Anatomie et lésions des voies optiques et du cortex primaire Flashcards

1
Q

Qu’est ce qui compose les voies optiques

A
Les voies optiques
Le nerf optique
Le chiasma optique
Les bandelettes optiques ou tractus optiques
Les corps genouillés latéraux
Les radiations optiques
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2
Q

La rétine

A

Organe récepteur de la vision
Formé d’une série de 3 couches superposées
Deux zones particulières : la papille et la macula

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3
Q

3 types de cellules qui tapissent la rétine

A

1/Photorécepteurs : cellules sensorielles
2/Couche granuleuse interne
Corps du protoneurone visuel ou cellules bipolaires
3/Cellules ganglionnaires (1.5M)
–Réponse transitoire
Deutoneurone visuel dont les cylindraxes convergent vers la papille

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4
Q

1/Photorécepteurs : cellules sensorielles

A

–Cônes (5 M)
2 degrés centraux, jour, haute acuité
–Bâtonnets (100M)
Périphérie, obscurité, haute sensibilité

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5
Q

Les Nerfs Optiques

A

Pair et symétrique

Émerge du globe oculaire près de son pole postérieur, constituant la papille (=tâche aveugle)

Traverse la cavité orbitaire puis le canal optique

En intracrânien, gagne l’angle antérolatéral du chiasma optique, où il se termine

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6
Q

Voie rétino-tectale

A
Primitive 
Neurones tectaux ou du colliculus
•CR périphérique, saccades dirigées
•reçoit les fibres pupillaires (RPM)
•Capture de l’information 
	–Fonction d’alerte 
	–1ère opération visuo-motrice 

Connexions avec le système
vestibulaire

persistance d’une vision inconsciente, chez des patients à qui on présente des objets dans le champ visuel aveugle. On leur imposant des choix forcés (pointage avec le doigt, saccades oculaires vers l’objet présenté)bien que non vu de manière consciente), on constate qu’il peut exister des réponses appropriées, pour des tâches de détection du mouvement, de discrimination des objets, d’orientation,

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7
Q

Voie rétino-géniculo-striée

Les composantes ?

A
Le chiasma optique
Les bandelettes optiques
Les corps genouillés latéraux
Les radiations optiques
Cortex visuel primaire
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8
Q

Le chiasma optique

A

Reçoit les nerfs optiques par ses angles antéro-latéraux
Émet les bandelettes optiques par ses angles postérieurs
Les fibres des deux hémi-rétines nasales s’y croisent et gagnent la bandelette optique controlatérale
Les fibres des deux hémi-rétines temporales gagnent la bandelette optique homolatérale
Les fibres maculaires comportent des fibres directes et croisées

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9
Q

Les bandelettes optiques

A

Une bandelette optique

faisceau temporal de l’hémi-rétine homolatérale
+
faisceau nasale de l’hémi-rétine controlatérale
+
fibres maculaires des deux rétines

Elles véhiculent donc les informations de l’hemi-champ visuel controlatéral

Elle naissent au niveau du chiasma et se terminent au niveau des corps genouillés latéraux

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10
Q

Les corps genouillés latéraux

A

Relais des fibres nerveuses
Relais thalamique visuel

3 types de neurones 
	–P = Parvocellulaires (4 couches sup) 
	Détails, Contraste de luminance 
	Petits CR 
	–M = Magnocellulaires (2 couches inf) 
	Hautes fréquences temporelles 
	–K = Koniocellulaires 
     Intermédiaires
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11
Q

Les radiations optiques

A

Naissance des corps genouillés latéraux
Elles se dirigent vers le cortex occipital et se divisent en deux groupes

Groupe ventral:

 - contourne la corne temporale du VL
 - gagne la lèvre inférieure de la scissure calcarine
 - transfère les informations de la moitié supérieure de l’hémichamp visuel controlatéral 

Groupe dorsal:

- contourne la corne occipitale du VL
 - gagne la lèvre supérieure de la scissure calcarin
 - transfère les informations de la moitié inférieure de l’hémichamp visuel controlatléral
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12
Q

Cortex visuel primaire

A

Formé par les deux lèvres de la scissure calcarine , face interne du lobe occipital
Aire 17 de Brodmann

Cortex visuel :
BA 17, 18, 19
(BA17=V1,BA18= V2,BA19= V3+ V4, V5, V6, V7, V8, KO, LO)

• BA17:
–Info primaire, centre de réception primaire
–Fusion binoculaire
–multistratifiée (6 couches cellulaires)
–organisation rétinotopique

• Cortex extra-strié ou pré-strié :
– BA 18 aire de perception
–BA 19 aire d’interprétation et de reconnaissance
– Les autres
– Intégration et traitement du message visuel

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13
Q

Organisation rétinotopique de BA 17

A

Correspondance point par point entre les neurones de la rétine, du CGL et du cortex visuel

En V1 , la surface de chaque région est proportionnelle à la densité des récepteurs de la région rétinienne qu’elle traite

La fovéa surreprésentée= facteur de magnification corticale

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14
Q

Deux systèmes de la voie R-G-S

A

Système magnocellulaire

Système parvocellulaire

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15
Q

Système magnocellulaire

A
-Haute sensibilité
	au mouvement
	au bas niveau de luminance
    -Faible sensibilité 
	aux contrastes 
	aux couleurs
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16
Q

Système parvocellulaire

A
•Forte résolution spatiale 
	•Haute sensibilité 
		-aux contrastes 
		-aux couleurs 
	•Faible sensibilité 
		-au mouvement, 
		-aux bas niveaux de luminance
17
Q

Exploration du CV

Moyens diagnostiques

A

1/Confrontation aux doigts
2/Périmétrie cinétique de Goldman
3/Périmétrie statique automatisée (30

18
Q

Atteinte de la Voie rétino-géniculo-striée

Unilatérale

A

•Hémianopsie latérale homonyme (HLH) gauche ou droite
•Quadranopsie latérale homonyme gauche ou droite
»Supérieure
»Inférieure

19
Q

Atteinte de la Voie rétino-géniculo-striée

Bilatérale

A
  • Hémianopsie altitudinale supérieure ou inférieure
    • Hémianopsie bitemporale
    • Perte isolée de la vision maculaire
    • Vision tubulaire
20
Q

La cécité corticale

A
  • Perte totale et bilatérale de vision d’origine corticale
  • Conscience variable
  • Anosognosie de la cécité
  • Hallucinations visuelles
  • Examen ophtalmologique « normal »
  • Vision résiduelle
  • Vision aveugle ou « blindsight »
  • Phénomène de Riddoch, perception du flux optique
21
Q

Blindsight

A

persistance d’une vision inconsciente, chez des patients à qui on présente des objets dans le champ visuel aveugle.
Epreuve des choix forcés en cas de cécité corticale (pointage avec le doigt, saccades oculaires vers l’objet présent non vu de manière consciente):
réponses appropriées, pour des tâches de détection du mouvement, de discrimination des objets, d’orientation

22
Q

Phénomène de Riddoch

A

une forme particulière d’hémianopsie latérale homonyme pour les objets statiques, consécutive à une lésion occipitale.
Conservation de la capacité d’identifier des objets dans la partie déficitaire du champ visuel, à condition qu’ils soient en mouvement.
Cette dissociation statique-cinétique, un phénomène physiologique,
implication des voies extra-géniculées.