Anemia Megaloblastica

Question 1

Etiologias

Answer 1

Deficiência de Vit.B12 e/ou ácido fólico
Prejudica crescimento do núcleo da hemácia- núcleo pequeno e citoplasma grande
Megaloblastos são células defeituosas destruídas na própria medula- eritropoiese ineficaz

Question 2

Vit b12

Answer 2

Afeta o metabolismo da B12 e acido fólico

Ácido metilmalonico - succinil coa

Homocisteina- metionina

metiltetrahidrofolato- tetrahidrofolato

Anemia perniciosa
Acloridria- gastrectomia, IBP, idosos fazem hipocloridria!
Pancreatite crônica

Question 3

Quadro clínico B12

Answer 3

Anemia megaloblastica e macrocitoca Síndrome neurológica
Polineuropatia
Espasticidade em membros inferiores + exacerbação reflexos - síndrome piramidal
Alteração cordão posterior da medula- altera vibratória e propriocepçao ( marcha ataxica e roomberg +)
Demência e psicose

Question 4

Anemia perniciosa

Answer 4

Principal causa de deficiência de Vit.b12
Gastrite atrófica do corpo e fundo
Anticorpos anti células parietais produtoras de fator intrínseco
Antro continua normal produzindo gastrina - ácido clorídrico- aumento risco de ca
Vitiligo, hashimoto,

Question 5

Laboratório

Answer 5

VCM> 110
Cursa com pancitopenia: Anemia, leucopenia, plaquetopenia
Aumento de DHL
Aumento de bilirrubina indireta
Aumento de ácido metimalonico- b12
Aumento de homocisteina- ácido fólico e b12

Neutrófilo hipersegmentados - patognomônico de megaloblastica + macrovalocitos

Question 6

Tratamento

Answer 6

Reposicao de B12
Im- 1000 ug/ dia
Oral/ citoneurim- 2000 ug/dia

Folato/oral - 1-5 mg/dia

Pico reticulocitario em 5-8dias
Hemoglobina começa a aumentar no 10 dia e normaliza aos 2 meses
Regressão anemia- 1-2 meses
Melhora neurologica- 4-6 meses