são consequência tardia de qual tipo de anemia?
Ferropriva
Glossite é uma consequência clínica tardia da anemia ……
Ferropriva
Como identifico laboratorialmente a anemia ferropriva?
Baixa na ferritina
A anemia perniciosa é autoimune. V ou F?
Verdadeiro
Qual o tratamento para anemia ferropriva? Até quando se deve suplementar?
Suplementação oral com sulfato ferroso 60mg 3 a 4X ao dia
Deve-se suplementar até 3-6 meses depois de normalizar os estoques
Por que não faz sentido suplementar sulfato ferroso em anemia por doença crônica?
Por que ele não será absorvido - enfoque deve ser suplementação com eritropoetina recombinante
