Anemia Ferropriva Flashcards
Principal proteína responsável pelo armazenamento do ferro
Ferritina
Níveis normais de ferritina no plasma
20 a 200 ng/ml
Proteína sintetizada no fígado responsável pelo transporte de ferro no plasma
Transferrina
Regiões de absorção de todo o ferro alimentar
Duodeno e jejuno proximal
Características que melhoram a absorção de ferro
O Heme é melhor absorvido que o ferro não heme
O ambiente ácido facilita a absorção (vitamina C pode ser utilizada)
Proteínas da carne
Inibidores da absorção de ferro não heme
Fitatos (presentes em fibras dietéticas e cereais)
Compostos fenólicos (encontrados em bebidas como chá preto, mate, café e refrigerantes)
Fosfatos e Proteínas presentes no ovo e leite
Hormônio sintetizado no fígado que desempenha papel central na regulação do metabolismo do ferro
HEPCIDINA
Ele se liga à ferroportina inibindo o transporte de ferro.
Como interpretar a TIBC (Capacidade Total de Ligação de Ferro)
Quando aumentado: indica elevação da transferrina sérica
Quando reduzido: indica redução da transferrina sérica
Situações que cursam com saturação da transferrina aumentada
Hemocromatose
Talassemia
Anticoncepcional à base de progesterona
Ingestão excessiva de ferro
Situações que cursam com saturação da transferrina reduzida
Anemia ferropriva
Anemia da doença crônica
Síndrome urêmica
Conceito de glossite
Ardência e língua despapilada (indica anemia carencial)
Conceito Queilite Angular
Lesão no ângulos da boca (relacionado com anemia carencial)
Conceito de coiloníquia
“Unhas em colher” quebradiças
Achado característico de estado ferropênico avançado
Sinais e sintomas de anemia ferropriva
Fadiga Indisposição Insônia Cefaleia Glossite Queilite angular Coiliníquia Esplenomegalia Perversão do apetite Síndrome de Plummer-Vinson
Conceito de Síndrome de Plummer-Vinson
Acomete principalmente mulheres
Disfagia pela formação de uma membrana fibrosa na junção entre a hipofaringe e o esôfago
Hemograma clássico da anemia ferropriva
Anemia Microcítica e Hipocrômica
Geralmente cursa com trombocitose
RDW elevado (>14%)
Reticulócitos normais (anemia hipoproliferativa)
Como está o TIBC na anemia ferropriva?
TIBC elevado (acima de 400 mg/dL)
Como está a Saturação da Transferrina na anemia ferropriva?
Está baixa
Valores abaixo de 15% indicam anemia ferropriva
Como está a hematoscopia na anemia ferropriva?
Anisocitose
Microcitose
Hipocromia
Poiquilocitose (hemácias em forma de charuto e micrócitos bizarros)
Em caso de dúvidas de diagnóstico qual o exame padrão ouro para diagnóstico de anemia?
Aspirado/Biópsia de medula óssea (Mielograma)
Corante usado no mielograma para avaliar estoques de ferro das células retículo endoteliais
Azul da Prússia
Outros exames que podem ser usados no diagnóstico da anemia ferropriva
Proteína receptora de transferrina TRP
(Seus níveis aumentam somente na depleção importante dos depósitos de ferro)
Protoporfirina livre eritrocitária FEP
(Encontra-se aumentada na deficiência de ferro)
Estágios da anemia ferropriva
1- Depleção dos estoques de ferro
2- Eritropoiese deficiente em ferro
3- Anemia Ferropriva
Que achado confirma diagnóstico de anemia ferropriva no Aspirado/Biópsia de medula óssea?
Ausência de ferro nos macrófagos e eritroblastos da medula (não cota com azul da Prússia)
Dose recomendada de suplementação de Ferro no tratamento da anemia ferropriva em adultos
60mg de Ferro elementar (300mg de sulfato ferroso) três a quatro vezes ao dia.
Para avaliar a resposta ao tratamento da anemia ferropriva, como estará a contagem de reticulócitos
A contagem de reticulócitos atinge o pico entre 5-q10 dias
Para avaliar a resposta ao tratamento da anemia ferropriva, como estará a hemoglobina e o hematócrito?
Deve subir em dias semanas
Volta ao normal em dois meses
Por quanto tempo deve durar a reposição de ferro na anemia ferropriva?
A reposição de ferro deve durar 3 a 6 meses após a normalização de hematócrito (total de 6 a 12 meses)
Qual o alvo de ferritina sérica a ser alcançado no tratamento da anemia ferropriva?
Ferritina sérica deve alcançar valores acima de 50ng/ml
Causas de falha de tratamento da anemia ferropriva
Diagnóstico etiológico errado
Má adesão terapêutica
Ritmo de sangramento crônico maior que a reposição
Doença Celíaca (ferro oral não absorvido)
Indicações de ferro parenteral
Síndromes de má absorção duodenojejunais
Intolerância às preparações orais
Anemia ferropriva refrataria à terapia oral
Necessidade de reposição imediata de ferro (Pacientes em DRC dialíticos)
Preparação de ferro parenteral mais amplamente utilizada
Ferro-Dextran
Principal efeito colateral do ferro-dextran
Anafilaxia
