Anemia megaloblástica Flashcards
generalidades de vitamina b12
A.K.A COBALAMINA
el cuerpo humano no la puede sintetizar
1.4% de las anemias en general
en dónde está la vit b12?
carnes, lácteos, huevo, cereales fortificados
NO vegetales
INGESTA Y DEPOSITOS VIT B12
niños: 0.4mcg x dia
adultos: 2.4mcg x día
depósitos corporales 2-5mg (higado)
se presenta 1-3 años después de suprimir la ingesta
se absorbe en íleon terminal
ABSORCION DE VIT12
se une a enzimas y proteínas de la saliva
se une al factor intrínseco
se absorbe en íleon terminal
después se una a las transcobalaminas
CAUSAS DEFICIT B12
-buscar si no hay problema en células parietales
- anemia perniciosa –> lleva a anemia megaloblástica
-causas gástricas: se necesita el factor intrínseco, gastrectomías (no se absorbe el factor intrínseco), gastritis, metaplásico autoinmune
-I.D: no hay aborsción de la vit
-pancreatitis: insuficiencia pancreática
-dieta: infantes deficiencia de vit b12 en lactancia, dieta vegana estricta o vegetarianas embarazo
-agentes que bloquean la absorción: neomicina, metformina, omeprazol
acido folico
vit b9
en vegetales y producto animal
0.5% de todas las anemias
fuentes principales de folato
frijoles, legumbres, cítricos, carne, higado
ingesta de ácido folico
50-100mcg diario
se absorbe en yeyuno
2-3 meses con anemia megaloblástica –> deficiencia de ácido fólico
absorción de ácido fólico
- tetrámero
- estómago
- enzima metil-tetrahidrofolato reductasa
- esta enzima corta el ácido fólico de ser tretámero a monómeros
- yeyuno
causas de deficir de ácido folico
abuso de sustncias
alcoholismo
drogas
probre dieta
alimentos sobre cocidos
sindromes de mala absorción
medicamentos: metrotexate (Artritis reumatoide), trimetroprim (vih), etanol, fenitoina
cuadro clinico
debilidad
mareo
cefalea
glositis (lengua frambuesa)
estomatitis
ictericia leve
esplenomegalia
cuadro clinico exclusivo de vitb12
neuropatía progresiva simetrica
afectación de miembros inferiores
parestesias de pies
dificultad de la marcha
DX
Sospecha de dieta ineficiente
anemia macrocítica con reticulocitos bajo
pancitopenia
neutrofilos hipersegmentados
Dx
HxClx
exploración fisica (palidez amarillo limon)
BHC reticulocitos bajos
frotis de sangre periferica
priebas de función hepática
niveles séricos de vitamina b12
homocisteína y MMA
aspirado de mo
frotis
tratamiento vit b12
urgencias
preventivo
terapeutico
