ANATOMIE CARDIOVASCULAIRE (COEUR 1) Flashcards
Objectif (1) du système cardiovasculaire
Assurer les échanges entre les tissus et le compartiment vasculaire
Buts du système cardiovasculaire (2)
- Transporter et distribuer les substances essentielles à toutes les cellules selon leurs besoins
- Éliminer des tissus et cellules les produits résiduels métaboliques
Quels conditions sont nécessaires pour former ces échanges?
Créer des conditions de pression et de débit qui permettent des échanges entre le compartiment vasculaire, le milieu interstitiel et les cellules
À quel niveau cette fonction essentielle se réalise?
Au niveau des vaisseaux capillaires de la microcirculation.
Fonction essentielle des vaisseaux capillaires de la microcirculation
Quels sont les facteurs (4) des vaisseaux capillaires favorables aux échanges efficaces?
Nombre
Taille
Surface
Conditions d’écoulement sanguin
Qu’est-ce qu’une diffusion?
C’est un échange de substances en fonction d’un gradient de concentration.
Une diffusion efficace dépend de quoi?
Exemple?
distance entre les cellules et leur source de ravitaillement (approvisionement).
Par exemple, oxygène, dioxyde de carbone… Très efficace si les distances sont faibles (petite) (dizaines de microns), organismes unicellulaires.
À elle seule, la diffusion ne pourrait rendre compte des échanges dans les tissus et organes puisque les cellules se trouveraient à trop grande distance de leur source de ravitaillement.
Qu’est-ce qui limite le potentiel de diffusion des molécules?
Leur taille et leur charge électrostatique.
Comment le corps transporte les nutriments necessaire (fait les échanges essentiel) entre les cellules de tissus et organes (multicellulaire) de façon efficace.
Pourquoi ce système est efficace?
Comme mentionner plutôt la diffusion n’est point efficace dans ces situations.
Donc le système circulatoire est efficace puisqu’il place les cellules à courte distance de leur source de ravitaillement (approvisionnement). (distribution interne)
=échange efficace entre cellule et compartiment vasculaire
Qu’est-ce qui justifie donc la présence d’un système circulatoire?
L’organisation des cellules en tissus et organes
Quels sont les avantages (4) du système circulatoire de l’humain?
Entre quoi y a-t-il donc un couplage étroit? ou une relation
- Place les cellules à courte distance de leur source de ravitaillement
- Rend possible des échanges efficaces entre cellules et compartiment vasculaire
- Permet d’adapter l’apport sanguin aux besoins métaboliques des tissus
- Favorable à la thermorégulation
Il existe donc un couplage étroit entre le métabolisme cellulaire et le débit sanguin régional (perfusion).
Quelles sont les structures (10) traversées par le sang dans l’ordre? (en partant du ventricule gauche)
- Ventricule gauche
- Aorte
- Tissus périphériques
- Veines caves
- Oreillette droite
- Ventricule droit
- Artère pulmonaire
- Poumon
- Veines pulmonaires
- Oreillette gauche
Qu’est-ce qui est perfusé par la circulation systémique?
Tous les organes sauf les poumons
(de l’aorte aux veines caves)
Qu’est-ce qui est perfusé par la circulation pulmonaire?
Poumons
de l’artère pulmonaire aux veines pulmonaires
Étant donné que les 2 pompes et les 2 circuits du coeur sont disposés en série, quelle caractéristique doit inévitablement être respectée?
L’égalité des débits dans les 2 circuits
Comment s’appelle la valve auriculo-ventriculaire à gauche?
Mitrale
Comment s’appelle la valve auriculo-ventriculaire à droite?
Tricuspide
Quelles sont les fonctions (2) des valves auriculo-ventriculaires?
- Permettre le passage unidirectionnel du sang des oreillettes vers les ventricules
- Empêcher tout reflux du sang des ventricules vers les oreillettes
Quel est le rôle des valves aortiques et pulmonaires?
Assurer le passage unidirectionnel du sang des ventricules vers l’aorte et l’artère pulmonaire
Entre quelles structures du coeur ne retrouvent-on pas de valves?
À la jonction des oreillettes avec les veines caves ou pulmonaires
Comment peut-on définir les artères?
Vaisseaux centrifuges (efférents) qui s’abouchent aux ventricules et se dirigent vers les tissus périphériques
Comment peut-on définir les veines?
Vaisseaux centripètes (afférents) qui s’abouchent aux oreillettes et ramènent le sang des tissus périphériques vers le coeur
Dans la circulation systémique, ou se trouve le sang riche en oxygène?
Dans la circulation systémique, ou se trouve le sang pauvre en oxygène?
Dans les artères (aorte)
Dans les veines (cave)
Dans la circulation pulmonaire, ou se trouve le sang pauvre en oxygène?
Dans la circulation pulmonaire, ou se trouve le sang riche en oxygène?
Dans les artères (pulmonaire)
Dans les veines (pulmonaire)
C’est quoi le débit cardiaque?
2 définitions du débit cardiaque
- Quantité de sang pompée par chaque ventricule par minute (L/min)
- Volume éjecté par chaque ventricule à chaque contraction ventriculaire x fréquence cardiaque (70-80 mL)
C’est quoi l’index cardiaque?
Index cardiaque = débit cardiaque/surface corporelle en L/min/m2 .
Pour tenir compte des variations de débit cardiaque selon la taille et la masse
Quelle est la valeur de référence normale du débit cardique?
5.4L/min ou 3,2L/min./m2 (tient compte de la surface corporelle
Dans quel circuit la pression est-elle la plus grande? Quelle est la conséquence?
Dans le circuit systémique.
Comme le volume sanguin est le même, la quantité d’énergie nécessaire est 10x plus grande que dans le circuit pulmonaire.
+ de resistance à l’écoulement= +pression= +d’énergie
*à chaque point du circuit pulmonaire, la pression est plus faible que dans le circuit systémique
Ou peut-on mesurer la pression pour savoir la quantité d’énergie nécessaire à propulser le débit cardiaque dans chaque circuit?
La pression mesurée dans l’aorte ou dans l’artère pulmonaire est la quantité d’énergie nécessaire à propulser le débit cardiaque dans chaque circuit.
( 5.4 L/min. La même quantité de sang est pompée par chaque ventricule dans les deux circuits.)
Est-ce que le débit de 5.4L/min se trouve dans chaque capillaire sanguin?
Non.
La même quantité de sang est pompée par chaque ventricule dans les deux circuits.
Pourtant, ce débit se trouve dans l’ensemble des capillaire et non dans chacun.
Débit local de chacune de l’artériole va varier, mais la somme de l’ensemble de tous les débits va être 5.4L/min.
Énumérer la disposition des vaisseaux sanguins selon leur calibre et leur ordre d’apparition
(circuit systématique commençant par aorte)
struc ACR
Aorte Grosses artères Artérioles Capillaires Veinules Veines caves
Quelle est la caractéristique de la pression sanguin qui traverse un vaisseau?
La pression est plus grande à l’entrée du segment qu’à la sortie
Cette dissipation d’énergie prouve quoi?
résistance vasculaire.
Dans quel segment vasculaire se trouve le plus de résistance dans le circuit systématique?
Artérioles
+ grande résistance périphérique= la plus grande différence entre la pression à l’entrée et la pression à la sortie du segment.
Ou se trouve une partie important e de la masse ventriculaire du coeur?
À gauche de la ligne médiane
Pourquoi la paroi ventriculaire gauche (12-15 mm) est-elle plus épaisse que la paroi ventriculaire droite (5-7 mm)?
Parce que le ventricule gauche est lié à la circulation systémique et exerce un travail mécanique plus important
le fait qu’elle est circulatoire la donne plus de force pour propulser le sang
Ou se trouve le coeur?
la deuxième côte jusqu’au 5ième espace intercostal au centre de la cavité thoracique dans le médiastin (région du thorax)
Quel est le poids et le volume du coeur?
Quel est sa hauteur?
Quel est la largeur de sa base?
250g-350g
V=600cm3
H= 12-14 cm
sa base= 9 cm.
Qu’est-ce que le péricarde?
Sac fibro-séreux isolant le coeur des autres structures intra-thoraciques
Le péricarde est attaché à quoi à sa base et à sa portion inférieur?
Attaché aux gros vaisseaux à la base et attaché au diaphragme
Nommer les couches (5) qui recouvrent le coeur dans l’ordre de l’extérieur vers l’intérieur
- Péricarde fibreux
- Lame pariétale du péricarde séreux
(Cavité du péricarde) - Épicarde (lame viscérale du péricarde séreux)
- Myocarde
- Endocarde
Dans quelle section du péricarde se trouve le liquide pericardique et quelle est sa fonction?
la cavité péricardique. (10 ml)
C’est un lubrifiant qui limite la friction lorsque le coeur se contracte et fait son travail mécanique.
Quel est le rôle du péricarde? (2)
Est-ce qu’il est necessaire pour survivre?
- Isoler le cœur des autres structures intra-thoraciques.
- Peu élastique, il limite la dilatation (augmenter le volume du coeur) aigue du cœur mais ne peut la prévenir lors de dilatations chroniques des cavités cardiaques.
Non. (son absence est congénital,pas de effet )
Qu’est-ce qu’une péricardite?
origine de ou?
Inflammation du péricarde d’origine virale (virus)
Quel est le principal symptôme d’une péricardite?
Douleurs thoraciques
Expliquez ce qui se passe lors d’une péricardite
rétressissement du péricarde et comprime la masse cardiaque— peut limiter la fonctions thoracique
Qu’est-ce qu’une tamponnade cardiaque? Quel est son impact sur le fonctionnement du coeur?
Accumulation de liquide dans la cavité péricardique suite à un saignement ou une infection.
Limite le volume que peut occuper le coeur et compromet (face à des difficultés) la capacité de pompage du ventricule.
De quoi est composé le squelette fibreux cardiaque?
4 anneaux fibreux fusionnés
Ou sont les anneaux cardiaque localise et qu’est-ce qu’ils forment?
autour des valves cardiaques
forment la charpente(frame, forme) cardiaque de base.
Quelle est la fonction (2) du squelette fibreux cardiaque?
qu’est-ce que ce dispositive assure?
- Assurer la cohésion mécanique des éléments et empêcher les déformations (empêche l’affaissement/déformation de la valve)
- Isoler électriquement les oreillettes des ventricules
(nature fibreuse qui permet cela)
Qu’est-ce qui compose l’épicarde (lame visceral) ? (4)
FTAF
- Feuillet viscéral du péricarde
- Tissu adipeux
- Artères coronaires
- Fibres nerveuses
Qu’est-ce qui compose le myocarde?
- cellules musculaires striées qui sont responsables de la contraction cardiaque
- micro-vaisseaux de la circulation coronaire.
- Présence d’une cloison musculaire (septum) entre les deux ventricules dont la base comporte une partie fibreuse au travers de laquelle passent des fibres de conduction.
Qu’est-ce qui compose l’endocarde? (3)
CVT
- Cellules endothéliales tapissant les cavités cardiaques
- Valves cardiaques
- Tissu de conduction
Qu’est-ce qui commande l’ouverture des valves?
La création d’un gradient de pression de chaque côté de la valve
Qu’est-ce qui détermine la fermeture des valves?
Le profil d’écoulement sanguin au travers de la valve lorsque la vitesse d’écoulement ralentit.
Qu’est-ce qui maintient les valves fermées?
voir page 7
L’inversion du gradient de pression
Quelles muscles du coeur des valves auriculo-ventriculaire permettent de limitte l’inversion des feuillets?
Les muscle papillaires-cordellettes
Est-ce que les muscles pappillaires-cordellettes interviennent directement à l’ouverture et la fermeture des valves?
Non.
C’est plutôt un système d’appoint qui maintient les feuillets accolés une fois la fermeture effectuée et empêche leur déplacement vers l’oreillette lorsque la pression ventriculaire s’élève.
(limite inversion des feuillets, l’opposition des feuillet protège et assure l’étanchéité de la valve)
De quoi sont constitués les valves aortique et pulmonaire?
Cela assure quoi?
de trois cupules renforcés à leur marge.
assure une opposition optimale et prévient fuite.
Qu’est ce qu’on trouve au-dessus de la valve aortique et qui n’est pas présente dans la valve pulmonaire?
on trouve des orifices (ouverture) (ostiums) qui constituent le point de branchement des vaisseaux coronaires à l’aorte.
Quelles sont les 2 types de pathologies valvulaires acquises?
- Insuffisance valvulaire ou régurgitation
2. Sténose valvulaire
À quoi associe-t-on l’insuffisance valvulaire?
Mauvaise fermeture de la valve
certaine quantité de sang qui peut revenir.
(régurgitation)
Qu’est-ce qui peut causer l’insuffisance mitrale? (2)
- Dilatation de l’anneau mitral
2. Lésions des feuillets valvulaires ou des muscles papillaires
Qu’est-ce qui cause l’insuffisance aortique?
Des lésions des cupules
Quel est l’impact de l’insuffisance valvulaire sur le coeur?
Le ventricule pompe une plus grande quantité de sang pour maintenir un débit cardiaque normal
Qu’est-ce que la sténose valvulaire et d’ou vient-elle?
Limitation de l’ouverture valvulaire
Vient de l’épaississement et de la fusion des feuillets valvulaires
Quel est l’impact de la sténose aortique sur le coeur?
Le ventricule doit générer des pressions plus importante pour surmonter la résistance que représente la sténose.
La surcharge de travail mécanique conduit la l’affaiblissement et la défaillance ventriculaire
Quelles sont les interventions cliniques pour réparer les valves? (3)
- Remplacement des valves par des prothèses
- Valvuloplastie
- Correction chirurgicale de l’anomalie valvulaire
C’est quoi des myocytes cardiaque?
Fibres musculaires striées contenant des protéines contractiles, actine et myosine.
Quelle est la ressemblance/différence entre les fibres myocardique et les fibres squelettique?
Ressemblance:
-Ils vont former des stries et vont contenir des protéine contractile (myosine et actine).
Différence:
-Les fibres myocardiques sont plus petit que celle squelettique.
(Ces fibres ont un diamètre de ~15-20 μm et une longueur de 100 μm.)
-Ils peuvent être mono- ou binuclés (2nucleus), ramifié et ils ont moins de filaments contractiles (actine/myosine).
Quelle est la structure permettant la transmission des potentiels d’action d’une cellule à l’autre dans le muscle cardiaque?
Autrement dit, structure qui permet le transport des influx nerveux vers les muscles du coeur, et différent cellule du coeur?
potentiel d’action— influx nerveux, signal électrique
Disques intercalaires (c'est des jonctions intercellulaires) (perméables, (qui est traversé) aux ions)
- Ainsi une dépolarisation régionale envahira de proche en proche toutes les cellules ventriculaires. Un tel dispositif n’existe pas dans les cellules du muscle squelettique.
Que sont les tubules transverses et quelle est leur fonction?
Qu’est-ce que les desmosome permettent?
Traversent les myocyte et permet de transmettre/propager le potentiel d’action à l’intérieur du myocyte. =favorise une contraction avec bcp de efficacité.
(Faciliter l’envahissement de l’intérieur de la cellule par le potentiel d’action.)
(Invagination de la membrane plasmique vers l’intérieur de la cellule)
- permettent de maintenir attacher très solidement les cellules cardiaques
Qu’est-ce qui innerve le myocarde et participe à la régulation de sa fonction?
Les deux divisons du système nerveux autonome (sympathique et parasympathique)
(les fibres nerveuses qui proviennent de là
ne sont pas essentielles au bon fonctionnement du coeur)
Le système parasympathique est issu de quoi?
Les fibres préganglionaires se snapsent ou?
Cheminent dans quel nerf?
Le système sympathique est issu de quoi?
Les fibres préganglionaires se snapsent ou?
des centres bulbaires.
Les fibres pré-ganglionnaires qui cheminent dans le nerf vague (nerf crânien X) sont longues et se synapsent dans le cœur.
la moelle épinière.
dans une chaine de ganglions (paravertébraux).
Quelle est l’hormone libérée par le SN parasympathique et son effet sur le coeur? (l’hormone est libéré de ou?)
Quelle est l’hormone libérée par le système sympathique et quel est son effet sur le coeur? (l’hormone est libéré de ou?)
Acétycholine
Ralentit le coeur et diminue la force de contraction des oreillettes
libéré par la fibre post-ganglionaire qui est courte
Noradrénaline (norépinéphrine)
Accélère la fréquence cardiaque et augmente la force de contraction cardique
libéré par les fibres post-ganglionaire qui se terminent dans le coeur
Comment appelle-t-on le ralentissement de la fréquence cardiaque (sous les 60b/min)?
Bradycardie
Avec quoi bloque-t-on les effets de l’activation parasympathique?(bloque la acétylcholine)
pour celle sympathique?
l’atropine, un antagoniste des récepteurs muscariniques.
β-bloqueurs (propranolol, timolol, atenolol…)
Qu’est-ce que la tachycardie?
Accélération de la fréquence cardiaque (100b/min)
Ou le coeur (myocarde) va-t-il chercher son apport sanguin?
Dans le réseau coronaire
Comment les vaisseaux coronaire forment un réseau de la microcirculation?
Les vaisseaux coronaires visibles en superficie du cœur ont des branches qui plongent dans la paroi,
perpendiculairement à la surface cardiaque,
et les vaisseuax coronaire se ramifient (se divisent) formant le réseau de la
microcirculation coronaire.
Combien y-a-t-il d’artères coronaires principales?
2
droite et gauche
De quoi sont issues les artères coronaires (droite et gauche)?
De l’aorte
Qu’est-ce que le sinus de Valsalva et
à quoi sert-il?
Cavité de la paroi aortique contenant les orifices coronaires.
Permet à la valvule aortique de s’ouvrir sans obstruer (boucher) les ostiums coronaires (circulation coronaire) et limiter la perfusion de la paroi cardiaque.
Quelles sont les 2 divisions de l’artère coronaire gauche?
Artère/ rameau interventriculaire antérieure
Artère/ rameau circonflexe
Qu’est-ce qui est irrigué par l’artère interventriculaire antérieure?
Jonction antérieure des 2 ventricules au-dessus du septum interventriculaire
Qu’est-ce qui est irrigué par l’artère circonflexe?
Portion latérale et postérieure du ventricule gauche
court dans le sillon auriculo-ventriculaire gauche
Ou se trouve l’artère coronaire droite et qu’est-ce qu’elle irrigue?
Sillon auriculo ventriculaire droit
Ventricule droit
Quelle ventricule organise le réseau veineux?
ventricule gauche
Quelle veine, lorsqu’elle atteint le sillon auriculoventriculaire devient la grande veine cardiaque qui contourne la paroi latérale du ventricule gauche et atteint la face postérieure du cœur.
Plus grand veine sur le ventricule gauche..
la veine interventriculaire antérieure.
Quelle est la veine cardiaque abouchée directement à l’oreillette droite?
Sinus coronaire
De quoi est constitué le système veineux du ventricule droit?
De vaisseaux qui se drainent directement dans l’oreillette droite.
Quelles sont les étapes menant à un infarctus du myocarde? (8)
infarctus cardique=crise cardiaque= une artère blocké ou le sang ne peut plus circuler
- Formation de lésions de l’endothélium des artères coronaires
- Phénomène prolifératif de la paroi qui rétrécit la lumière
- Irrigation de la paroi des ventricules limitée ce qui crée un déficit de perfusion
- Si les lésions coronariennes s’érodent et exposent du collagène: aggrégation plaquettaire
- Caillot: obstruction complète ou partielle de l’artère coronaire
- Ischémie et mort du myocarde (infarctus)
- Surcharge sur le myocarde survivant
- Perte graduelle de la capacité de pompage du ventricule (défaillance cardiaque)
Quelle est la conséquence d’une infractus du myocarde?
un infarctus du myocarde créé par l’obstruction d’une artère coronaire qui est provoqué une rupture de la paroi ventriculaire et un épanchement
péricardique (tamponnade cardiaque)
entraine la mort.
