anemia megaloblastica Flashcards
cuáles son las células que se ven afectadas por la anemia megaloblastica
aquellas que están en constante renovación (sangre y tubo digestivo)
cual es la forma en que se almacena el ácido fólico
poliglutamato
en qué alimentos se encuentra el ácido fólico
son de origen vegetal (espinacas)
cuál es la principal función de la vitamina B9
donador de átomos de carbono
dónde se absorbe el folato
duodeno, yeyuno
ingesta diaria de ácido fólico
100-600mcg
cuál es la forma en la que se absorbe el folato
monoglutamato
vida media del ácido fólico
3-4 meses
forma activa de la vitamina B9
Tetrahidrofolato
cuál es la función del folato
formar tetrahidrofolato para donar carbonos tanto para la sintesis de pirimidina como para la sintesis de Metionina (precursor de mielina para la cual también es necesario metilcobalamina vitamina B12)
Factores que repercuten en la absorción de vitamina B12
transcobalamina (proteína R) y factor intrínseco
qué proteína se encarga de transportar la vitamina B12 a sus depositos
Transcobalamina
dónde se absorbe la vitamina B12
Duodeno y yeyuno
requerimientos de vitamina b12
1-4 mcg
etiología de la deficiencia de Vitamina B12
- Ingesta inadecuada (vegetarianos)
- MALA ABSORCIÓN (pincipalmente)
Ejemplos de mala absorción de VB12
atrofia gástrica (anemia perniciosa), gastritis erosiva, bypass gástrico, neoplasia en el íleon, ileitis linfodica (salmonella) CUCI, Crohn
causas de la deficiencia de folatos
- deficiencia en el aporte
- cuando el px requiere de alimentación paraenteral
- disminución en la reabsorción
- aumento de los requerimientos
- por medicamentos
ejemplos de deficiencia de folatos por la deficiencia de requerimientos
alcohólico que no come
ejemplos de requerimientos de folatos
embarazo, crecimiento y px con anemias hemolíticas
ejemplos de disminución de absorción de folatos
patologías a nivel del yeyuno, disminución del factor intrínseco
fármacos que inhiben la dihidrofolato reductasa
Metotrexato (leucemias linfoides, artritis reumatoide) , trimetoprim-sulfametoxazol, pirimetamina (toxoplasmosis)
fármacos que disminuyen la absorción
difenilhidantoína, barbitúricos y anticonceptivos orales
de que capacidad son los depósitos de folatos
2-5mg
de que capacidad son los depósitos de VB12
2-5 mg
primer signos que aparece en el px anémico por deficiencia de vitamina B12 y que puede confundirse con demencia senil
demencia megalobastica
las anemias megaloblásticas son una enfermedad…
sistémicas , las manifestaciones se presentan en tejidos u órganos de rápida multiplicación
manifestaciones en deficiencia de folato
dolor con la ingesta (papilas totalmente perdidas), nauseas, vómitos y diarreas
manifestaciones neurológicas en deficiencia de VB12
falta de memoria, irritabilidad, desorientación, alucinaciones, demencia megaloblástica
manifestaciones más especificas en deficiencia de VB12
ataxia, hemiparesia, parestesia
cómo se encuentra la citometría hemática
-Pancitopenia
- Hb: disminuida
- VCM: aumentada
- HCM: aumentada
- CmHb: disminuida
- reticulocitos: disminuidos
- Leucocitos: disminuidos (neutropenia)
- Plaquetas: disminuidas (trombocitopenia)
qué se observa en el frotis
neutrofilos de bandas gigantes, hipersegmentadas o polisegmentadas
cuándo se llega al aspirado de la MO
para descartar leucemias agudas
cuál es el diagnostico definitivo
los niveles séricos de folatos y vitamina B12
tratamiento en deficiencia de folatos
- acido fólico: 1-5 mg diarios en px con anemia hemolítica, embarazadas, etapa de crecimiento
- acido folinico: 15mg cada 8H por 5-10 días. Se utiliza este método cuando el px consume los fármacos mencionados
tratamiento por deficiencia de vitamina B12
- cianocobalamina
- isocobalamina: IV, 100 mcg diarios por 10-14D, después 3 veces por semana por 3 semanas, 2 veces por 2 semanas…
