Anatomia E Fisiologia Do Estômago Flashcards

1
Q

Volume do estômago na alimentação

A

2-3L

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Q

Relações posteriores do estômago

A

Pâncreas, colo transverso, baço, artéria esplênica, diafragma, ápice do rim esquerdo e suprarrenal esquerda

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3
Q

Relações anteriores do estômago

A

Lobo lateral esquerdo do fígado, omento maior, diafragma, colo transverso

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4
Q

O estômago é peritoneal ou extraperitoneal?

A

Peritoneal, exceto por uma porção na JEG

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5
Q

Ligamentos de suspensão do estômago

A

Ligamento gastrocólico, gastroesplênico e gastrofrênico, hepatogástrico

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6
Q

Regiões anatomofuncionais do estômago

A

Cárdia, fundo, corpo, antro

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7
Q

O que é a incisura angular?

A

Indentação da curvatura menor do estômago

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8
Q

Nome da região/válvula que une antro ao duodeno

A

Piloro/esfíncter pilórica

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9
Q

Camadas histológicas do estômago

A

Mucosa, submucosa, muscular e serosa (assim como todo o TGI ~ exceto esofago)

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10
Q

Quantas são as camadas musculares do estômago?

A

Três: oblíqua interna; circular média; longitudinal externa

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11
Q

Qual estrutura da camada submucosa do esôfago também está presente no estômago?

A

Plexo submucosa (plexo de Meissner)

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12
Q

Tipos (variedade) celulares do estômago?

A

Principais, parietais, células G, enterocromafins/endócrinas, indiferenciadas, mucosas (epiteliais colunares)

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13
Q

Função das células mucosas

A

Produzir muco para citoproteção estomacal

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14
Q

Função das parietais

A

Produção de HCl e fator intrínseco

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15
Q

Função das principais

A

Produção de pepsinogênio

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16
Q

Função das enterocromafins

A

Produção de histamina

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17
Q

Função das células G

A

Produção de gastrina

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18
Q

Tipos de glândulas

A

Pilóricas, cárdicas e oxínticas

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19
Q

Composição das pilócias

A

Principalmente células G e mucosas

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20
Q

Composição das oxínticas

A

Principalmente parietais e principais, mas também tem células D e enterocromafins

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21
Q

Composição das cárdicas

A

Mucosas e parietais

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22
Q

Função das células D

A

Produção de somatostatina

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23
Q

Irrigação sanguínea do estômago

A

Pequena curvatura > gástricas direita (ramo da hepática comum) e gástrica esquerda (ramo do tronco celíaco)
Grande curvatura > gastrocólicas direita (ramo da gastroduodenal, que é ramo da hepática) e gastrocólicas esquerdas (ramos da esplênica)
Fundo > vasos curtos/breves

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24
Q

Os vasos no estômago têm colaterais ou não?

A

Sim!

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25
Q

Drenagem venosa do estômago

A

Grande curvatura > gastrocólica esquerda para esplênica; gastrocólica direita para mesentérica superior
Pequena curvatura > gástrica esquerda para porta e gástrica direita para VMS ou porta
Fundo > vasos curtos para esplênica
No final das contas, todos drenam pra porta!

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26
Q

Equivalente de VEIA gástrica esquerda

A

Veia coronária

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27
Q

Linfonodos gástricos D1 (perigástricos)

A
1- paracárdicos direitos
2- paracárdicos esquerdos
3- da pequena curvatura
4- da grande curvatura
5- pilórico superior
6- pilórico inferior
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28
Q

Linfonodos gástricos D2

A
7- da A. gástrica esquerda
8- da A. hepática comum
9 - do tronco celíaco
10 - do hilo esplênico
11 - da A. esplênica
12 - do Lig gastroduodenal
13 - retropancreáticos
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29
Q

Drenagem linfática regional do estômago

A
Superiores > ao redor da gástrica esquerda
Inferior > gânglios suprapilóricos e omentais > gânglios celíacos
Grande curvatura (superior) > pancreáticos e esplênicos > gânglios celíacos
30
Q

Modalidades e origem dos simpáticos que inervam o estômago

A

Origem: T6-T8

Aferentes de dor e de fibras motoras; eferentes para tronco celíaco

31
Q

Vago direito origina o tronco ______

A

Posterior

32
Q

Vago esquerdo origina o tronco ____

A

Anterior

33
Q

O sistema nervoso autônomo se comunica com o plexo de meisnner ou de auerbach?

A

Com ambos. Dessa maneira, tem ação motora e secretória

34
Q

Nervos anterior e posterior de Latarjet

A

Nervos anterior e posterior depois de lançar ramos celíacos e hepáticos

35
Q

O SN parassimpático tende a inibir ou estimular o TGI?

A

Estimular, tanto que ACh é um dos mediadores para a produção de HCl.

36
Q

Ação da ACh na motilidade gástrica

A

Aumentar motilidade (diminuir tempo de enchimento, estimular contração)

37
Q

A motilidade do estômago é mediada por quais nervos/neurônios?

A

Pelos plexos de Meissner e Auerbach (se comunicam através de interneurônios) e modulada pelo SNA

38
Q

[HCl] basal e durante refeição

A

[HCl] basal = 2-5 mEq/L

[HCl] na refeição = 15-25 mEq/L

39
Q

Secreção interdigestiva

A

Secreção de gastrina e acetilcolina que ocorre em pequenas quantidades sem nenhum tipo de estímulo

40
Q

Fases da secreção gástrica

A

Cefálica (antes do alimento chegar)
Gástrica (alimento dentro do estômago)
Intestinal (alimento no intestino delgado)

41
Q

Mediadores da secreção gástrica nas fases

A

Cefálica > ACh pelo vago
Gástrica > contato com alimento e distensão geram estímulo do ACh, gastrina, histamina
Intestinal > ?

42
Q

Estímulos inibitórios podem acontecer nas fases da secreção gástrica?

A

Sim
Cefálica > inibição por diminuição do tônus vagal
Gástrica > inibição por somatostatina pela distensão antral ou pH <= 2
Intestinal > inibição por somatostatina e secretina pela acidificação do duodeno através

43
Q

Substâncias produzidas pelo duodeno que têm influência sobre a fisiologia gástrica

A

Somatostatina e secretina

44
Q

Substâncias que aumentam secreção ácida

A

Principalmente gastrina, ACh e histamina (receptores H2)

45
Q

Somatostatina é produzida pelas __________ e é um _______ (inibidor/estimulante) da secreção gástrica

A

Células D / inibidor [via inibição da gastrina]

46
Q

Local de ação da gastrina

A

Células parietais e enterocromafins

não estimula produção de ACh pq esse é nervoso

47
Q

Ação regulatória secretória da ACh

A

Estímulo da gastrina, diretamente às células parietais e inibição da somatostatina

48
Q

Ação das prostaglandinas sobre a secreção gástrica

A

Inibem secreção ácida

Estimulam produção de bicarbonato (PG E2)

49
Q

Modelo de secreção de HCl

A

Células parietais têm anidrase carbônica. Transformam HO2 e CO2 em H2CO3. H2CO3 se converte e H+ e HCO3. Bomba de Cl-/K+ manda ambos pro lumen. Ocorre troca de K+ e íons H+ (bomba de prótons) e K+ entra, enquanto H+ vai pro lumen

50
Q

Fisiologia do pepsinogênio

A

Produzido por células principais; em pH <=4, convertida a pepsina. inicia digestão proteica.

51
Q

Fatores que estimulam produção de pepsinogênio

A

Gastrina/ACh/Histamina (os mesmos da secreção de HCl), colecistocinina (CCK) e secretina

52
Q

Função da CCK sobre secreção gástrica

A

Estimular secreção de pepsinogênio e bicarbonato

53
Q

Inibidor do pepsinogênio

A

Somatostatina

54
Q

Fatores que incentivam produção de HCO3- na luz gástrica

A

ACh, PF E2, sucralfato e CCK

55
Q

Fatores que diminuem produção de HCO3-

A

AINEs, agonistas alfa-adrenérgicos (SNS), etanol e acetazolamida [diurético]

56
Q

Qual célula produz fator intrínseco e qual a sua função?

A

Parietais; liga-se a vitamina B12 e permite sua absorção no íleo terminal

57
Q

Neurônios _____ inibem apetite e neurônios ____ estimulam apetite

A

Anorexígenos / oxígenos

58
Q

Local onde atuam os moduladores da fome

A

Hipotálamo

59
Q

Neurotransmissor dos anorexígenos

A

Pro-opiomelanocortina (POMC)

60
Q

Neurotransmissor dos oxígenos

A

Peptídeo Y

61
Q

Leptina é produzida por células ____, ativa neurônios ____ e ____ apetite

A

Adiposas / anorexígenas / inibem

62
Q

Grelina é produzida por células ____, ativa neurônios ___ e ____ apetite

A

Gástricas / oxíngeno / estimulam

células são perdidas no bypass!

63
Q

Ação da insulina e GLP-1 no apetite

A

Inibição

64
Q

Estômago tem marca passo?

A

Sim, células de Cajal localizadas no plexo muscular

65
Q

Duas modalidades de motilidade gástricas

A

Mistura e propulsão

66
Q

Reflexo peristáltico

A

Contração ascendente via ACh, serotonina e taquicininas

Inibição descendente via óxido nítrico, VIP, CCM

67
Q

Relação entre contração propulsiva e duodeno

A

O duodeno e piloro oferecem resistência ao material, gerando esvaziamento regular

68
Q

Ação do SN simpático sobre o esvaziamento gástrico

A

Aumento o tempo de esvaziamento, mas diminui o tempo de esvaziamento de líquidos
(diminui contrações peristálticas)

69
Q

A [Na+] intraluminal diminui ou aumenta com o alimento?

A

Diminui (aumento da [K+] intracelular na parede gástrica faz aumentar a troca Na+/K+, diminuindo a concentração de Na+ na luz)

70
Q

Vagotomia troncular gera que resposta nos mediadores da secreção ácida?

A

Aumenta gastrina em jejum (resposta à ausência da ACh)
Explicação > o jejum inibe a liberação de gastrina e o pH alto estimula. No jejum no caso da vagotomia, há diminuição do tônus vagal, o que leva a aumento do pH gástrico. Em resposta, aumenta a gastrina