Anatomia da parede abdominal

Question 1

Sequência de camadas de fora pra dentro da parede abdominal

Answer 1

1. Pele
2. Fáscia de Camper (mais delicada, vascularizada)
3. Fáscia de Scarpa (mais espessa, facilmente identificável - continua em direção à bolsa escrotal, onde forma a túnica dartos)
4. M. oblíquo externo (aponeurose)
5. M. oblíquo interno
6. M. transverso
7. Fáscia transversalis
8. Peritônio

2+3 = tecido subcutâneo

Question 2

Formação do ligamento inguinal

Answer 2

Aponeurose do m. oblíquo externo, que faz uma reflexão sobre ela mesma, formando o ligamento inguinal

Question 3

O que é o tendão conjunto?

Answer 3

Junção final do m. oblíquo interno com o m. transverso - formam uma inserção comum

Question 4

Localização do anel inguinal superficial

Answer 4

Aponeurose do m. oblíquo externo do abdome

Question 5

Localização do anel inguinal profundo

Answer 5

Fáscia transversalis

Question 6

Conteúdo do canal inguinal

Answer 6

Homem: funículo espermático

Mulher: ligamento redondo do útero

Ambos: n. ilioinguinal e ramo genital do nervo genitofemoral

Question 7

O que é o canal inguinal

Answer 7

Definido como uma passagem entre a musculatura da parede abdominal, de direção oblíqua, que segue de lateral para medial e da profundidade para planos mais superficiais, apresentando ~ 4 cm de extensão

Question 8

Composição da parede posterior do canal inguinal

Answer 8

Fáscia transversalis
M. oblíquo interno
M. transverso

Question 9

Composição da parede anterior do canal inguinal

Answer 9

Aponeurose do m. oblíquo externo

Question 10

Limites do triângulo de Hasselbach e importância desse marco anatômico

Answer 10

Ligamento inguinal
Borda do m. reto abdominal
Vasos epigástricos inferiores
Zona muscular de maior fraqueza da fascia transversalis e, portanto, vulnerável à formação de hernias inguinais diretas

Question 11

Nervos da parede abdominal que é necessário cuidar nas cirurgias

Answer 11

N. ilio-hipogástrico* (mais lesado em cirurgias abertas)
N. ilioinguinal*
N. genitofemoral (ramo genital* + ramo femoral)
N. cutaneofemoral lateral
N. femoral

*Mais lesados em cirurgias abertas. O resto é mais lesado em laparoscópicas

Question 12

Quais nervos podem ser lesados na abordagem convencional?

Answer 12

N. ilio-hipogástrico (mais lesado)
N. ilio-inguinal
Ramo genital do n. genitofemoral

Question 13

Quais nervos podem ser lesados na abordagem laparoscópica?

Answer 13

N. femoral
N. cutâneo femoral lateral
Ramo femoral do n. genitofemoral

Question 14

Diferença entre aponeurose e fáscia

Answer 14

A aponeurose é uma porção tendinosa, formada por tecido conjuntivo denso, responsável pela fixação dos músculos em suas inserções ósseas. Já a fáscia é uma bainha de tecido conjuntivo frouxo que envolve os músculos, muitas vezes determinando compartimentos musculares. Conclui-se que as aponeuroses são estruturas firmes, densas, podendo-se assim confiar a elas um papel de contensão durante a realização de um reparo cirúrgico, diferentemente das fáscias, estruturas mais delicadas pela sua própria estrutura histológica.

Question 15

O que é o ligamento pectíneo (de Cooper) e qual é a sua importância?

Answer 15

Corresponde ao espessamento do periósteo da face interna do ramo superior do púbis. Empregado como ponto de reparo na técnica de McVay

Question 16

O que é o trato iliopúbico e qual é sua importância?

Answer 16

É formado por uma condensação da aponeurose do m. transverso. Representa uma visão interna (posterior) do ligamento inguinal, estendendo-se da EIAS ao ligamento pectíneo, dividindo o espaço inguinal em anterior e posterior. Importante no reparo videolaparoscópico das hérnias inguinais

Question 17

O que forma o ligamento lacunar?

Answer 17

Inserção do ligamento inguinal ao púbis

Question 18

Limites do canal femoral

Answer 18

Ligamento inguinal (Poupart) - superior
Ligamento pectíneo (Cooper) - inferior
Ligamento lacunar - medial
Veia femoral - lateral

Question 19

Conteúdo do canal femoral

Answer 19

Tecido linfático e conjuntivo

Question 20

O que é o triângulo de Hessert?

Answer 20

Equivalente ao triângulo de Hasselbach menos a área em que o músculo oblíquo interno ocupa quando se contrai ( quase paralelo aos vasos epigástricos inferiores) - seria a área de mais fragilidade dentro do triângulo de Hasselbach

Question 21

O que é o orifício miopectíneo de Fruchaud?

Answer 21

Área de fragilidade completa, toda região em que é possível formação de hérnia (inguinal ou femoral) na região da virilha

Triângulo de Hessert + Canal femoral

Question 22

Limites do orifício miopectíneo de Frouchaud

Answer 22

Medial - borda lateral do músculo reto do abdome
Superior - MOI
Lateral - músculo iliopsoas
Inferior - ligamento pectíneo