Anatomia E Fisiologia Do Esôfago Flashcards
Residência
Ponto de referência para distâncias endoscópicas de lesões do esôfago
Arcada dentária superior (ADS)
Distância da ADS até a junção esofagogástrica
38cm
Pontos de constrição do esôfago
Músculo cricofaríngeo, constrição broncoaórtica, junção esofagogástrica
Camadas histológicas do esôfago
Mucosa, submucosa, muscular (circular interna e longitudinal externa) e adventícia
Diferente da maior parte do TGI, qual camada histológica o esôfago não apresenta, o que lhe permite maiores deiscências e maior facilidade de disseminação tumoral
Camada serosa
Tipo histológico da mucosa esofágica
Epitélio escamoso estratificado não-queratinizado
Linha Z
Local da transição esofagogástica/transição entre epitélio escamoso e cilíndrico
Componentes da submucosa do esôfago
Tecido conjuntivo, vasos sanguíneos, canais linfáticos, glândulas esofágicas e plexo de Meissner
Localização do plexo de Meissner
Camada submucosa
Camadas da muscular esofágica
Muscular interna (circular) e muscular externa longitudinal)
Tipo de músculo no esôfago
Terço proximal: esquelético; terço distal: liso; terço médio: misto
Por que pacientes com lesões malignas de terço superior de esôfago não são candidatos para prótese?
Presença de musculatura estriada, o que gera sensibilidade.
Porções do esfíncter esofagiano superior (EES)
Fibras do esôfago e porção inferior do músculo constritor faríngeo inferior
Localização do esfíncter esofagiano inferior
3 a 4cm distais do esôfago
Pressão normal do EEI
10-35mmHg, de torna tônica
Função do EEI
Vencer a pressão intragástrica > impedir passagem de conteúdo gástrico
Áreas do esôfago
Cervical, torácica, torácica inferior e abdominal
Nervo que está em contato direto, lateralmente, ao esôfago cervical
Nervo laríngeo recorrente esquerdo. O direito encontra-se afastado por mm
Relação anatômica com a aorta no esôfago torácico
Inicia-se posteriormente e à direita do arco aórtico. Desce posterior e lateralmente à direita da aorta descendente. Cruza anteriormente à aorta para entrar no abdome
Estruturas vasculares/pulmonar que fazem contato com esôfago torácico
Artéria pulmonar direita, brônquio principal esquerdo, átrio esquerdo, veias ázigo e hemiázigos, aorta, artéria subclávia esquerda
Limitações do esôfago torácico superior
Da 1ª vértebra torácica até bifurcação da traqueia
Limitações do esôfago torácico médio
Bifurcação da traqueia até 32cm da ADS
Orifício diafragmático pelo qual passa o esôfago
Hiato esofágico, no pilar diafragmático esquerdo, a 38-40cm da ADS
Estrutura ligamentar de suspensão do esôfago
Ligamento frenoesofágico (pleura, fáscia endotorácica, fascia transversal e peritôneo)
Vascularização do esôfago cervical
Aa. tireoideanas (sup e inf)
Vascularização do esôfago torácico
Ramos das Aa. brônquicas, da aorta, e das Aa. intercostais
Vascularização do esôfago distal
Ramos da Aa. gástrica esquerda, frênica inferior esquerda e esplênica
Drenagem venosa do terço superior do esôfago
Vv. tireoideas inferiores > VCS
Drenagem venosa do terço médio do esôfago
Vv. ázigos e hemiázigos > VCS
Para onde drenam as veias “finais” do esôfago cervicotorácico?
VCS
Drenagem venosa do terço inferior do esôfago
Veias gástricas curtas ou gástrica esquerda > sistema porta
As veias esofágicas, em toda sua extensão ao longo do plexo mucosa, forma ______, o que explica as varizes esofágicas na hipertensão portal
Anastomoses
Há plexos linfáticos nas camadas ____ e ____
Submucosa e muscular
Drenagem do esôfago superior
Llff cervicais profundos
Drenagem do esôfago médio
Llff traqueobrônquicos e mediastinais
Drenagem do esôfago inferior
Llff celíacos e gástricos
Nervo parassimpático do esôfago
Vago (PC X)
Plexo nervoso (pós ganglionar) que se comunica com o vago, que nesse caso assume papel eferente
Auerbach (muscular)
Plexo nervoso que se comunica com o vago no papel aferente
Meissner (submucoso)
Nervos que se comunicam com o plexo de Meissner no esôfago de forma aferente
Vago (X) e nervos simpáticos torácicos
Núcleo eferente do vago para Mm. esqueléticos esofágicos
Núcleo ambíguo
Núcleo eferente do vago para Mm. lisos esofágicos
Núcleo dorsal motor
Núcleo aferente do vago para sinais do esôfago
Núcleo do trato solitário
Fases da deglutição
Voluntária (língua empurra bolo)
Faríngea (contração e relaxamento do cricofaríngeo, anteriorização e fechamento da glote, em RESPOSTA reflexa à deglutição)
Esofágica
Tipos de onda de peristalse esofágicas
Primária (gerada pelo impulso iniciado na faringe)
Secundária (gerada por distensão para completar movimento do bolo)
Durante a deglutição, o EEI se ________ (contrai/relaxa)
Relaxa
Nervos envolvidos na deglutição voluntária
Trigêmeo, facial, glossofaríngeo, vago, hipoglosso, acessório
Hormônio gástrico que aumenta tônus do EEI (entre outros)
Gastrina
Hormônio gástrico que diminui tônus do EEI (entre outros)
Colecistocinina
Qual hormônio envolvido diretamente na gestação tem influência sobre o tônus do EEI e, por isso, gera à tendência do desenvolvimento de refluxo na gravidez?
Progesterona
Drogas que aumentam o tonus do EEI / que diminuem tonus do EEI
Colinérgicos, metoclopramida e domperidona / anticolinérgicos, beta-blocks, etanol, teofilina, morfina, diazepam
Macronutriente que aumenta o tonus do EEI
proteínas
Qual o ponto mais estreito do TGI?
Esfíncter cricofaringeo