Anatomie thoracique Flashcards
Quelle dissection fait partie de la chirurgie du cancer du sein?
La dissection et le prélèvement de ganglions lymphatiques
Pourquoi l’espace intercostal a-t-il une importance clinique
c’est un site privilégié d’accès à la cavité thoracique
Quel paquet de l’espace intercostal est susceptible au trauma chirurgical?
paquet intercostal qui est un paquet vasculo-nerveux
Quelles sont les 2 couches musculaires de l’espace intercostal?
- externe
- interne
V ou F: le trajet de la couche externe des intercostaux est oblique en avant vers le haut?
Faux (c’est vrai pour l’interne cependant)
Que permettent les fibres des muscles intercostaux?
La respiration
V ou F: la couche interne des intercostaux permet l’expiration
vrai
Où voyagent les artères intercostales?
Dans le sillon costal qui est sur le versant inférieur de la côte
D’où originent les artères intercostales postérieures?
De l’aorte
Les artères intercostales antérieures originent de quelles artères?
les mammaires internes
Les veines de la région thoracique font partie de quel réseau?
azygos/hémiazygos
Quelles sont les parties du sternum?
- manubrium (possède l’angle de Louis)
- corps
- appendice xyphoïde
Je cherche la 2e côte lors d’une chirurgie, qu’est-ce que je peux chercher comme repère?
L’angle de Louis, à la ligne médiane entre le manubrium et le corps sternal qui présente une saillie palpable
Les gros muscles de la paroi thoracique ont des insertions où?
- une extrémité sur le membre supérieur
- une extrémité sur le thorax et les côtes
Si le thorax est immobile, les gros muscles de la paroi thoracique font quel mouvement?
Mouvement du bras
Si le bras est immobile, les gros muscles de la paroi thoracique font quel mouvement?
Mouvement des côtes, donc deviennent des muscles accessoires de la respiration
Quelle est l’utilité clinique des gros muscles de la paroi thoracique?
Peuvent être utilisés en lambeaux pédiculés sur leur apport vasculaire pour recouvrir des déficits de tissus mous
Quel est le risque d’utiliser les gros muscles de la paroi thoracique comme lambeaux?
Risque de couper l’apport vasculaire, et le muscle ne survit pas
Quel nerf est à risque lors d’une dissection axillaire et que serait le déficit résultant?
- Le nerf long thoracique
- Winged scapula
Quel muscle est lié à la Winged scapula?
Le grand dentelé
Qu’est-ce qui rend le nerf spinal accessoire très vulnérable?
traverse le triangle cervical postérieur avec un trajet très superficiel
Quel endroit est utile pour osculter les poumons?
Le triangle ausculatoire, délimité par le trapèze, le grand dorsal et le rhomboïde
Un enfant présente des organes dans les mauvaises cavités à l’IRM au niveau du thorax, quelle peut être la cause?
Quatre origines embryologiques différentes pour les portions du diaphragme, donc une anomalie de développement peut causer une hernie congénitale
Que contient l’hiatus aortique?
- aorte
- veine azygos
- canal thoracique
Que contient l’hiatus oesophagien?
- oesophage
- nerfs vagues
Que contient l’hiatus cave?
la veine cave
L’hernie hiatale est fréquente, mais quelle est sa cause et quelles sont les répercussions?
cause: élargissement de l’oesophage
répercussion: estomac remonte dans le thorax
Quelles sont les trois divisions arbitraires du médiastin et quelles sont les répercussions cliniques?
- antérieur, médian, postérieur
- important pour orienter le diagnostic des tumeurs
Le thymus et la graisse thymique sont orientés dans quel compartiment?
médiastin antérieur
Le péricarde et les nerfs phréniques sont orientés dans quel compartiment?
médiastin moyen
Le foregut est situé dans quel compartiment?
médiastin postérieur
Quelle structure semi-rigide a sa partie postérieure accolée à l’oesophage?
la trachée
V ou F: la branche souche gauche de la trachée est plus large et moins angulée
Faux, il s’agit de la droite
La forme de la branche souche droite la rend vulnérable à quoi?
L’aspiration de corps étrangers et de sécrétions digestives
Dans quel système veineux s’effectue le drainage veineux des bronches?
azygos
Qu’est-ce qui est responsable de la dissémination du cancer du poumon?
Les vaisseaux lymphatiques originant des ganglions du médiastin
Quelles sont les 3 régions de l’oesophage?
- cou
- thorax
- abdomen
Pourquoi la trachée et l’oesophage ont un rapport anatomique intime?
même origine embryologique
Quelle est la situation de l’oesophage?
- dans le médiastin
- derrière la trachée et la bronche souche gauche
- derrière le péricarde
- à droite de l’aorte
La crosse aortique débute près de quel repère anatomique?
L’angle de Louis
Quelles artères originent de la concavité de la crosse?
artères bronchiques
Quelles artères de l’aorte contribuent à la vascularisation de la moelle épinière au nombre de combien?
2 ou 3 artères radiculaires
Où est située l’artère d’Adamkiewicz et quelle serait la conséquence de sa section?
située: côté gauche en bas de D6
répercussion: paraplégie
Qu’est-ce qui rend le nerf récurrent laryngé fragile et qu’engendrerait son dommage?
- fragile car petit et fait une boucle autour de la sous-clavière droite
- endommagement causerait une paralysie de la corde vocale et une voix rauque
Quelle est l’origine et le chemin de la carotide commune gauche?
Origine de la crosse aortique et monte à gauche de la trachée
Quelle est l’origine et le chemin de la sous-clavière gauche
- origine de la crosse aortique
- monte de façon post-latéral à la carotide
- sa partie postérieure est en contact avec l’apex du poumon
Les veines innominées sont issues de la confluence de quelles veines?
- jugulaires
- sous-clavières
Quel est le risque lorsqu’on sectionne le sternum (sternotomie) ?
Sectionner la veine innominée gauche, qui y est presque collée
La VCS est formée par la confluence que quelles veines?
les veines innominées
La VCS draine le sang issu de quels compartiments?
Le sang supradiaphragmatique, sauf le coeur et les poumons
La veine azygos origine de quelles veines?
les lombaires droits
De quel côté remonte la veine azygos en drainant quelles veines?
droit, en drainant les veines intercostales droites
L’hémiazygos origine de quelles veines?
lombaires gauches
Quelles veines intercostales sont drainées par l’hémiazygos?
intercostales inférieures
la veine hémiazygos accessoire draine quelles veines?
intercostales supérieures, à gauche
Les veines hémiazygos se jettent dans quelle veine?
Azygos
Quel système est back-up en cas d’une obstruction de la VCS?
Azygos
le nerf récurrent laryngé droit provient de quel nerf à quel endroit?
Du nerf X derrière l’origine de la sous-clavière droite
D’où origine le nerf récurrent laryngé gauche?
sous la crosse de l’aorte
Dans quel sillon remonte le nerf récurrent laryngé?
trachéo-oesophagien
Qu’est-ce qu’innerve le récurrent laryngé?
le larynx (cordes vocales) sauf le cricothyroidien
Le nerf phrénique innerve quelle structure?
diaphragme (respiration), moteur et sensitif
Un patient a une douleur au-dessus de la clavicule, qu’est-ce que l’on peut soupçonner?
Un abcès sous-phrénique (irritation du diaphragme), se rappeler que l’innervation du phrénique provient de 3-4-5 ce qui correspond au cou
Le nerf phrénique croise la surface antérieure de quel muscle?
Le scalène antérieur
Le nerf phrénique est en relation étroite avec quoi?
Les artères mammaires au niveau du défilé thoracique
le nerf phrénique termine où en passant par quoi?
Descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaire, jusqu’au diaphragme
Le ganglion stellaire est issu de la fusion de quels ganglions?
- cervical inférieur
- 1er ganglion thoracique (donne sa situation: 1ère côte)
Un patient présente une paupière tombante, que peut-on suspecter?
Un syndrome de Claude-Bernard/Horner, issu d’un traumatisme du ganglion stellaire
Le ganglion stellaire fait partie de quel système?
sympathique
Quel est le rôle du canal thoracique?
Draine toute la lymphe, sauf tête et membre supérieur droit
le canal thoracique a des relations intimes au niveau cervical avec quoi?
- artère sous-clavière
- jugulaire gauche
- veine innominée
(se jettent dans la confluence)
le canal thoracique a des relations intimes au niveau thoracique avec quoi?
- aorte
le canal thoracique a des relations intimes au niveau abdominal avec quoi?
- oesophage
- colonne
Un patient présente une fuite de liquide lymphatique, que peut-on suspecter?
un chlytothorax: une déchirure du canal thoracique
Quel segment est susceptible à la pneumonie d’aspiration?
Le segment supérodorsal du lobe inférieur, qui est déclive
Où est située la fenêtre aorto-pulmonaire?
Entre l’aorte et l’artère pulmonaire
Pourquoi la fenêtre aorto-pulmonaire est d’importance capitale?
- Contient des ganglions lymphatiques (oncologie)
- Contient le nerf récurrent laryngée
Le sein est divisé en combien de segments convergent vers quoi?
15-20 convergent vers le mamelon
Les segments du sein drainent dans quoi?
- Les canaux collecteurs
- les sinus lactifères sous-aréolaires
Par quoi est suspendu le sein?
Les ligaments de cooper
Quel est l’apport sanguin du sein?
- artères perforantes
- artère mammaire
Où se fait le drainage lymphatique du sein?
- aisselle (95%)
- chaine ganglionnaire mammaire interne (5%)
Quel est le prolongement du tissu mammaire vers l’aisselle?
La queue de spencer
