Anemia Flashcards
Definición de la anemia
Reducción de hemoglobina (Hb) o hematrocrito (Hto)
*Hombres: Hb <14 g/dL o Hto <42%.
*Mujeres: Hb <12 g/dL o Hto <37%
Causas nutricionales de anemia
Deficit de:
*Hierro (más común). Común en mujeres premenopáusicas y en perdidas sanguíneas crónicas
*Vitamina B12
*Folato
*Cobre.
Enfermedades crónicas asociadas a anemia
*Infecciones,
*Cáncer
*Insuficiencia renal (déficit de eritropoyetina).
Perdidas de sangre relacionadas con anemia
*Sangrado gastrointestinal
*Menstruaciones abundantes.
*Hemorragias
Causas genéticas asociadas a anemia
*Talasemias
*Drepanocitosis
Factores de riesgo nutricionales para la anemia
*Dieta pobre en hierro
*Malabsorción (celiaquía, cirugía gástrica).
*Déficit de vitamina B12 y ácido fólico: se relaciona con anemia megaloblástica
*Alcoholismo crónico
Factores de riesgo fisiologicos para la anemia
*Embarazo
*Infancia
*Vejez.
Factores de riesgo patologicos para la anemia
*Enfermedades crónicas (renal, autoinmunes)
*Hemorragias.
*Trastornos hematológicos (aplasia medular, hemólisis)
*Hemolisis: se acompaña de coluria, ictericia o esplenomegalia
Factores de riesgo genéticos para la anemia
Hemoglobinopatías
Factores de riesgo ambientales para la anemia
*Exposición a tóxicos
*Fármacos (IBP y fármacos antifolato)
Fisiopatología de la anemia ferropénica
oFase 1 Balance negativo de hierro: (pérdidas > absorción).
oFase 2 Eritropoyesis ferropénica: Eritropoyesis deficiente → microcitosis (glóbulos pequeños) e hipocromía (pálidos) con menor capacidad de transporte de O2.
oFase 3 Anemia ferropénica: anemia clínica con signos y síntomas relacionados con hipoxia celular (fatiga, disnea, mialgias, debilidad).
Fisippatología de la anemia de enfermedad crónica o anemia de la inflamación
Se reduce el hierro por 2 mecanismos:
*↑ Hepcidina: Es el regulador principal del metabolismo de hierro por acción en la disminución de la ferroportina (permite la salida de hierro de las células) lo que reduce la absorción de hierro en el intestino así como la liberación de hierro desde los macrófagos. se produce en el hígado como respuesta a citocinas inflamatorias o exposición de antígenos bacterianos.
*Secuestro de hierro en macrófagos: como mecanismo de defensa ya que muchos dependen del Fe para su crecimiento
Acción de las citocinas en la anemia
*↓ eritropoyetina
*↓ producción de glóbulos rojos: por inhibición directa en células progenitoras eritroides
*Acortamiento de vida de los eritrocitos
Fisiopatología de la anemia megaloblástica
Se caracteriza casi siempre por defecto en la síntesis de ADN por déficit de vit B12 o ácido fólico ya que estos son necesarios para la formación de timidina.
En este déficit la división y síntesis de ADN es lenta e incompleta generando células de gran tamaño con núcleos inmaduros.
Mecanismos compensatorios ante una anemia
*Taquicardia: la hipoxia se detecta por quimiorreceptores produciendo este mecanismo. Aumenta la sangre que circula por los tejidos
*↑GC: se produce taquicardia y aumento del volumen sistólico (al aumentar el retorno venoso y ↓viscocidad sanguínea) lo que reduce la resistencia vascular periférica
*Redistribución del flujo sanguíneo: el cuerpo prioriza el suministro de O2 a órganos vitales. Se observa palidez cutánea y síntomas digestivos
*↑ eritropoyetina
*Adaptación celular a hipoxia: se estimula la vía glucolítica en los eritrocitos en la que la hemoglobina retiene menos O2 pero lo libera con mayor facilidad en tejidos que lo necesitan.
Clasificación de la anemia según morfología
*Anemias microcíticas (VCM < 80 fL)
*Anemias normocíticas (VCM 80-100 fL)
*Anemias macrocíticas (VCM > 100 fL)
Tipos de anemias microcíticas
oAnemia ferropénica
oAnemias secundarias a enfermedades crónicas también pueden presentarse de esta manera.
Tipos de anemias normocíticas
oAnemias por enfermedades crónicas
oAnemia aplásica
oAnemia por hemorragia aguda.
Tipos de anemias macrocíticas
oAnemia megaloblástica
oAnemia asociada a enfermedades hepáticas
oAnemia en alcoholismo crónico
Clasificación de anemias según mecanismo fisiopatologico
*Anemias por disminución de la producción eritrocitaria
o Anemia megaloblástica
o Anemia ferropénica
o Anemia de las enfermedades crónicas
o Anemia secundaria a insuficiencia medular
*Anemias por aumento de la destrucción de los eritrocitos o hemólisis:
o Alteraciones enzimáticas
o Alteraciones en la membrana del eritrocito
o Enfermedades autoinmunes
o Transfusiones sanguíneas
*Anemias por pérdida de sangre
o Agudas
o Crónicas
Examenes diagnosticos para la anemia
*Hemograma
*Frotis de sangre periférica: permite identificar alteraciones morfológicas
*Hierro sérico
*Niveles de Vit B12 y folato
*Prueba de Coombs directa: permite identificar autoanticuerpos contra eritrocitos
*Prueba de función renal y hepática: en caso de sospecha de patología en dichos órganos.
*Electroforesis: permite identificar hemoglobinopatías
*Biopsia de médula ósea: en anemia aplásica, infiltración por neoplasias o síndromes mielodisplásicos
Síntomas generales de la anemia
*Debilidad
*Fatiga
*Disnea de esfuerzo
*Palpitaciones
*Cefalea
*Mareos
*Irritabilidad
*Dificultad para concentrarse
Síntomas de anemia grave
*Taquicardia
*Palidez de piel y mucosas: se produce cuando la hemoglobina es < 8 a 10 g/dL
*Hipotensión postural
*Soplo sistólico funcional
*Angina de pecho o claudicación intermitente
Signos de anemia ferropenica
*Queilosis: fisuras en comisuras de labios
*Coiloniquia: uñas en cuchara
