Anatomia da parede abdominal Flashcards
Sequência de camadas de fora pra dentro da parede abdominal
- Pele
- Fáscia de Camper (mais delicada, vascularizada)
- Fáscia de Scarpa (mais espessa, facilmente identificável - continua em direção à bolsa escrotal, onde forma a túnica dartos)
- M. oblíquo externo (aponeurose)
- M. oblíquo interno
- M. transverso
- Fáscia transversalis
- Peritônio
2+3 = tecido subcutâneo
Formação do ligamento inguinal
Aponeurose do m. oblíquo externo, que faz uma reflexão sobre ela mesma, formando o ligamento inguinal
O que é o tendão conjunto?
Junção final do m. oblíquo interno com o m. transverso - formam uma inserção comum
Localização do anel inguinal superficial
Aponeurose do m. oblíquo externo do abdome
Localização do anel inguinal profundo
Fáscia transversalis
Conteúdo do canal inguinal
Homem: funículo espermático
Mulher: ligamento redondo do útero
Ambos: n. ilioinguinal e ramo genital do nervo genitofemoral
O que é o canal inguinal
Definido como uma passagem entre a musculatura da parede abdominal, de direção oblíqua, que segue de lateral para medial e da profundidade para planos mais superficiais, apresentando ~ 4 cm de extensão
Composição da parede posterior do canal inguinal
Fáscia transversalis
M. oblíquo interno
M. transverso
Composição da parede anterior do canal inguinal
Aponeurose do m. oblíquo externo
Limites do triângulo de Hasselbach e importância desse marco anatômico
Ligamento inguinal
Borda do m. reto abdominal
Vasos epigástricos inferiores
Zona muscular de maior fraqueza da fascia transversalis e, portanto, vulnerável à formação de hernias inguinais diretas
Nervos da parede abdominal que é necessário cuidar nas cirurgias
N. ilio-hipogástrico* (mais lesado em cirurgias abertas)
N. ilioinguinal*
N. genitofemoral (ramo genital* + ramo femoral)
N. cutaneofemoral lateral
N. femoral
*Mais lesados em cirurgias abertas. O resto é mais lesado em laparoscópicas
Quais nervos podem ser lesados na abordagem convencional?
N. ilio-hipogástrico (mais lesado)
N. ilio-inguinal
Ramo genital do n. genitofemoral
Quais nervos podem ser lesados na abordagem laparoscópica?
N. femoral
N. cutâneo femoral lateral
Ramo femoral do n. genitofemoral
Diferença entre aponeurose e fáscia
A aponeurose é uma porção tendinosa, formada por tecido conjuntivo denso, responsável pela fixação dos músculos em suas inserções ósseas. Já a fáscia é uma bainha de tecido conjuntivo frouxo que envolve os músculos, muitas vezes determinando compartimentos musculares. Conclui-se que as aponeuroses são estruturas firmes, densas, podendo-se assim confiar a elas um papel de contensão durante a realização de um reparo cirúrgico, diferentemente das fáscias, estruturas mais delicadas pela sua própria estrutura histológica.
O que é o ligamento pectíneo (de Cooper) e qual é a sua importância?
Corresponde ao espessamento do periósteo da face interna do ramo superior do púbis. Empregado como ponto de reparo na técnica de McVay
O que é o trato iliopúbico e qual é sua importância?
É formado por uma condensação da aponeurose do m. transverso. Representa uma visão interna (posterior) do ligamento inguinal, estendendo-se da EIAS ao ligamento pectíneo, dividindo o espaço inguinal em anterior e posterior. Importante no reparo videolaparoscópico das hérnias inguinais
O que forma o ligamento lacunar?
Inserção do ligamento inguinal ao púbis
Limites do canal femoral
Ligamento inguinal (Poupart) - superior
Ligamento pectíneo (Cooper) - inferior
Ligamento lacunar - medial
Veia femoral - lateral
Conteúdo do canal femoral
Tecido linfático e conjuntivo
O que é o triângulo de Hessert?
Equivalente ao triângulo de Hasselbach menos a área em que o músculo oblíquo interno ocupa quando se contrai ( quase paralelo aos vasos epigástricos inferiores) - seria a área de mais fragilidade dentro do triângulo de Hasselbach
O que é o orifício miopectíneo de Fruchaud?
Área de fragilidade completa, toda região em que é possível formação de hérnia (inguinal ou femoral) na região da virilha
Triângulo de Hessert + Canal femoral
Limites do orifício miopectíneo de Frouchaud
Medial - borda lateral do músculo reto do abdome
Superior - MOI
Lateral - músculo iliopsoas
Inferior - ligamento pectíneo
