Anemia Ferropriva Flashcards
A maior parte do ferro se encontra nas…
Hemacias 70-75%
Quais os compartimentos de armazenamento de Ferro? O quanto do ferro se encontra nesses compartimentos?
Mucosa intestinal Macrófagos do baço Medula óssea Se armazenam nas proteinas hemosiderina e ferritina. 25% do ferro corporal
Qual a percentagem do ferro corporal que se liga a ferritina sérica?
2%que fica circulando no plasma, ligado a transferrina sérica.
A hemosiderina, ferritina e transferrina são porteinas capazes de se ligar ao ferro, podendo ser encontrada tanto no ________ quanto no meio _____________.
Plasma
Meio intracelular
Apoferritina é a ferritina desligada do _____.
Ferro
A [ferritina] sérica é diretamente proporcional às …
Reservas de ferro do organismo
A hemosiderina é derivada da ferritina após ação de proteólise enzimatica, armazenando ferro, porém com liberação ____________.
Lenta
A transferrina é uma proteina sintetizada pelo ________ responsável pelo transporte de ferro no ________, fazendo a conexão entre os depósitos do metal e o setor eritroide da _________ _________.
A transferrina é uma proteina sintetizada pelo FÍGADO responsável pelo transporte de ferro no PLASMA, fazendo a conexão entre os depósitos do metal e o setor eritroide da MEDULA ÓSSEA.
Regiões de absorção do ferro alimentar.
Duodeno e jejuno proximal.
Percentual de ferro absorvido pela mucosa duodenojejunal não ultrapassa 10 - __ % do ingerido.
30%
O porcentual de ferro absorvido no intestino sofre influência do…
1 - do tipo de alimento que contém ferro.
2 - de outros alimentos que pode inibir ou estimular a absorção de ferro.
3 - das necessidades do organismo (no estado ferropênico, o porcentual de ferro aumenta - próximo a 50%)
Há duas formas de ferro proveniente da dieta, o ferro ______ de origem vegetal e o não______ de origem animal.
Ferro heme e o não heme
Na forma heme a propria molécula heme é absorvida pela mucosa intestinal. Na forma não heme, é absorvido diretamente….
O ions ferroso (Fe2+)
A forma não heme é melhor absorvida que a forma heme. V ou F?
F
A forma heme é melhor absorvida que a forma não heme.
Principais fontes de ferro
Frango, carne vermelha, frutos do mar, miúdos.
O pH estomacal promove a conversão do ion férrico (Fe3+) em ion ferroso (Fe2+), _______________ a sua absorção.
Aumentando
O ferro não heme é o que sofre mais influência do pH estomacal.
Estimulantes da absorção de ferro não heme.
Vit C
Outros ácidos orgânicos (cítrico, malico)
Proteinas da carne
Inibição da absorção de ferro não heme
Minerais (ca, zn, cu, co, mn)
Proteínas dos ovos (albumina) e leite (caseína)
Fosfato (presente em ovos e leite)
Compostos fenólicos (encontrados em bebidas como chá preto, mate, café e refrigerantes)
Filatos (presentes em fibras dietéticas e cereais)
A mucosa intestinal é um importante compartimento ______________ estoque armazenador de ferro.
ARMAZENADOR
Qual a principal via de eliminação do ferro?
A descamação de células da mucosa intestinal > Também é uma via de proteção a sobrecarga na dieta.
Destinos da básicos do ferro ingerido?
(1)
ser incorporado pela ferritina presente nas próprias células da mucosa; e (2) ser transportado
através da célula intestinal para um transportador
na membrana basolateral – a ferroportina – ligando-se, depois, à transferrina plasmática
O ferro armazenada da mucosa intestinal só será repassado para a transferrina se…
Houver necessidade corporal.
Caso contrário, ele permanece no interior da célula intestinal, sem ser de fato absorvido, e o processo normal de descamação e renovação celular se encarrega de eliminá-lo > uma das principais vias de eliminação corpórea do ferro é fecal.
Mas como o enterócito “sabe” se deve repassar o ferro para a transferrina ou retê-lo para
eliminação?
A hepcidina, um hormônio sintetizado no fígado, desempenha um papel central
na regulação do metabolismo do ferro: ela tem
a capacidade de se ligar à ferroportina, inibindo o transporte de ferro pela membrana basolateral do enterócito em direção ao plasma. A
hipóxia inibe a sua síntese, ao passo que o
ferro e citocinas inflamatórias estimulam sua
produção.
Pacientes adenoma hepático podem ter hipersecreção de ________, que resulta em anemia refratária a ferroterapia.
Pacientes adenoma hepático podem ter hipersecreção de hepcidina, que resulta em anemia refratária a ferroterapia.
Uma das anemias de doença crônica.
O organismo humano não é capaz de eliminar
ativamente o ferro já estocado em seu interior!
Toda vez que este metal é introduzido em nosso sistema, não consegue ser fisiologicamente
eliminado. V ou F?
v
O paciente
que se submete cronicamente a diversas hemotransfusões, se intoxica pelo ferro, desenvolvendo ____________ ____________. O organismo não consegue eliminar nem mesmo a pequena fração de ferro presente em cada bolsa
transfundida – a soma dessas pequenas frações,
após anos ou décadas de hemotransfusão, acaba sendo significativa.
Hemocromatose secundária
Quem protege contra uma intoxicação pelo ferro é a ________ ________, já que o excesso de ferro alimentar não causa nenhum dano porque as células da mucosa captam o ferro e só repassam para a circulação se o organismo determinar, caso contrário é ferro é ali armazenado nas células da mucosa e perdido após a descamação do epitélio intestinal.
mucosa intestinal.
Doenças que aumentam patológicamente a absorção intestinal de ferro
As talassemias, a anemia sideroblástica e a hemocromatose primária (hereditária).
# Nessas desordens, a reposição inadvertida de sulfato ferroso pode levar à intoxicação pelo ferro...
Não existe nenhuma via para eliminação “ativa” do ferro, um quadro de ferropenia é atingido quase sempre através de perda sanguínea. V ou F?
V
“aqueles que menstruam”
(mulheres) ou que apresentam perda sanguínea
repetida, crônica, suficiente para esgotar completamente os estoques de ferro dos macrófagos
(geralmente após três meses de perda de ferro).
Principal causa de anemia ferropriva
Sangramento crônico
Quantidade máxima de ferro que pode ser incorporada em um dia à reserva?
5 mg.
Como a dieta “normal” do brasileiro contém de 5-10 mg de ferro, no máximo 5
mg/dia desse metal conseguiriam ser incorporados às reservas. Se as perdas ultrapassarem
tal limite, instalar-se-á a ferropenia…
Detalhe:
10 ml de sangue contêm cerca de 5 mg de ferro… Se um tumor de cólon “oculto” sangra entre 15-30 ml/dia, a ferropenia será inevitável.
