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Anatomia E Fisiologia Do Estômago Flashcards

1
Q

Volume do estômago na alimentação

A

2-3L

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Q

Relações posteriores do estômago

A

Pâncreas, colo transverso, baço, artéria esplênica, diafragma, ápice do rim esquerdo e suprarrenal esquerda

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Q

Relações anteriores do estômago

A

Lobo lateral esquerdo do fígado, omento maior, diafragma, colo transverso

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4
Q

O estômago é peritoneal ou extraperitoneal?

A

Peritoneal, exceto por uma porção na JEG

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Q

Ligamentos de suspensão do estômago

A

Ligamento gastrocólico, gastroesplênico e gastrofrênico, hepatogástrico

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6
Q

Regiões anatomofuncionais do estômago

A

Cárdia, fundo, corpo, antro

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7
Q

O que é a incisura angular?

A

Indentação da curvatura menor do estômago

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8
Q

Nome da região/válvula que une antro ao duodeno

A

Piloro/esfíncter pilórica

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9
Q

Camadas histológicas do estômago

A

Mucosa, submucosa, muscular e serosa (assim como todo o TGI ~ exceto esofago)

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10
Q

Quantas são as camadas musculares do estômago?

A

Três: oblíqua interna; circular média; longitudinal externa

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11
Q

Qual estrutura da camada submucosa do esôfago também está presente no estômago?

A

Plexo submucosa (plexo de Meissner)

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12
Q

Tipos (variedade) celulares do estômago?

A

Principais, parietais, células G, enterocromafins/endócrinas, indiferenciadas, mucosas (epiteliais colunares)

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13
Q

Função das células mucosas

A

Produzir muco para citoproteção estomacal

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14
Q

Função das parietais

A

Produção de HCl e fator intrínseco

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15
Q

Função das principais

A

Produção de pepsinogênio

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16
Q

Função das enterocromafins

A

Produção de histamina

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17
Q

Função das células G

A

Produção de gastrina

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18
Q

Tipos de glândulas

A

Pilóricas, cárdicas e oxínticas

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19
Q

Composição das pilócias

A

Principalmente células G e mucosas

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20
Q

Composição das oxínticas

A

Principalmente parietais e principais, mas também tem células D e enterocromafins

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21
Q

Composição das cárdicas

A

Mucosas e parietais

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22
Q

Função das células D

A

Produção de somatostatina

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23
Q

Irrigação sanguínea do estômago

A

Pequena curvatura > gástricas direita (ramo da hepática comum) e gástrica esquerda (ramo do tronco celíaco)
Grande curvatura > gastrocólicas direita (ramo da gastroduodenal, que é ramo da hepática) e gastrocólicas esquerdas (ramos da esplênica)
Fundo > vasos curtos/breves

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24
Q

Os vasos no estômago têm colaterais ou não?

A

Sim!

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25
Drenagem venosa do estômago
Grande curvatura > gastrocólica esquerda para esplênica; gastrocólica direita para mesentérica superior Pequena curvatura > gástrica esquerda para porta e gástrica direita para VMS ou porta Fundo > vasos curtos para esplênica No final das contas, todos drenam pra porta!
26
Equivalente de VEIA gástrica esquerda
Veia coronária
27
Linfonodos gástricos D1 (perigástricos)
``` 1- paracárdicos direitos 2- paracárdicos esquerdos 3- da pequena curvatura 4- da grande curvatura 5- pilórico superior 6- pilórico inferior ```
28
Linfonodos gástricos D2
``` 7- da A. gástrica esquerda 8- da A. hepática comum 9 - do tronco celíaco 10 - do hilo esplênico 11 - da A. esplênica 12 - do Lig gastroduodenal 13 - retropancreáticos ```
29
Drenagem linfática regional do estômago
``` Superiores > ao redor da gástrica esquerda Inferior > gânglios suprapilóricos e omentais > gânglios celíacos Grande curvatura (superior) > pancreáticos e esplênicos > gânglios celíacos ```
30
Modalidades e origem dos simpáticos que inervam o estômago
Origem: T6-T8 | Aferentes de dor e de fibras motoras; eferentes para tronco celíaco
31
Vago direito origina o tronco ______
Posterior
32
Vago esquerdo origina o tronco ____
Anterior
33
O sistema nervoso autônomo se comunica com o plexo de meisnner ou de auerbach?
Com ambos. Dessa maneira, tem ação motora e secretória
34
Nervos anterior e posterior de Latarjet
Nervos anterior e posterior depois de lançar ramos celíacos e hepáticos
35
O SN parassimpático tende a inibir ou estimular o TGI?
Estimular, tanto que ACh é um dos mediadores para a produção de HCl.
36
Ação da ACh na motilidade gástrica
Aumentar motilidade (diminuir tempo de enchimento, estimular contração)
37
A motilidade do estômago é mediada por quais nervos/neurônios?
Pelos plexos de Meissner e Auerbach (se comunicam através de interneurônios) e modulada pelo SNA
38
[HCl] basal e durante refeição
[HCl] basal = 2-5 mEq/L | [HCl] na refeição = 15-25 mEq/L
39
Secreção interdigestiva
Secreção de gastrina e acetilcolina que ocorre em pequenas quantidades sem nenhum tipo de estímulo
40
Fases da secreção gástrica
Cefálica (antes do alimento chegar) Gástrica (alimento dentro do estômago) Intestinal (alimento no intestino delgado)
41
Mediadores da secreção gástrica nas fases
Cefálica > ACh pelo vago Gástrica > contato com alimento e distensão geram estímulo do ACh, gastrina, histamina Intestinal > ?
42
Estímulos inibitórios podem acontecer nas fases da secreção gástrica?
Sim Cefálica > inibição por diminuição do tônus vagal Gástrica > inibição por somatostatina pela distensão antral ou pH <= 2 Intestinal > inibição por somatostatina e secretina pela acidificação do duodeno através
43
Substâncias produzidas pelo duodeno que têm influência sobre a fisiologia gástrica
Somatostatina e secretina
44
Substâncias que aumentam secreção ácida
Principalmente gastrina, ACh e histamina (receptores H2)
45
Somatostatina é produzida pelas __________ e é um _______ (inibidor/estimulante) da secreção gástrica
Células D / inibidor [via inibição da gastrina]
46
Local de ação da gastrina
Células parietais e enterocromafins | não estimula produção de ACh pq esse é nervoso
47
Ação regulatória secretória da ACh
Estímulo da gastrina, diretamente às células parietais e inibição da somatostatina
48
Ação das prostaglandinas sobre a secreção gástrica
Inibem secreção ácida | Estimulam produção de bicarbonato (PG E2)
49
Modelo de secreção de HCl
Células parietais têm anidrase carbônica. Transformam HO2 e CO2 em H2CO3. H2CO3 se converte e H+ e HCO3. Bomba de Cl-/K+ manda ambos pro lumen. Ocorre troca de K+ e íons H+ (bomba de prótons) e K+ entra, enquanto H+ vai pro lumen
50
Fisiologia do pepsinogênio
Produzido por células principais; em pH <=4, convertida a pepsina. inicia digestão proteica.
51
Fatores que estimulam produção de pepsinogênio
Gastrina/ACh/Histamina (os mesmos da secreção de HCl), colecistocinina (CCK) e secretina
52
Função da CCK sobre secreção gástrica
Estimular secreção de pepsinogênio e bicarbonato
53
Inibidor do pepsinogênio
Somatostatina
54
Fatores que incentivam produção de HCO3- na luz gástrica
ACh, PF E2, sucralfato e CCK
55
Fatores que diminuem produção de HCO3-
AINEs, agonistas alfa-adrenérgicos (SNS), etanol e acetazolamida [diurético]
56
Qual célula produz fator intrínseco e qual a sua função?
Parietais; liga-se a vitamina B12 e permite sua absorção no íleo terminal
57
Neurônios _____ inibem apetite e neurônios ____ estimulam apetite
Anorexígenos / oxígenos
58
Local onde atuam os moduladores da fome
Hipotálamo
59
Neurotransmissor dos anorexígenos
Pro-opiomelanocortina (POMC)
60
Neurotransmissor dos oxígenos
Peptídeo Y
61
Leptina é produzida por células ____, ativa neurônios ____ e ____ apetite
Adiposas / anorexígenas / inibem
62
Grelina é produzida por células ____, ativa neurônios ___ e ____ apetite
Gástricas / oxíngeno / estimulam | células são perdidas no bypass!
63
Ação da insulina e GLP-1 no apetite
Inibição
64
Estômago tem marca passo?
Sim, células de Cajal localizadas no plexo muscular
65
Duas modalidades de motilidade gástricas
Mistura e propulsão
66
Reflexo peristáltico
Contração ascendente via ACh, serotonina e taquicininas | Inibição descendente via óxido nítrico, VIP, CCM
67
Relação entre contração propulsiva e duodeno
O duodeno e piloro oferecem resistência ao material, gerando esvaziamento regular
68
Ação do SN simpático sobre o esvaziamento gástrico
Aumento o tempo de esvaziamento, mas diminui o tempo de esvaziamento de líquidos (diminui contrações peristálticas)
69
A [Na+] intraluminal diminui ou aumenta com o alimento?
Diminui (aumento da [K+] intracelular na parede gástrica faz aumentar a troca Na+/K+, diminuindo a concentração de Na+ na luz)
70
Vagotomia troncular gera que resposta nos mediadores da secreção ácida?
Aumenta gastrina em jejum (resposta à ausência da ACh) Explicação > o jejum inibe a liberação de gastrina e o pH alto estimula. No jejum no caso da vagotomia, há diminuição do tônus vagal, o que leva a aumento do pH gástrico. Em resposta, aumenta a gastrina

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