Anemia Ferropriva

Question 1

Principal proteína responsável pelo armazenamento do ferro

Answer 1

Ferritina

Question 2

Níveis normais de ferritina no plasma

Answer 2

20 a 200 ng/ml

Question 3

Proteína sintetizada no fígado responsável pelo transporte de ferro no plasma

Answer 3

Transferrina

Question 4

Regiões de absorção de todo o ferro alimentar

Answer 4

Duodeno e jejuno proximal

Question 5

Características que melhoram a absorção de ferro

Answer 5

O Heme é melhor absorvido que o ferro não heme

O ambiente ácido facilita a absorção (vitamina C pode ser utilizada)

Proteínas da carne

Question 6

Inibidores da absorção de ferro não heme

Answer 6

Fitatos (presentes em fibras dietéticas e cereais)

Compostos fenólicos (encontrados em bebidas como chá preto, mate, café e refrigerantes)

Fosfatos e Proteínas presentes no ovo e leite

Question 7

Hormônio sintetizado no fígado que desempenha papel central na regulação do metabolismo do ferro

Answer 7

HEPCIDINA

Ele se liga à ferroportina inibindo o transporte de ferro.

Question 8

Como interpretar a TIBC (Capacidade Total de Ligação de Ferro)

Answer 8

Quando aumentado: indica elevação da transferrina sérica

Quando reduzido: indica redução da transferrina sérica

Question 9

Situações que cursam com saturação da transferrina aumentada

Answer 9

Hemocromatose

Talassemia

Anticoncepcional à base de progesterona

Ingestão excessiva de ferro

Question 10

Situações que cursam com saturação da transferrina reduzida

Answer 10

Anemia ferropriva

Anemia da doença crônica

Síndrome urêmica

Question 11

Conceito de glossite

Answer 11

Ardência e língua despapilada (indica anemia carencial)

Question 12

Conceito Queilite Angular

Answer 12

Lesão no ângulos da boca (relacionado com anemia carencial)

Question 13

Conceito de coiloníquia

Answer 13

“Unhas em colher” quebradiças

Achado característico de estado ferropênico avançado

Question 14

Sinais e sintomas de anemia ferropriva

Answer 14

Fadiga
Indisposição 
Insônia 
Cefaleia 
Glossite
Queilite angular
Coiliníquia
Esplenomegalia 
Perversão do apetite
Síndrome de Plummer-Vinson

Question 15

Conceito de Síndrome de Plummer-Vinson

Answer 15

Acomete principalmente mulheres

Disfagia pela formação de uma membrana fibrosa na junção entre a hipofaringe e o esôfago

Question 16

Hemograma clássico da anemia ferropriva

Answer 16

Anemia Microcítica e Hipocrômica

Geralmente cursa com trombocitose

RDW elevado (>14%)

Reticulócitos normais (anemia hipoproliferativa)

Question 17

Como está o TIBC na anemia ferropriva?

Answer 17

TIBC elevado (acima de 400 mg/dL)

Question 18

Como está a Saturação da Transferrina na anemia ferropriva?

Answer 18

Está baixa

Valores abaixo de 15% indicam anemia ferropriva

Question 19

Como está a hematoscopia na anemia ferropriva?

Answer 19

Anisocitose

Microcitose

Hipocromia

Poiquilocitose (hemácias em forma de charuto e micrócitos bizarros)

Question 20

Em caso de dúvidas de diagnóstico qual o exame padrão ouro para diagnóstico de anemia?

Answer 20

Aspirado/Biópsia de medula óssea (Mielograma)

Question 21

Corante usado no mielograma para avaliar estoques de ferro das células retículo endoteliais

Answer 21

Azul da Prússia

Question 22

Outros exames que podem ser usados no diagnóstico da anemia ferropriva

Answer 22

Proteína receptora de transferrina TRP
(Seus níveis aumentam somente na depleção importante dos depósitos de ferro)

Protoporfirina livre eritrocitária FEP
(Encontra-se aumentada na deficiência de ferro)

Question 23

Estágios da anemia ferropriva

Answer 23

1- Depleção dos estoques de ferro

2- Eritropoiese deficiente em ferro

3- Anemia Ferropriva

Question 24

Que achado confirma diagnóstico de anemia ferropriva no Aspirado/Biópsia de medula óssea?

Answer 24

Ausência de ferro nos macrófagos e eritroblastos da medula (não cota com azul da Prússia)

Question 25

Dose recomendada de suplementação de Ferro no tratamento da anemia ferropriva em adultos

Answer 25

60mg de Ferro elementar (300mg de sulfato ferroso) três a quatro vezes ao dia.

Question 26

Para avaliar a resposta ao tratamento da anemia ferropriva, como estará a contagem de reticulócitos

Answer 26

A contagem de reticulócitos atinge o pico entre 5-q10 dias

Question 27

Para avaliar a resposta ao tratamento da anemia ferropriva, como estará a hemoglobina e o hematócrito?

Answer 27

Deve subir em dias semanas Volta ao normal em dois meses

Question 28

Por quanto tempo deve durar a reposição de ferro na anemia ferropriva?

Answer 28

A reposição de ferro deve durar 3 a 6 meses após a normalização de hematócrito (total de 6 a 12 meses)

Question 29

Qual o alvo de ferritina sérica a ser alcançado no tratamento da anemia ferropriva?

Answer 29

Ferritina sérica deve alcançar valores acima de 50ng/ml

Question 30

Causas de falha de tratamento da anemia ferropriva

Answer 30

Diagnóstico etiológico errado Má adesão terapêutica Ritmo de sangramento crônico maior que a reposição Doença Celíaca (ferro oral não absorvido)

Question 31

Indicações de ferro parenteral

Answer 31

Síndromes de má absorção duodenojejunais Intolerância às preparações orais Anemia ferropriva refrataria à terapia oral Necessidade de reposição imediata de ferro (Pacientes em DRC dialíticos)

Question 32

Preparação de ferro parenteral mais amplamente utilizada

Answer 32

Ferro-Dextran

Question 33

Principal efeito colateral do ferro-dextran

Answer 33

Anafilaxia