Anemia Megaloblástica Flashcards
¿Qué va a causar la anemia megaloblastica?
Causada por una síntesis de DNA afectada la cual produce eritrocitos agrandados
¿Cuál es el VCM en la anemia megaloblástica?
> 100 fL
La anemia megaloblástica tiene deficiencia de
B12 y ácido fólico
La ingesta por un largo periodo de estos elementos pueden causarnos una anemia megaloblástica
Metformina e IBP
¿En dónde podemos encontrar la vitamina B12?
En todos los alimentos de origen animal
¿Cuáles son las cantidades de reservas corporales de B12?
1000 µgr a 5000 µgr
¿Cuál es el requerimiento diario de B12?
1µgr a 2µgr
¿Cómo se desarrolla la deficiencia de B12?
Lentamente
¿Cuáles pueden ser los motivos por los cuales podemos tener deficiencia de vitamina B12?
Ingesta inadecuada
Mal absorción
Mal transportador (deficiente)
Trastornos en su metabolismo
¿Cuáles van a ser las manifestaciones de deficiencia de b12?
Retraso del desarrollo (afectación de mieliminación)
Anorexia.
Hipotonia muscular, temblor, mioclonías.
Cambios neurológicos.
Neutrófilos hipersegmentados.
Leucopenia.
Trombocitopenia.
¿Dónde podemos encontrar el ácido fólico?
En vegetales (hojas verdes), frutas, cereales y carne
Principal forma de folato en sangre?
5 metil tetrahidrofolato
¿Cuánto es el nivel que requerimos se absorba de ácido fólico?
50 µgr al día
¿Cuánto tenemos que consumir de ácido fólico al día?
150-400µgr
¿Causas más relevantes de la deficiencia de ácido fólico?
Enfermedad celiaca.
Fármacos.
Cáncer.
Embarazo.
Se encarga de prevenir defectos del tuvo neural
Ácido fólico
¿Cómo vamos a encontrar los siguientes niveles en la anemia megaloblástica?
Nivel sérico de B12 o folato
Hemoglobina:
VCM:
CHCM:
Conteo de leucocitos:
Nivel sérico de B12 (<80) o folato (<3): bajo
Hemoglobina: baja
VCM: alto
CHCM: normal
Conteo de leucocitos bajos
¿Qué mide la prueba de schilling?
Mide excreción urinaria en 24 hrs de vit B12.
Causas de deficiencia de B12
-Falta de secreción de factor intrínseco (ayuda al intestino a absorber B12)
Causas de deficiencia de ácido fólico
Alcoholismo
Desnutrición
Carencia en dieta
¿Cómo veremos la histología de la anemia megaloblástica?
Cuerpos de Howell (puntos morados en eritrocitos)
Células grandes (megaloblástica)
Neutrófilo hipersegmentado
Nivel sérico normal de B12
200-800 (en anemia megaloblastica está disminuido)
Respuesta a tx de anemia megaloblastica
6-72 hrs: reversión de megaloblastosis
3 a 4 días: reticulocitos comienzan a aumentar
Día 20: valores normales
¿Cuál va a ser el tx que daremos para tratar la deficiencia de folato?
Mejorar dieta.
Ácido fólico 100-200 µgr día
¿Cuál será el valor del VCM en la anemia megaloblástica?
VCM>100 fl
Px en el cual detectamos anticuerpos de células parietelaes y factor intrínseco, ¿en qué sospechamos?
Anemia perniciosa
¿Cuál será el tx de forma inicial para px con anemia perniciosa?
Cobalamina 25-100 gr
¿Qué podemos observar en esta siguiente imagen?
Cuerpos de Howell-Jolly
