Anatomia renal Flashcards
Funções dos rins
1) Depuração das escórias nitrogenadas – metabolismo proteico - em caso de acúmulo de toxinas urêmicas -> DRC
2) Controle da pressão arterial - renina - SRAA
3) Controle eletrolítico
4) Controle da volemia
5) Controle metabólico: ajuste ácido-básico - tampão
6) Função endócrina: produção de Eritropoetina (fibroblastos) e calcitriol (células dos túbulos contorcidos proximais)
Anatomia - aspectos gerais
- localizados no espaço retroperitoneal
- rim único (pode evoluir com hiperfiltração e esclerose - fator de risco pra DRC)
- Rim em região anômala - atopia
- Rim unido em um dos polos - rim em ferradura -> boa função mas pode evoluir pra cálculo renal
- Ao lado da coluna vertebral – T12 ao L3 ( na inspiração L1-L4) e últimas costelas (11 e 12)
- Rim direito -> mais baixo por causa da parte inferior do fígado
- Tamanho: 11 – 12 cm em média
- peso: 150 g
Anatomia renal
- Fáscia de Gerota (gordura perirrenal) - forma abcesso em casos de alterações
- Cápsula fibrosa (externa ao córtex) - pode causar dor
- Hilo renal: confluência dos vasos na parte côncava externa
- Artéria e Veia renal - na saída da pelve renal
- Córtex: glomérulos
- Medula renal: pirâmides de malpighi + papila renal (vértice da pirâmide, colunas de belini formam a papila)
Nutrição - vasa reta
Predomínio do sistema tubular
Delimitações:
- anteriormente: cavidade retroperitoneal
- posteriormente: quadrado lombar
Alterações no tamanho renal
- Rins menores: pode ter massa de néfrons menores -> perda de néfrons funcionantes -> DRC
- Rins maiores: nefromegalia -> doenças infiltrativas (linfoma renal), hiperfiltração adaptativa (rim vicariante), doença renal do diabetes pela produção de produtos glicosilados anormais (mesângio expandido mesmo com a perda de néfrons), infiltração de proteínas na amiloidose
Aspectos gerais
- O rim direito é 1 cm menor e encontra-se mais caudal em relação ao esquerdo
- A filtração na capsula de Bowman acontece por diferença de pressão hidrostática e coloidosmótica
- Biópsia renal: Tem que vir pelo menos 20 glomérulos. Tem que ver o quanto introduziu porque se introduzir tudo, pega apenas medula (túbulos) e não pega córtex (glomérulo). Obeso é contraindicação relativa para realização da biópsia por ser difícil
- Lobo renal: pirâmide renal + córtex associado
- Septo renal: córtex lateral à pirâmide
- União dos septos: colunas renais/de Bertin (separam uma pirâmide da outra)
CÁLICES RENAIS E PELVE RENAL
- Início da via excretora urinária
- Transporte de urina das papilas renais à pelve renal
- Papila Renal (10 a 25 - Ductos de Bellini)
- Cálices menores (3 a 4) e maiores (2 a 3)
- Pelve renal
- Pirâmide + córtex adjacente - lobo renal
- rins => íntima relação com o íleo psoas
Dor renal?
Rim não dói -> dor lombar com causa renal por catástrofe renal
ex: pedra -> dilatação do ureter -> dor lombar com irradiação e sintomas associados
ex: pielonefrite - infecção do parênquima renal
ex: catástrofes vasculares - trombose de veia renal -> obstrução -> dilatação ou isquemia renal
Córtex
- Presença de túbulos e glomérulos
Medula renal
- Constituída somente por túbulos e subdividem em duas regiões:
- Zona medular interna: ductos coletores (DC) + parte ascendente e descendente delgada das alças de Henle (AH) + vasa recta
- Zona medular externa: subdivide-se em:
Externa: porção terminal reta dos túbulo contorcido proximal (TCP) + segmentos espessos da AH + DC
Interna: ramos ascendentes espessos e descendentes delgados da AH + DC
Percurso
união de túbulos -> ducto coletor -> maior ducto se abre na papila -> cálice menor -> cálice maior -> pelve -> ureter -> bexiga
Vascularização arterial renal
Aorta L1, L2 -> Arteria renal -> arteria renal anterior e posterior -> interlobares -> arqueadas ou arciformes-> interlobulares -> arteríolas aferentes -> tufo glomerular - arteríola eferente -> ramos e capilares peritubulares ->
vasos e arteríolas retos
Vascularização venosa renal
confluencia dos capilares do córtex -> veias interlobulares -> arquedas -> interlobares -> segmentares -> renais
Via linfática
- Não penetram no parênquima, correndo ao longo das artérias interlobulares e arqueadas
- Fora da cápsula, os vasos linfáticos se comunicam com os intrarrenais
Inervação
- plexo celíaco
- plexo hipogástrico
