Anatomie fonctionnelle Flashcards
Quels sont les rôles du rachis?
stabilité et mouvement, protection de la moelle
Quelle est la répartition des vertèbres?
7 C, 12 T, 5 L, 5 S, 4 C
4 courbures
Quelles sont les composantes de la vertèbre?
corps vertébral (dense sur les côtés, spongieux au centre), plateau vertébral (entre le cv et le disque -> rôle de diffusion et nutrition du disque)
Comment se fait la nutrition du disque?
diffusion, effet de pompage par capillarité
Quel est le tripode vertébral?
articulation intervertébral/disco-corporéale + 2 articulations zygapophysaires
Quels sont les ligaments de la colonne et quels sont les directions dans lesquels ils sont étirés?
ext: LLA
flex: LLP, jaune, intertransversaire, inter/sus-épineux
flex lat: intertransversaires
ilio-lombaire et sacro-iliaque
Que faut-il faire attention avec les muscles du tronc?
si ils sont trop forts -> risque de compression et surutilisation
Quelles sont les relations musculaires? Statique? dynamique?
Chaînes musculaires (muscles reliés et influence)
statique: posture
dynamique: bassin
Chaîne musculaire postérieure inférieure?
grand fessier, pelvi-trochantériens, ischios, poplité, jumeaux et soléaire, fléchisseurs plantaires
problématique: verticalisation du bassin (donc délordose indirecte), calcanéum varus, RI genoux, flexum genoux
Chaîne musculaire postérieure supérieure?
spinaux cervicaux, thoraciques et lombaires
problématique: hyperlordose C, Dorsal applati, hyperlordose en Lombaire
Chaîne musculaire antérieure inférieure?
quadriceps, psoas-iliaque, adducteurs pubiens, tibial antérieur
problématique: add et rot int de la hanche, antépulsion de la hanche et hyperlordose Lombaire
Chaîne musculaire antérieure supérieure?
chaîne inspiratoire, tendon suspendeur du diaphragme, scom, scalènes, piliers du diaphragme, intercostaux, petit pectoral
problématique: rétraction sur cyphose dorsale = tête projetée, rétraction sur zone thoracique aplatie = (rare) thorax surrélevé
Chaîne musculaire A-I épaule?
coraco-brachial, sous-scapulaire, grand pectoral, grand dorsal
problématique: épaules enroulée, add, rot int
Chaîne supérieure de l’épaule?
deltoïde, trapèze
problématique: épaules hautes, abd bras, inclinaison lat du cou
Chaîne antérieure de avant-bras?
coraco-brachial, biceps, brachial ant, long sup, flex poignet et doigts
problématique: flexum coude, poignets, doigts
Comment est la protection de la moelle? pourquoi est-ce différent en cervical?
bonne en dorsal (côtes), +- en lombaire (plan incliné = cisaillement)
en cervical, les lames sont minces et écartées, donc moins protégé
Pourquoi est-il important de connaître les limites des trous de conjugaison? quelles sont-elles?
important de savoir ce qui peut interférer avec les racines ant: anneau, LLP, bord post des cv post: apophyses int: moelle et enveloppes sup et inf: pédicules
Où commence et finit la moelle? où s’attache-t-elle? Est-elle moulée à la colonne?
foramen magnum -> cône terminal en L1-L2 (début de la queue cheval)
attaché au coccyx par filum terminal
pas moulée à la colonne
Quels sont les segments médullaires?
C1-C8, T1-T12, L1-L5, S1-S5, C1-C4
nommés selon la vertèbre sus-jacents
C3 est entre C3 et C4
Quelles sont les divisions des racines quittant la moelle?
moelle -> 2 racines /côté, 1 motrice ventrale et 1 sensitive dorsale -> union en nerf rachidien mixte
Qu’en est-il de la segmentation anatomique?
plus on descend, plus c’est oblique vers le bas
Pourquoi est-ce plus alarmant d’avoir des atteintes de 2 racines en cervical?
vu que ce n’est pas oblique, ça eut dire que l’atteinte est grosse vs en lombaire, à cause que c’est oblique, une petite atteinte peut plus facilement atteindre plusieurs racines
Particularités des méninges?
dure-mère: couche externe
du foramen magnum au filum distal
fibres du LLP s’y attache (surtout en lombaire), surtout du tissu conjonctif, peu élastique
Que fait la branche postérieure?
elle contourne l’articulation zygapophysaire, se divise en branches int et ext, et innerve les muscles du dos, et la peau du tronc postérieur, plus l’innervation ext des vertèbres
Que font les branches antérieures en Cx, Lx et Sx? En Tx?
formation des plexus pour l’innervation des membres sup et inf pour Cx, Lx et Sx
en Tx -> innervation ant et latérale du tronc
Que font les branches ant et post?
anostomose avec les fibres sympathiques pour l’innervation des vaisseaux, des glandes et des poils
Quelle est l’autre division du nerf rachidien?
nerf sinu-vertébral, qui retourne vers la vertèbre avec union au fibres sympathiques pour l’innervation du disque, des enveloppes, du cv int, des lames int, du LLP
Où sont les noyaux des fibres SNAP?
dans le cerveau (formation réticulée et bulbe) et dans les segments médullaires sacrés, donc systèmes parasympathique crânien (SPSC) et sacré (SPSS)
Que fait le SPSC?
innervation des vaisseaux crâniens, yeux, glandes et nerf vague
Que fait SPSS?
innervation du colon distal et des viscères pelviens des segments S2-s5
Pourquoi les fibres parasympathiques sont-elles plus affectées par les hernies? Quelle ets la problématique?
Les fibres préganglionnaires du SPSS sont dans les lombaires hautes jusqu’à sacré, sont donc plus atteintes par les hernies vu que celles-ci sont plus fréquentes dans ces zones
il y a conséquences sur vessie (SNAP augmente la vitesse de drainage de la vessie) et organes génitaux
De quels segments les fibres sympathiques naissent-elles? qu’arrive-t-il lors d’une interférence?
Quels sont les 3 ganglions sympathiques en Cx?
En Dx? En Lx?
SM D1-L2 et émerge entre les niveaux D1-L2 interférence = problème de viscère entre C2-C3, C6 et stellaire à C7 Dx: derrière le plètre, sur tête de côte Lx et Sx: ant-lat des CV
Quel est le chemin emprunté par les fibres sympathiques?
corne latérale, quittent la moelle avec la racine ventrale, vers les chaines sympathiques
Quelles sont les particularités des disques? ses rôles?
peu vascularisé, échanges par diffusion, innervation seulement en périphérique (n. sinuvertébral)
rôles: augmente la hauteur du rachis, fait l’union des vertèbres, amorti les chocs, répartie la pression, permets les mvmts et les amplitudes
Quelles sont les qualités mécaniques des disques?
précontrainte, amortisseur hydrauliques, réactions élastiques
Quelle est a répartition de la pression des vertèbres et disques?
2/3 sur les cv et 1/3 sur les facettes
3/4 de la compression est sur le noyau et 1/4 sur l’anneau
la force de compression sur le noyau est transmis en tension sur l’anneau proportionnellement à la surface de contact
Qu’arrive-t-il si le plan est oblique?
la force de compression devient: compression + cisaillement dans le plan
Quel est l’effet de la pré-contrainte?
rx élastiques plus rapides et efficaces (affaissement est minimal
Que veut-on dire par dégénérescence discale?
précoce à 25 ans, diminution de: l’eaudu noyau, des prostaglandines et des fibres élastiques de l’anneau, augmentation du collagène
le noyau s’effiltre à travers les fibres -> couloirs de fissuration -> infiltration -> protusion -> affaissement
Qu’arrive-t-il au stade de protusion des hernies?
les fibres périphériques de l’anneau et des LLP sont plus en demande, la fatigue et la dlr (augmente avec soulèvement et être assis), possibilité de compression de racine et de lumbago
Quelles sont les atteintes de dégénérescence avancée?
fissurations multiples, sclérose osseuse, ankylose, ostéoarthrose, pas nécessairement symptomatique
Qu’est ce que la colonne vertébrale postérieure? Quelles sont les pathologies?
superposition des arcs postérieurs, autorise le mvmt coincement du ménisque, désaxement, algies de mises en tension, dlr d’hyperconvergence, synovite et arthrose
