anatomie thoracique Flashcards
l’aisselle délimite un passage vers quelle partie du corps?
le membre supérieur
qu’est-ce que le défilé thoracique supérieur?
passage étroit qui peut mener à une compression (conditions)
limites du défilé thoracique sup.
muscle scalène, première côte et clavicule
qu’est-ce que le défilé thoracique sup. permet + il délimite quoi
permet passage des vaisseaux + nerfs vers le membre supérieur
délimite passager vers le cou
le diaphragme et les hiatus associés délimite un passage vers quelle partie du corps?
Abdomen
limites anatomiques de l’aisselle
en supérieur - structures neurovasculaires des membres
en médian (profond) : paroi thoracique + muscle dentelé
en postérieur et en antérieur - grand dorsal
la dissection axillaire fait partie de la chirurgie de quelle partie du corps?
le sein
quelles sont les structures neurovasculaires des membres (en lien avec l’aisselle)?
veine axillaire
artère axillaire
plexus brachial
que comprend le thorax osseux
12 vertèbres thoraciques
12 côtes
quels sont les côtes typiques + leur structure
les côtes 3-9
Tête - qui s’articule avec le corps vertébral
Col - s’articule avec apophyse transverse de la vertèbre correspondante
Diaphyse - portion antérieure de la côte
le col des côtes typiques désigne quoi d’Autre
l’angle de la côte
quelles sont les fausses côtes + particularité?
8-10 - s’articule avec le cartilages des côtes précédentes
quelles sont les vraies côtes + particularité
1-7 s’articule directement avec le sternum
quelles sont les côtes flottantes + particularité?
11 et 12 - terminaison dans les muscles de la paroi abdo
qu’est-ce que l’Espace intercostal (très général)?
site d’accès à la cavité thoracique
combien de couches musculaires à l’espace intercostal + orientation des fibres?
2.
externe - oblique vers en avant et vers le bas
interne - oblique en avant et vers le haut
fonctions des muscles provenant des couches musculaires
muscles externes - élévateurs des côtes, augmenter diamètre du thorax, permet inspiration
muscles internes - abaisseurs des côtes - diminution du diamètre du thorax - participe à expiration
vrai ou faux. orientation des fibres musculaires a aucun impact sur les mouvements respiratoires
faux - détermine inspiration + expiration
qu’est-ce qui arrive aux fibres quand le muscle se contracte?
elles se raccourcissent
la vascularisation artérielle de l’espace intercostal se fait via quelles artères?
artères intercostales
origine des artères intercostales
en pos. - direct de l’aorte thoracique
en ant. - artère mammaire int.
les branches des artères intercostales vont vers quoi en pos. et perfusent quoi
elles vont vers la colonne vertébrale + perfusent la moelle épinière + tissus mous du dos
drainage veineux de l’espace intercostal
veines suivent les artères + font partie du système azygos/hémiazygos
quelles sont les trois composantes du sternum
manubrium
corps
appendice xyphoïde
expliques moi le point de repère dans le manubrium
la fourchette sternale s’articule avec la clavicule + côtes 1-2 => création d’une saillie qui est l’angle de Louis
+ manubrium s’articule avec le corps sternal à angle de Louis au niveau D4-5
qu’est-ce que la fourchette sternale?
indentation supérieur médiane (indique milieu du corps)
les gros muscles de l’espace intercostal ont un effet sur quoi
le mouvement des membres supérieurs + côtes
insertion des gros muscles intercostaux
une extrémité au membre sup.
autre extrémité au thorax + côtes
résultats de l’insertion des muscles intercostaux
thorax immobile, contraction des muscles = mouv. des bras
bras immobiles, contraction des muscles = mouv. des côtes
- donc (conditions) muscles intercostaux = accessoires à la respiration
(ex. après activité physique ou une maladie)
fonction du grand dentelé
applique omoplate sur la paroi thoracique
permet élévation + abduction des bras
innervation du grand dentelé, trajet + traumatisme
innervation : nerf long thoracique (C5-7) -
trajet : parcours surface du grand dentelé jusqu’au fond de l’aisselle
traumatisme : winged scapula (dissection axillaire)
fonction du trapèze
élévation de l’épaule
participe à tous les mouv. de l’épaule
innervation du trapèze, trajet + traumatisme
innervation - nerf spinal accessoire (C3-4)
trajet : voyage dans le triangle cervical postérieur
traumatisme : incapacité du mouv. des bras
qu’est-ce que le triangle ausculatoire?
espace délimité par le trapèze grand dorsal + rhomboïde
comment est la paroi musculaire du triangle ausculatoire?
très mince
vrai ou faux. triangle ausculatoire = endroit de prédilection pour exploration des poumons
vrai
le diaphragme est une frontière entre quoi et quoi
muscle qui sépare thorax de l’abdomen
quelles sont les 4 portions du diaphragme qui se fusionnent lors de l’embryogenèse?
portion musculaire
portion central tendineuse
portion crurale (insertion vertébral L1-L3)
portion costale (insertion costale côtes 7-12, appendice xyphoïde)
nom de l’hernie qui arrive pendant embryogenèse?
congénitale
que contient l’hiatus aortique du diaphragme?
l’aorte descendante , veine azygos + canal thoracique
limites de l’hiatus aortique
en pos. corps de D12
en ant. ligament arqué médian
en lat. piliers du diaphragme
que contient l’hiatus oesophagien?
oesophage + nerfs vagues
limites de l’hiatus oesophagien
au niveau de D10 - sangle formé de la décussation des fibres du pilier droit du diaphragme
localisation + contenu de l’hiatus cave
contient la veine cave + situé à D8
quelle est l’hernie la plus fréquente au niveau du diaphragme + origine?
hernie hiatale - provenant de l’élargissement de l’hiatus oesphagien
qu’est-ce que le médiastin + localisation
partie centrale du thorax
entre les deux poumons
subdivisions du médiastin
antérieur
moyen
postérieur
la division du médisant est-elle réelle (anatomique)?
non - elle est conceptuelle
contenu du médiastin antérieur
thymus + graisse thymique
contenu du médiastin moyen
péricarde + contenu péricardique
nerfs phréniques
contenu du médiastin postérieur
strucutures dérivées du foregut - trachée + oesophage (voies aériennes + digestives)
voies lymphatiques
gros vaisseaux
structures nerveuses
structure de la trachée (4)
tube semi-rigide de 10-12 cm entre cartilage cricoïde + le carène (niveau D5)
supporté par 16-20 anneaux cartilagineux en forme de fer-à-cheval
partie postérieure membraneuse accolée à l’oesophage
se divise en 2 bronches souches au niveau de D5
description des bronches souches de la trachée
droite : courte, large + verticale
gauche : longue (5-6cm), moins large, plus angulée
laquelle des bronches est la plus sujette à l’aspiration de corps étrangers + sécrétions digestives?
bronche droite
vascularisation bronchiques (artères + veines)
artères bronchiques original sous la crosse aorte (variable - 2/3)
veines : tributaires du système azygos
vrai ou aux. un riche réseau de canaux lymphatiques draine/accompagne les bronches.
vrai
vrai ou faux.
les ganglions du médiastin postérieur sont regroupés en différentes stations.
vrai
les vaisseaux lymphatiques sont importantes pour quoi du pdv clinique
dissemination du cancer du poumon
vrai ou faux sur l’oesophage
1. il s’étend du pharynx (cartilage cricoïde) à la jonction gastro-oesophagienne
2. Proximal - muscle lisse, Distal - muscle strié
- vrai
- faux Proximal - muscle strié, Distal - muscle lisse
limites de l’oesophage dans le médiastin
en pos. de la trachée + bronche gauche
en pos. du péricarde
à droite de l’aorte
pourquoi la trachée et l’oesophage ont un rapport anatomique étroit?
car ils ont une origine embryologique commune
quels sont les gros vaisseaux du médiastin postérieur
aorte (crosse aortique + thoracique descendante)
tronc innominé
carotide gauche
sous-clavière gauche
début de la crosse aortique?
angle de Louis (D4-5)
trajet de l’aorte
décrit arche postérieure autour de la bronche gauche + passe par la gauche de l’oesophage et de la trachée
trajet de l’aorte thoracique descendante
débute au niveau de D4 - passe derrière le hile pulmonaire
branches de l’aorte
artères bronchqiues
artères segmentaires
artères radiculaires (via thoracique descendante)
orignie des artères bronchiques dans l’aorte
concavité de la crosse aortique
les artèrez segmentaire incluent quelles autres artères?
artères intercostales postérieures + branches oesophagiennes
artères radiculaires contribuent à quoi
la vascularisation médullaire via l’artère spinale antérieure
artère d’Adamkiewicz est quelle sorte d’artère + traumatisme
artère radiculaire très importante
sectionnement = paraplégie
origine du tronc artériel innominé
à la crosse aortique - au niveau du manubrium - légèrement à gauche
Tronc innominé croise la partie …. de la trachée vers la …. et se divise en ….. et …. au niveau de l’articulation sternoclaviculare
Tronc innominé croise la partie antérieure de la trachée vers la droite et se divise en carotide droite et artère sous-clavière au niveau de l’articulation sternoclaviculare
quel nerf fait une boucle autour de l’artère sous-clavière droite?
nerf récurrent laryngé
origine de la carotide commune gauche
crosse aortique postérolatéralement au tronc innominé
la carotide commune gauche monte jusqu’à quoi
la gauche de la trachée
qu’est-ce qui vient après la carotide commune gauche?
artère sous-clavière gauche
origine de la sous-clavière gauche
partie postérieure de la crosse aortique
trajet de la sous-clavière gauche
monte de façon postéro-latérale par rapport à la carotide
quelle partie de la sous-clavière gauche est en contact avec l’apex du poumon gauche?
partie postérieure - en contact étroit
quelles sont les grandes veines systémiques du médiastin postérieur?
troncs veineux innominés + veine cave supérieur
système azygos (azygos + hémiazygos)
les veines innominées sont le résultat de quoi?
confluence des veines jugulaires + sous-clavière – derrière l’articulation sterne-claviculaire
les veines innominés drainent quelles veines
mammaire interne
vertébrale
thyroïdienne inf.
intercostale sup.
la veine innominée … croise la ligne médiane … les artères et tout juste derrière le ….
la veine innominée gauche croise la ligne médiane devant les artères et tout juste derrière le sternum
vrai ou faux. veines innominées sont vulnérables au traumatisme lors d’une stéréotomie - pourquoi?
vrai - car elles sont juste derrière le sternum
la VCS est formée par quoi
confluence des veines innominées
la VCS draine quel sang + exceptions
tout le sang supradiaphragmatique - sauf coeur + poumons
la VCS rejoint …… …… à la hauteur du … cartilage costal
la VCS rejoint l’oreillette droite à la hauteur du 3e cartilage costal
origine de la veine azygos
veines lombaires droits
trajet de l’Azygos
remonte à droite de la colonne jusqu’au niveau de D4-D5
l’Azygos draine quelles veines
intercostales droites
la veine azygos décrit un arc vers …. par dessus la ….. ….. droite
et se jette dans la …. .
la veine azygos décrit un arc vers l’avant par dessus la bronche souche droite et se jette dans la VCS
vrai ou faux. l’azygos traverse l’hiatus cave
faux. elle traverse l’hiatus aortique
deux sortes de veines hémoazyos
hémiazygos + hémiazygos accessoireù
origine de de l’hémiazygos
veines lombaires gauches
tributaires de l’hémiazygos
intercostales inférieures
trajet de l’hémiazygos
à D8, croise la ligne médiane + se jette dans l’azygos
trajet de l’hémiazygos accessoire
descend à gauche le long de D5-D8, puis traverse D8 et se jette dans l’azygos
tributaires de l’hémiazygos accessoire
intercostales supérieures du côté gauche
quelle est l’importante du réseau azygos pour la VCS
il s’agit de réseau de collatérale important en cas d’obstruction de la VCS
structures nerveuses du médiastin postérieur
nerf vague (pneumogastrique)
nerf lymphatique
nerf phrénique
trajet à droite du nerf vague (4)
passe dans la gaine carotidienne puis le long du bord latéral de la trachée
donne nerf récurrent laryngé droit derrière l’origine de la sous-clavière
forme le plexus pulmonaire derrière le hile
continue le long de l’oesohpage comme plexus périoesophagien
trajet du nerf vague à gauche
donne le nerf récurrent laryngé gauche sous la crosse aortique
trajet autrement symétrique au nerf vague droit
nerf récurrent layryngé innerve tous les muscles intrinsèques du larynx - sauf 1, lequel?
cricothyroïdien
le nerf récurrent laryngé remonte dans quel sillon?
sillon trachéo-oesophagien
origine du nerf phrénique + fonction
C3-4-5
innervation motrice + sensitive du diaphragme
qu’Est-ce que la douleur référée au niveau du diaphragme
irritation = douleur dans le creux sous-claviculaire
trajet du nerf phrénique
croisent la surface antérieur du scalène antérieur
relation étroite avec les artères mammaires au niveau du défilé thoracique
descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires jusqu’au diaphragme
pourquoi nerf phrénique est un nerf vital?
permet innervation du diaphragme - principal muscle responsable de la respiration
la chaine sympathique regroupe quoi + localisation
regroupe les nerfs sympathiques du médiastin postérieur
localisation : sillon paravertébral
origine du ganglion stellaire (sympathique) + localisation
fusion du ganglion cervical inférieur et du 1er ganglion thoracique
localisation = niveau de la première côte
traumatisme du ganglion stellaire
syndrome de Claude-Bernard Horner = paupière tombante
qu’est-ce que le canal thoracique?
strucutre lymphatique qui draine toute la lymphe du corps
le canal lymphatique ne draine pas la lymphe de quelles parties du corps?
tête + membre supérieur droit
origine du canal thoracique
cysterna chyli au niveau de D12
trajet du canal thoracique (3)
traverse l’hiatus aortique, puis remonte le long des corps vertébraux entre l’oesophage et l’aorte
à D4, croise la ligne médiane, puis remonte le long de la paroi postérolatérale gauche de l’oesophage
à la base du cou, décrit un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche + se jette dans la partie postérieure de la confluence des veines jugulaires inter et la veine innominée
3 parties de la structure du canal thoracique
cervical
thoracique
abdominale
le canal thoracique à des relations étroites avec:
colonne, l’oesophage, le foie. l’aorte, la sous-clavière + la veine jugulaire gauche
trouves l’intrus
le foie
composantes des poumons
les hiles
lobes + scissures
segments bronchopulmonaires
que sont les hiles des poumons
racines des poumons - zone de passage des structures bronchiques et vasculaires dans le poumon
vrai ou faux. le poumon gauche est un plus grand que le poumon droit
faux. - le poumon droit est plus grand - puisqu’il n’est pas obstrué par le coeur
structure du poumon droit
3 lobes + 2 scissures
nom des scissures + emplacement des lobes du poumon droit
scissures majeure er mineure
lobe sup. est en ant.
lobe moyen est en ant. et inférieur
lobe inférieur est en postérieur
structure du poumon gauche
2 lobes une scissure
qu’est-ce que l’arbre bronchique?
série de subdivision?
quelle est l’unité anatomique du poumon + son contenu
le segment bronchopulmonaire
contenu : artère, bronche segmentaire + drainage veineux correspondant
quelle sont les 1ere et 2e division de l’arbre bronchique ?
1ere - lobes
2e - segments bronchopulmonaires
quelle segment bronchopulmonaire possède la bronche la plus déclive de l’arbre respiratoire?
le segment supérodorsale du lobe inférieur
limites/contenu du hile droit
en ant. - veine pulmonaire supérieure
entre veine pulmonaire et la bronche - artère pulmonaire
structure la plus inférieur - veine pulmonaire inf. (à la limite sup. du ligament pulmonaire)
en sup. - crosse de la veine azygos
limites/contenu du hile gauche
en ant. - veine pulmonaire sup.
structure la plus haute: artère pulmonaire fait un arc au dessus de la bronche
en sup. crosse aortique
bronche est derrière la veine
en inf. - veine pulmonaire inf.
nom de l’Espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire + son contenu
fenêtre aorte-pulmonaire - contient des ganglions lymphatiques + nerf récurrent laryngé
drainage lymphatique du poumon est fait par quoi
les systèmes sous-pleural et péri-bronchique
vers où se fait le drainage lymphatique du poumon?
vers le hile
rôle du draiage lympathique au niveau du poumon?
filtrer + nettoyer air inspiré
structure de la plèvre
membrane séreuse
à 2 feuillets (viscérale + pariétale)
rôles de feuillets de la plèvre
délimiter espace pleural
tapisser le cul-de-sac costodiaphragmatique (poumon, médiastin, paroi thoracique, diaphragme)
où se trouve les feuillets de la plèvre
viscéral - directment sur le poumon
pariétal - surfaces costales de la paroi thoracique
type d’innervation des feuillets
viscérale : absence d’innervation somatique - indolore
pariétale : innervation somatique (douleur peurétique), sympathique et parasympathique
qu’est-ce que le sein?
glande apocrine modifiée
le sein se divise en combien de segments + orientation?
15-20 segments qui convergent vers le mamelon
où drainent les segments du sein
dans les canaux collecteurs, puis les sinus lactifères sous-aréolaires
le sein est suspendu par quoi
ligaments de Cooper
apport sanguin du sein
artères perforantes (muscle pectoral) + branches de l’artère mammaire
drainage lymphatique en proportion pour le sein
95% - aisselle
5% - chaine ganglionnaire mammaire interne
qu’est-ce que la queue de Spence?
prolongement du tissu mammaire vers l’aisselle
