Anemia ferropriva

Question 1

Causas das Crianças

Answer 1

Prematuridade
Baixo peso ao nascer
Má- absorção - doença celíaca
Desmame sem suplementação de ferro associado à aumento do metabolismo
Ingestão inadequada de fontes de ferro heme/ animal
Ingestão de leite- colite hemorrágica
Parasitoses- ancilostomiase e tricuris- colite hemorrágica

Question 2

Causa dos Adultos

Answer 2

Adenocarcinoma de cólon direito
Hipermenorreia
Gravidez
Gastrectomia total - pela perda do ácido que era responsável por liberar o grupo heme do alimento, e pela perda da área de duodeno ( ferro é absorvido no duodeno e jejuno proximal

Question 3

E a hepcidina?

Answer 3

Responsável por inibir o transporte do ferro da ferroportina para a transferrina

Estados ferropenicos, hipoxia - diminui hepcidina- libera ferro

Inflamação- aumenta hepcidina- inibe liberação de ferro

Question 4

Quais são as 3 fases clínicas?

Answer 4

1 - depleção dos estoques corporais

• queda da ferritina- primeira alteração observada
• hemograma normal

2- eritropoiese deficiente

• queda da ferritina
• queda do ferro serico
• queda da saturação de transferrina
• aumento do Tibic
• aumento da protoporfirina
• anemia normocitica, normocromica

3- Anemia ferropriva declarada

• Anemia microcitica hipocromica
• aumento do RDW/ anisocitose > 16%
• poiquilocitose- formato de charuto- muito grave

Question 5

Laboratório

Answer 5

• início: Anemia normocitica normocromica
• evolui para micro hipocromica
• queda da ferritina- primeira alteração
• aumento do RDW- diferencia das talassemias
• aumento do TIbic- capacidade total de ligação da transferrina- fígado aumenta produção de transferrina
• queda da saturação de transferrina
• aumento da protoporfirina - protoporfirina + ferro = heme

Question 6

Tratamento

Answer 6

Crianças- 3-6 mg/kg/dia - (5 mg/kg/dia- mais usado) 1-2 horas antes das refeições, associado a vit.c ou suco de laranja

Adultos- 60 mg de ferro elementar - ( 300 mg de sulfato ferroso) 3-4 x dia = 180 -240 mg de ferro elementar

Question 7

Profilaxia crianças

Answer 7

Lactentes a termo, a partir dos 6 meses- 1 mg/kg/ ferro elementar até os 2 anos de idade

Lactentes com baixo peso ao nascer/ <2500 g = 2 mg/kg/ ferro elementar a partir do 30 dia de vida até 12 meses. Depois igual ao a termo até 2 anos

Lactentes prematuros entre 1000- 1500g = 3 mg/kg/ ferro elementar a partir do 30 dia de vida até 12 meses. Depois igual ao a termo até 2 anos

Lactentes prematuros menores que 1000g = 4 mg/kg/ ferro elementar a partir do 30 dia de vida até 12 meses. Depois igual ao a termo até 2 anos

Question 8

Com saber se o tratamento é eficaz?

Answer 8

Aumento dos reticulocitos
Aumenta nos primeiros dias 2-4 dias
e tem pico entre 5-10 dias

Question 9

Quando a Hemoglobina normaliza?

Answer 9

2 meses p/ adultos, 1 mês para crianças
Manter após normalização
2 meses- crianças
6 meses a 1 ano- adultos

Question 10

Dica- adulto com ferropriva

Answer 10

Pedir endoscopia digestiva baixa/ colonoscopia