Anatomie et pathologie Flashcards
1
Q
Perte partielle/développementale
A
Dys
Dyslexie: Problème de lecture sans raison
Dysphasie: Pas de développement du langage (production ou compréhension)
Dyspraxie: Pas de développement du mouvement
2
Q
Perte totale/acquis
A
A
Alexie: Sait lire, mais TCC
Dyslexie acquise: Perte en partie de la fonction suite à une lésion
Aphasie: Lésion au cerveau alors qu’on comprend et produit le langage
Apraxie: Perte du mouvement
3
Q
Bilatéral
A
2 côtés
4
Q
Unilatéral
A
1 côté
Négligence spatiale unilatérale: Négligence d’un côté
5
Q
Ipsilatéral
A
Du même côté
6
Q
Controlatéral
A
Côté opposé
7
Q
Sagittale
A
Coupe verticale divisant entre gauche et droite
8
Q
Coronale
A
Coupe verticale entre devant et derrière
9
Q
Medial
A
Vers le milieu
10
Q
Antérieur
A
Devant
Région frontale
Stratégie de résolution de problèmes basée sur les fonctions exécutives
11
Q
Postérieur
A
Derrière
Pariétal et occipital
Stratégie de résolution de problèmes basée sur les fonction exécutives
12
Q
Dorsolatéral
A
Autour des orbites des yeux
13
Q
Ventromédian
A
Rentrer vers l’intérieur du cerveau
Très impliquer dans la régulation émotionnelle
Souvent associé à l’orbitofrontal
14
Q
Orbitofrontal
A
Sur le côté
Lésion: Ressemble à quelqu’un qui a trop bu (perte d’inhibition)
15
Q
Cortex préfrontal
A
Devant le lobe frontal
Plus récent dans le développement de l’évolution
16
Q
Moelle épinière
A
Bulbe rachidien: Fonctions vitales (respiration, fréquence cardiaque)
TCC au bulbe = Mort
17
Q
Cervelet
A
Fonction principale: Équilibre
Mouvement et balance du corps
Atteinte = Problème d’équilibre
18
Q
Pont
A
Zone de relais
19
Q
Tectum
A
Responsable de l’orientation vers le son
20
Q
Tegmentum
A
Responsable avec les renforcements et la dopamine
21
Q
Substance noire
A
Liée à la dopamine
Neurones très importants au niveau de la motricité
Parkinson = Dégénérescence des neurones de la substance noire
Agoniste: Augmentation des neurotransmetteurs
- L-Dopa, Concerta, Cocaïne, Amphétamine
Antagoniste: Bloque le neurotransmetteur
- Aldol
22
Q
Circonvolutions
A
Replis au niveau du cortex
Palis pour les limites du crâne = Peu rentrer plus de neurones dans la tête
23
Q
Fissures
A
Creux ou sillons
Latérale/Sylvien: Sépare le frontal du temporal
Centrale/Rolando: Sépare le frontal et le pariétal
24
Q
Diencéphale
A
Thalamus: Centre de relais du cerveau
Hypothalamus: Responsable de la sexualité
Hypophyse/glande pituitaire: Responsable de la libération d’hormones
25
Télencéphale
Cortex
Hippocampe
Ganglions de la base: Responsable de la motricité
Amygdale: Système limbique (peur)
26
Corticale
Densité de matière grise plus grande
Responsable des fonctions mentales supérieures
- Langage
- Geste avec symbolique (praxie)
- Raisonnement et résolution de problèmes (fonctions exécutives): Planifier, exécuter, adapter un comportement en fonction d'un but
- Perception avc la reconnaissance (gnosie)
Maladie d'Alzheimer
27
Corticale
| Lobes
Occipital
Temporal
Pariétal
Frontal
28
Cortical
| Lobe occipital
Cortex strié
Perception visuelle
Atteinte = Présence d'agnosie
29
Corticale
| Lobe temporal
Audition
Compréhension du langage (aire de Wernicke)
Apprentissage et mémoire: Sémantique (HG)
Tests:
- Figure de Rey, mémoriser des visages, ruche pour la mémoire épisodique HD
- CVLT pour la mémoire épisodique HG
- Boston Naming Test, fluence verbale sémantique pour la mémoire sémantique
30
Cortical
| Lobe pariétal
Oeil du corps
Sensation/somesthésie
- Polynévrite: Destruction des nerfs périphériques, donc plus de feedback sensoriel par rapport à son corps
Attentionnel
- Lésion pariétale droite = Héminégligence à gauche
Praxies: Gestes qui ont une composante symbolique (HG)
- Praxies de construction (HD)
Spatiale (HD)
31
Cortical
| Lobe frontal
Cortex moteur et aires prémotrices
Fonctions exécutives
- Raisonnement
- Pensée
- Personnalité (inhibition)
- Jugement
- Planification
- Prise de décision
- Capacité de s'auto-critiquer
32
Sous-corticale
Plus commun aux humains qu'aux animaux
Attention, éveil, motivation (dopaminergique), émotion de base, vitesse de traitement de l'information (matière blanche)
Maladie: Parkinson
33
Reptilien
Tronc cérébral et cervelet
Responsable des fonctions fondamentales
34
Limbique
Émotions
35
Néocortex
Comportement complexe
Fonctions mentales supérieures
Formé principalement des lobes
36
Neurone
100 000 perdus par jour
Il y a une production de nouveaux neurones dans l'hippocampe, mais cela ne compense pas les pertes parce que si c'était le cas il n'y aurait pas d'Alzheimer
Corps cellulaire (soma): Matière grise, partie intelligente du neurone
Axone: Matière blanche (myéline), pour la communication des neurones
TCC léger = Atteinte à la matière blanche (déchirement)
37
Les systèmes
Nerveux central
Nerveux périphérique
Limbique
38
Les systèmes
| Nerveux central
Cerveau et moelle épinière
39
Les systèmes
| Nerveux périphérique
Nerfs
Somatique: Actions volontaires qui sollicitent les muscles
Autonome
- Sympathique: Fight, flight ou freeze; norépinéphrine
- Parasympathique: Absence de menace; conserver l'énergie, acétylcholine
40
Les systèmes
| Limbique
Amygdale: Émotion, peur, agression
Hypothalamus: Fonctions vitales
41
Classification par 3 unités (Luriia)
Unité 1: Éveil et attention
- Formation réticulée: Groupe de noyaux responsables du sommeil
Unité 2: Analyse et stockage de l'information (cortex, sauf le lobe frontal)
Unité 3: Programmation, régulation et vérification de l'activité
- ex: Lésion frontale, donne bain à enfant chaque fois qu'elle le voit
42
Les voies
| (4)
Dopamine
Norépiphrine
Acétylcholine
Sérotonine
43
Les voies
| Dopamine
Agoniste: Augmente
Antagoniste: Diminue
Substance noire et striatum: Parkinson (voie nigrostriée)
Tegmentum/système limbique, cortex frontal: Schizo
Voie mésolimbique: Schizo, symptômes positifs
Voie mésocorticale: Schizo, symptômes négatifs
44
Les voies
| Norépinéphrine
Locus coerculeus: Anxiété
45
Les voies
| Acétylcholine
Noyau basal de Meynert: Apprentissage et mémoire
Alzheimer = Déficit d'acétylcholine parce que le noyau basal de Meynert dépérit
46
Les voies
| Sérotonine
Noyau de raphé: Sommeil
Régulation de l'humeur
Déficit = Dépression
Gène du guerrier = Plus d'agressivité (pas de relation causale)
47
Pathologies
ACV
Anoxie
Traumatisme crânien (TCC)
Épilepsie
48
ACV
Système sanguin fournit le glucose et l'oxygène nécessaire à la vie du cerveau
2 principaux systèmes
- Carotidien: Artère cérébrale antérieure, cérébrale moyenne
- Vertébrale
Pour prévenir: Activité physique
49
Anoxie
Perte d'oxygène
5 minutes = Dommages importants
- Étranglement/pendaison
- Fumée
- Noyade
Hypoxie: Perte d'oxygène plus légère/partielle, quelques secondes)
- Apnée du sommeil
- Exposition à l'altitude
50
TCC
| Synonyme
Concussion/TBI
Commotion cérébrale
51
TCC
Première cause de décès et d'invalidité chez les jeuns adultes
Chutes plus importantes
- 0-5 ans
- 65 +
- Reste: Accident d'auto
- TCC violence: Hommes, peu scolarisé, en chômage, consommation d'alcool +++, impulsif (fragilité au lobe frontal)
52
TCC
| Évaluer la nature de l'événement
Pas toujours évident de savoir ce qui s'est passé (perte de conscience)
Ce qui a été rapporté ou perçu par les témoins de l'événement
53
TCC
| État de conscience
Avant: Ex: Alcool altère l'état de conscience
Pendant: Combien de temps
Après: Coma?
54
TCC
| Temps depuis le TCC
Premier mois = Maximum de récupération, après elle ralentit
Par prudence, on attend deux ans après le TCC avant de faire un statut définitif sur les déficits parce qu'après deux ans, il n'y a plus de récupération
55
TCC
| Sources d'information
Le client
La famille: Pas toujours fiable
Les dossiers médicaux
56
TCC
| Classification
Blessure ouverte
Blessure fermée
Primaire
Secondaire
57
TCC
| Classification: Blessure ouverte
Restreint à la zone touchée = Pas de perte de conscience automatique
Diffusion des dommages = Perte de conscience
58
TCC
| Classification: Blessure fermée
Coup: Cerveau cogne dans la boîte crânienne
Contrecoup: Rebondissement, dommage aux axones
Perte de conscience
59
TCC
| Classification: Primaire
L'effet du TCC en soi
60
TCC
| Classification: Secondaire
Les conséquences
61
TCC
| Altération de la conscience
Durée
- 30 minutes - (léger)
- 30 minutes à 24h (modérée)
- Plus de 24h (sévère)
Coma (Glasgow)
- Léger: 13 points
- Modéré: 9 à 12 points
- Sévère: 8 - points
Alerte et orienté dans les trois sphères ou s'est confus?
- Où sommes-nous? (espace)
- Qui es-tu? (soi-même)
- Quand sommes-nous? (temps)
62
TCC
| Amnésie post traumatique
Les potentiels d'action sont complètement déréglés ce qui empêche la consolidation de l'information. Peut affecter aussi les souvenirs avant l'événement
Mémoire épisodique: Faits remémorés par le client
Mémoire sémantique: Faits racontés par l'entourage
Faire attention d'où vient l'information
Important d'avoir le moins de stimulation possible pour donner du temps au cerveau de se replacer
63
TCC
| Premiers symptômes
Douleur
Confusion
Nausée
Vision (étoile)
64
TCC
| Symptômes tardifs
Irritabilité
Anxiété
Dépression
Mémoire
Capacité à maintenir la concentration (+++)
Insomnie et fatigue
Ce qui se faisait de façon automatique demande maintenant de la concentration
Plainte
65
TCC
| 1 an après l'événement
Le TCC devrait être réglé, mais peut persister un manque de concentration
15% des TCC légers se plaignent de problèmes cognitifs (3x plus si litige financier)
66
TCC
| Second impact
Dans les sports
Impact durable peut survenir plus tard
Punch drunk syndrom: Vieillissement anormal en raison de la réception de TCC à répétition
Retour au jeu trop rapide = Moins vigilant = Plus de risque de faire un 2e impact
67
TCC
| Dommage aux axones
Même après TCC léger
Plus difficile à identifier à l'imagerie
68
TCC
| Dommage structure
Lésions frontales
Facile à identifier à l'imagerie
69
TCC
| Persistent
Symptômes ressentis alors qu'ils ne devraient
Comorbidité: Douleur chronique, condition prééxistante
Abus de substance
Médication
Psychologique
Motivationnel ($, justifier un mode de vie paresseux, se faire prendre en charge)
70
Épilepsie
Condition associée à une pathologie
Décharges anormales et non contrôlées de neurone interférant avec une activité normale
Décharge des neurones: Dépolarisation, donc le cerveau a trop d'excitation
Traiter avec des agonistes de GABA = Hyperpolarisation qui empêche la polarisation = Favorise les ions chlore (-)
TCC serait une des causes les plus importantes
1% de la population qui en est atteint
71
Épilepsie
| Facteurs génétiques
Prédisposition familiale
Plus haute concordance chez les jumeaux identiques
72
Épilepsie
| Foyer
Foyer temporal (80%)
Foyer frontal (20%)
73
Épilepsie
| Étapes
1. Prodrome
- Plusieurs jours avant la crise
- Sait qu'elle s'en vient
- Changement d'humeur
2. Aura
- Sensation déplaisante avant la crise
- Peut être agréable, sensation d'extase souvent religieuse
3. Crise
- Période ictale
4. Période post-ictale
74
Épilepsie
| Classification
Crise focale/partielle
- 1 endroit précis
- Conscience non altérée
- Mouvements à l'endroit affecté par le cerveau
Crise généralisée
- Les deux hémisphères
Le grand mal
- Perte de conscience et convulsions généralisée
Le petit mal
- Absence: Perte de conscience, mais avoir le regard fixe et peut être confondu avec le fait d'être dans la Lune
Crise partielle complexe
- Perte de conscience, convulsion
75
Épilepsie
| Ce qui excite le cerveau
Alcool ou retrait d'alcool
Fatigue ou manque de sommeil
Modification hormonale
Stress
76
Épilepsie
| Comorbidité
Troubles affectifs (dépression)
Tentatives de suicide
77
Épilepsie
| Aspect social
Faible éducation et SES
Moins bon soutien social
Restriction des activités (ex: Conduite automobile)
78
Épilepsie
| Personnalité temporale
La plupart des cas d'épilepsie sont une atteinte au lobe temporal
Fascination pour idées philosophiques, religiosité
Labilité émotionnelle: Alterner rapidement d'une émotion à l'autre
Viscosité: Trait de personnalité des gens collants
Hypergraphie: Compulsion à écrire
Hyposexualité: Moins de sexualité
79
Épilepsie
| Aspects neuropsychologiques
Dépend du foyer de la crise (lésion)
HG: Aspect verbal principalement touché = Plus faible
- Temporal gauche: CVLT, fluence verbale, Boston Naming Test
- Dominant pour les émotions positives
HD: Aspect non-verbal principalement touché = Plus faible
- Temporal droit: Figure de Rey, reconnaissance des visages, ruche
- Émotions, dominant pour les émotions négatives
80
Épilepsie
| Les effets cognitifs
Dépend de la lésion
Si idiopathique: Fonctions cognitives normales
Si accompagnée de retard mental = Fonctions cognitives affaiblies
81
Épilepsie
| Crises mal contrôlées
Dégénérescence du cerveau
Interaction avec le processus de vieillissement: Plus de dommage si mal contrôlé
Changement dans le volume de l'hippocampe dans l'épilepsie réfractaire (qui résiste mal au traitement)
82
Épilepsie
| Médication
Ralentir l'excitabilité/hyperpolarisation
- Peu d'effet à petites doses
- Vitesse de traitement: Test Code
- Vigilance: Test Pendule de Macworth: Regarder horloge, voir si l'aiguille fait quelque chose qu'elle ne devrait pas
- Mémoire/attention
- Humeur: Flat, émotions moins intenses
Barbiturique et benzo: Hyperpolariser la cellule
Nouveaux médicament: CBD semble avoir des propriétés anti-convulsivante
83
Simulation
Production intentionnellement fausse ou exagérée de symptômes pour atteindre une récompense identifiable
84
Simulation
| Motivation
Financière (#1)
Médication
Éviter des poursuites
85
Simulation
| Critères
Présence d'un attrait externe/motivation
Résultat aux tests de simulation (importants de faire plusieurs tests)
Comportement non explicable par d'autres facteurs (très collaboratif)
Inconsistance entre les symptômes et les scores
Réponses bizarres et peu probables
Signes exagérés d'effort de la part du simulateur, mais les résultats sont super faibles
Comportement dans la vie de tous les jours incompatible avec le résultat dans le test (important)
86
Simulation
| Tests
15 items de Rey
- 10 secondes pour reproduire symbole + Dire au simulateur que c'est dur
Coin in the hand
- Le client doit deviner dans quelle main est le sous
CVLT: Choix forcés
- Deux mots, 1 dans la liste et l'autre non. Simulateur va avoir plus de 50% de mauvaises réponses
