Anatomofisiologia gástrica e gastropatias

Question 1

Paciente com diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos em uso de insulina, com retinopatia diabética e microalbuminúria, desenvolveu quadro de náuseas, saciedade precoce, distensão abdominal e hipoglicemias pós-prandiais tardias nas últimas quatro semanas. O diagnóstico mais provável é:

Answer 1

Gastroparesia diabética

Question 2

Quais são as três únicas indicações obrigatórias (absolutas) para pesquisa e erradicação do H. pylori?

Answer 2

1 – Doença ulcerosa péptica,
2 – Linfoma MALT gástrico e
3 – Adenocarcinoma gástrico.

Question 3

A artéria gastroepiploica direita é ramo da:

Answer 3

Artéria gastroduodenal

Question 4

Qual o método “padrão-ouro” para avaliação diagnóstica de gastroparesia?

Answer 4

Manometria gastroduodenal

Question 5

Mulher, 62 anos, comparece à consulta queixando de plenitude pós-prandial e saciedade precoce há 3 meses. Nega perda de peso, vômitos, dor epigástrica ou alteração na cor ou consistência das fezes. Exame físico sem alterações. A conduta mais adequada para este paciente é:

Answer 5

Solicitar EDA e prescrever procinético

Question 6

Homem, 32 anos, comparece a consulta queixando de plenitude pós-prandial e saciedade precoce há 3 meses. Nega perda de peso, vômitos, dor epigástrica ou alteração na cor ou consistência das fezes. Exame físico sem alterações. A conduta mais adequada para este paciente é:

Answer 6

Prescrever procinético para tratar a síndrome dispéptica

Question 7

São estimulantes da secreção ácida gástrica:

Answer 7

Gastrina, histamina e acetilcolina

Question 8

Mulher com 42 anos refere dor epigástrica há 2 meses que piora após as refeições, associada a perda ponderal de 10 quilogramas que ela atribui ao tempo quente e algumas caminhadas. Qual sua próxima conduta mais apropriada?

Answer 8

Solicitar EDA

Question 9

É uma doença rara, adquirida, pré-maligna, caracterizada por pregas gástricas gigantes no fundo e no corpo do estômago, dando à mucosa uma aparência de pedras de pavimentação ou cerebriforme. O exame histopatológico revela hiperplasia foveolar (expansão das células mucosas superficiais), com ausência de células parietais:

Answer 9

Gastropatia hipertrófica hipoproteinêmica (síndrome de Ménétrier)

Question 10

São os ramos diretos mais comuns do tronco celíaco:

Answer 10

A. gástrica esquerda
A. esplênica
A. hepática comum

Question 11

Paciente, 34 anos, submete-se a endoscopia digestiva alta na qual se observa redução do pregueado mucoso no corpo gástrico. Exame anatomopatológico mostra gastrite crônica autoimune. Esse achado está frequentemente associado a:

Answer 11

Anemia perniciosa (deficiência de vitamina B12)

Question 12

O distúrbio que se caracteriza por deficiência do fator intrínseco por atrofia gástrica associado à presença de anticorpos contra a célula parietal causa a deficiência de:

Answer 12

Vitamina B12

Question 13

De acordo com o Consenso Roma IV, o período em que os sintomas devem estar ocorrendo para que se faça o diagnostico de Dispepsia Funcional é:

Answer 13

Sintomas tenham iniciado há pelo menos 6 meses do diagnostico e presentes nos últimos 3 meses.

Question 14

Em relação aos hormônios que atuam no processo de digestão, a somatostatina é estimulada pela gastrina e colecistoquinina e um dos seus efeitos primários é:

Answer 14

inibir a secreção de ácido pelo estômago

Question 15

Os distúrbios da motilidade gástrica podem acontecer pós-vagotomia, em pacientes com Helicobacter pylori e nos diabéticos. O exame mais comumente usado para o estudo do esvaziamento gástrico é a:

Answer 15

Cintilografia

Question 16

Um diagnóstico comum em paciente sintomáticos e assintomáticos submetidos à endoscopia digestiva alta é a gastrite crônica, cuja causa mais frequente é:

Answer 16

Infecção pelo Helicobacter pylori

Question 17

O teste da secretina venosa é util no diagnóstico da síndrome de:

Answer 17

Zollinger-Ellison.

Question 18

As células parietais localizadas no corpo gástrico são responsáveis pela secreção de:

Answer 18

Ácido clorídrico e fator intrínseco

Question 19

Quais alterações são encontradas na fisiologia gástrica na gastrite crônica autoimune?

Answer 19

Hipocloridria
Hipergastrinemia compensatória
Queda do FI, pepsinogênio I

Question 20

Qual é o papel da somatostatina?

Answer 20

Inibição da secreção ácida

Produzida pelas células D

Question 21

Qual é o tratamento da gastropatia alcalina em pacientes com gastrectomias parciais?

Answer 21

Converter para Y de Roux

Question 22

Qual é a cascata de Pelayo Correa

Answer 22

Atrofia ==> metaplasia ==> displasia ==> adenocarcinoma

Question 23

Quais são os sinais de alarme que indicam realização de EDA na dispesia crônica

Answer 23

Emagrecimento
Disfagia
Impactação
Sangramento
Vômitos de repetição

Question 24

Quais são as indicações de EDA na dispesia crônica?

Answer 24

Idade > 50 anos
Sinais de alarme
Baixa resposta ao IBP