Anemia Ferropriva

Question 1

A maior parte do ferro se encontra nas…

Answer 1

Hemacias 70-75%

Question 2

Quais os compartimentos de armazenamento de Ferro? O quanto do ferro se encontra nesses compartimentos?

Answer 2

Mucosa intestinal
Macrófagos do baço 
Medula óssea
Se armazenam nas proteinas hemosiderina e ferritina.
25% do ferro corporal

Question 3

Qual a percentagem do ferro corporal que se liga a ferritina sérica?

Answer 3

2%que fica circulando no plasma, ligado a transferrina sérica.

Question 4

A hemosiderina, ferritina e transferrina são porteinas capazes de se ligar ao ferro, podendo ser encontrada tanto no ________ quanto no meio _____________.

Answer 4

Plasma

Meio intracelular

Question 5

Apoferritina é a ferritina desligada do _____.

Answer 5

Ferro

Question 6

A [ferritina] sérica é diretamente proporcional às …

Answer 6

Reservas de ferro do organismo

Question 7

A hemosiderina é derivada da ferritina após ação de proteólise enzimatica, armazenando ferro, porém com liberação ____________.

Answer 7

Lenta

Question 8

A transferrina é uma proteina sintetizada pelo ________ responsável pelo transporte de ferro no ________, fazendo a conexão entre os depósitos do metal e o setor eritroide da _________ _________.

Answer 8

A transferrina é uma proteina sintetizada pelo FÍGADO responsável pelo transporte de ferro no PLASMA, fazendo a conexão entre os depósitos do metal e o setor eritroide da MEDULA ÓSSEA.

Question 9

Regiões de absorção do ferro alimentar.

Answer 9

Duodeno e jejuno proximal.

Question 10

Percentual de ferro absorvido pela mucosa duodenojejunal não ultrapassa 10 - __ % do ingerido.

Answer 10

30%

Question 11

O porcentual de ferro absorvido no intestino sofre influência do…

Answer 11

1 - do tipo de alimento que contém ferro.
2 - de outros alimentos que pode inibir ou estimular a absorção de ferro.
3 - das necessidades do organismo (no estado ferropênico, o porcentual de ferro aumenta - próximo a 50%)

Question 12

Há duas formas de ferro proveniente da dieta, o ferro ______ de origem vegetal e o não______ de origem animal.

Answer 12

Ferro heme e o não heme

Question 13

Na forma heme a propria molécula heme é absorvida pela mucosa intestinal. Na forma não heme, é absorvido diretamente….

Answer 13

O ions ferroso (Fe2+)

Question 14

A forma não heme é melhor absorvida que a forma heme. V ou F?

Answer 14

F

A forma heme é melhor absorvida que a forma não heme.

Question 15

Principais fontes de ferro

Answer 15

Frango, carne vermelha, frutos do mar, miúdos.

Question 16

O pH estomacal promove a conversão do ion férrico (Fe3+) em ion ferroso (Fe2+), _______________ a sua absorção.

Answer 16

Aumentando

O ferro não heme é o que sofre mais influência do pH estomacal.

Question 17

Estimulantes da absorção de ferro não heme.

Answer 17

Vit C
Outros ácidos orgânicos (cítrico, malico)
Proteinas da carne

Question 18

Inibição da absorção de ferro não heme

Answer 18

Minerais (ca, zn, cu, co, mn)
Proteínas dos ovos (albumina) e leite (caseína)
Fosfato (presente em ovos e leite)
Compostos fenólicos (encontrados em bebidas como chá preto, mate, café e refrigerantes)
Filatos (presentes em fibras dietéticas e cereais)

Question 19

A mucosa intestinal é um importante compartimento ______________ estoque armazenador de ferro.

Answer 19

ARMAZENADOR

Question 20

Qual a principal via de eliminação do ferro?

Answer 20

A descamação de células da mucosa intestinal > Também é uma via de proteção a sobrecarga na dieta.

Question 21

Destinos da básicos do ferro ingerido?

Answer 21

(1)
ser incorporado pela ferritina presente nas próprias células da mucosa; e (2) ser transportado
através da célula intestinal para um transportador
na membrana basolateral – a ferroportina – ligando-se, depois, à transferrina plasmática

Question 22

O ferro armazenada da mucosa intestinal só será repassado para a transferrina se…

Answer 22

Houver necessidade corporal.
Caso contrário, ele permanece no interior da célula intestinal, sem ser de fato absorvido, e o processo normal de descamação e renovação celular se encarrega de eliminá-lo > uma das principais vias de eliminação corpórea do ferro é fecal.

Question 23

Mas como o enterócito “sabe” se deve repassar o ferro para a transferrina ou retê-lo para
eliminação?

Answer 23

A hepcidina, um hormônio sintetizado no fígado, desempenha um papel central
na regulação do metabolismo do ferro: ela tem
a capacidade de se ligar à ferroportina, inibindo o transporte de ferro pela membrana basolateral do enterócito em direção ao plasma. A
hipóxia inibe a sua síntese, ao passo que o
ferro e citocinas inflamatórias estimulam sua
produção.

Question 24

Pacientes adenoma hepático podem ter hipersecreção de ________, que resulta em anemia refratária a ferroterapia.

Answer 24

Pacientes adenoma hepático podem ter hipersecreção de hepcidina, que resulta em anemia refratária a ferroterapia.

Uma das anemias de doença crônica.

Question 25

O organismo humano não é capaz de eliminar
ativamente o ferro já estocado em seu interior!
Toda vez que este metal é introduzido em nosso sistema, não consegue ser fisiologicamente
eliminado. V ou F?

Answer 25

v

Question 26

O paciente
que se submete cronicamente a diversas hemotransfusões, se intoxica pelo ferro, desenvolvendo ____________ ____________. O organismo não consegue eliminar nem mesmo a pequena fração de ferro presente em cada bolsa
transfundida – a soma dessas pequenas frações,
após anos ou décadas de hemotransfusão, acaba sendo significativa.

Answer 26

Hemocromatose secundária

Question 27

Quem protege contra uma intoxicação pelo ferro é a ________ ________, já que o excesso de ferro alimentar não causa nenhum dano porque as células da mucosa captam o ferro e só repassam para a circulação se o organismo determinar, caso contrário é ferro é ali armazenado nas células da mucosa e perdido após a descamação do epitélio intestinal.

Answer 27

mucosa intestinal.

Question 28

Doenças que aumentam patológicamente a absorção intestinal de ferro

Answer 28

As talassemias, a anemia sideroblástica e a hemocromatose primária (hereditária).

# Nessas
desordens, a reposição inadvertida de sulfato
ferroso pode levar à intoxicação pelo ferro...

Question 29

Não existe nenhuma
via para eliminação “ativa” do ferro, um
quadro de ferropenia é atingido quase sempre
através de perda sanguínea.
V ou F?

Answer 29

V
“aqueles que menstruam”
(mulheres) ou que apresentam perda sanguínea
repetida, crônica, suficiente para esgotar completamente os estoques de ferro dos macrófagos
(geralmente após três meses de perda de ferro).

Question 30

Principal causa de anemia ferropriva

Answer 30

Sangramento crônico

Question 31

Quantidade máxima de ferro que pode ser incorporada em um dia à reserva?

Answer 31

5 mg.
Como a dieta “normal” do brasileiro contém de 5-10 mg de ferro, no máximo 5
mg/dia desse metal conseguiriam ser incorporados às reservas. Se as perdas ultrapassarem
tal limite, instalar-se-á a ferropenia…
Detalhe:
10 ml de sangue contêm cerca de 5 mg de ferro… Se um tumor de cólon “oculto” sangra entre 15-30 ml/dia, a ferropenia será inevitável.