ANATOMIA DA ÓRBITA Flashcards
Qual o volume da órbita?
30 ml
Qual o formato da órbita?
Piramidal! Base externa e ápice para o nervo óptico.
Quais as dimensões da órbita?
- 25 mm: Distância entre as paredes mediais
- 30 ml: Volume da órbita
- 35 mm: Altura da órbita
- 40-45 mm: Profundidade
- 45 mm: Largura
- 45°: Inclinação.
A órbita possui linfonodos?
Não!
Qual a diferença entre hipertelorismo e telecanto?
Hipertelorismo: é a distância aumentada entre as paredes mediais da órbita.
Telecanto: é a distância aumentada entre os “cantos” medias.
“Todo hipertelorismo se manifesta com telecanto, mas nem todo telecanto é um hipertelorismo orbitário!”
As paredes mediais das órbitas são paralelas, qual a distância entre elas?
2,5 cm no adulto
Hiperteorismo orbitário
Paredes mediais das órbitas muito afastadas (> 25mm).
O que é Telecanto?
Aumento da distância entre os cantos mediais.
Quantos e quais ossos formam a órbita?
São 7 ossos:
- Frontal
- Zigomático
- Maxilar
- Etmóide
- Esfenóide
- Lacrimal
- Palatino.
Qual é a relação dos ossos da órbita com os seios da face?
- Assoalho da órbita - seio maxilar
- Parede medial - seio etmoidal
- Teto da órbita - seio frontal.
PAREDES DA ÓRBITA
- Teto
Osso frontal e asa menor do esfenóide.
PAREDES DA ÓRBITA
- Assoalho
Zigomático, maxilar e palatino.
PAREDES DA ÓRBITA
- Parede lateral
Asa maior do esfenóide e osso zigomático (mudou, antes eram 3, considerava um pouco do frontal também).
PAREDES DA ÓRBITA
- Parede medial
Maxilar, etmoide, lacrimal e na academia americana também entra a asa menor do esfenóide.
Quantos e quais ossos formam a parede medial da órbita?
São 4 ossos:
- Maxilar
- Lacrimal
- Etmoide
- Esfenoide (asa menor - AAO).
Quais são os forames da parede medial da órbita?
São 2 forames localizados na transição entre o osso etmoide e osso frontal e que dão passagem as artérias etmoidais anterior e posterior.
FEA - Forame Etmoidal Anterior
FEP - Forame Etmoidal Posterior
Onde se localiza a lâmina papirácea?
No osso Etmóide!!
- A lâmina papirácea é fina como papel, o que facilita a disseminação de infecções provenientes dos seios etmoidais, causando celulites orbitárias.
- É O PRINCIPAL OSSO RELACIONADO ÀS CELULITES ORBITÁRIAS.
Quantos e quais ossos formam o assoalho da órbita?
São 3 ossos:
- Maxilar
- Palatino
- Zigomático.
O que é fratura em Blow-Out?
Fratura em que o fragmento ósseo vai do centro da órbita para fora dela.
O assoalho da órbita é o local mais afetado por essa fratura, em especial na região medial ao sulco infraorbitário no osso maxilar.
Quais acidentes anatômicos se localizam no assoalho da órbita?
Sulco infraorbitário e Forame infraorbitário. Por essas estruturas passam os nervos e vasos infraorbitários.
Caracterize o nervo infraorbitário
O nervo infraorbitário é um dos ramos do nervo maxilar (a 2° raiz sensitiva do V par craniano). Perrcorre o sulco infraorbitário até atingir o forame infraorbitário na maxila. Envia ramos para inervar a região maxilar, pálpebra inferior, parede lateral do nariz e dentição anexa ao osso maxilar.
Caracterize o nervo Maxilar
É a segunda raiz sensitiva do V nervo craniano (n. Trigêmeo). Origina-se no gânglio do trigêmio, possui um trajeto dentro do seio cavernoso, atinge a fossa pterigopalatina através do forame de Rotundum. Para o estudo da órbita precisamos saber que ele emite os ramos zigomático e infraorbitário. É responsável pela sensibilidade da área V2 da face.
Qual o principal osso associado à fratura em blow out?
Osso maxilar!
Quantos e quais são os ossos que formam o teto da órbita?
São 2 ossos:
- Frontal
- Asa menor do esfenoide
Quais os acidentes anatômicos presentes no osso frontal?
De lateral para medial temos:
- Fossa para glândula lacrimal
- Forame supraorbitário
- Fossa para a tróclea.
Qual seio da face tem relação com o teto da órbita?
Essa parede está adjacente ao seio frontal
Quantos e quais são os ossos que formam a parede lateral da órbita?
São 3 ossos:
- Asa maior esfenóide
- Zigomático
- Pequena porção do osso frontal
É a parede mais forte e mais grossa, a MAIS RESISTENTE!
*A academia americana coloca apenas a asa maior do esfenoide e o zigomático.
Quais acidentes anatômicos estão presentes na parede lateral da órbita?
- Tubérculo lateral de Whitnall
- Forame zigomaticotemporal
- Forame zigomaticofacial
Onde se localiza o tubérculo de whitnall?
10 mm abaixo da sutura frontozigomática.
Quais estruturas se ligam ao tubérculo de Whitnall?
- Aponeurose do levantador da pálpebra superior
- Tendão cantal lateral
- Ligamento suspensor do globo ocular - Lockwood
- Ligamentos do músculo reto lateral
*O ligamento de Whitnall não se liga ao tubérculo de Withnall, CUIDADO!
O que é o forame óptico?
É a abertura do canal óptico dentro da órbita (8-10 mm de extensão)
Localizado na asa menor do esfenoide.
O forame óptico apresenta menos que 6.5 mm de diâmetro no adulto.
Qual o comprimento do canal óptico no adulto?
8-10mm no adulto.
Em que osso da órbita o forame e canal óptico se localizam?
Asa menor do esfenóide.
Qual conteúdo do canal óptico?
- Nervo óptico
- Artéria oftálmica
- Fibras simpáticas.
Quais músculos estão mais próximos do nervo óptico?
Aqueles que se originam da asa menor do esfenoide: reto superior, reto medial e reto inferior.
O reto lateral está mais distante, origina-se na asa maior do esfenoide.
Verdadeiro ou falso?
A periórbita reveste toda a superfície da órbita e é mais aderida nos forames e fissuras?
Verdadeiro!
A fissura orbitária superior separa quais ossos da órbita?
Separa a asa maior da asa menor do esfenóide.
Qual conteúdo da fissura orbitária superior FORA do anel de Zinn?
Não precisa decorar! Raciocine! O que está perto da fissura orbitária superior fora do anel de Zinn?
- Nervo lacrimal
- Nervo frontal (origina o ramo supraorbital)
- Nervo troclear
- Veia oftálmica superior.
Qual conteúdo da fissura orbitária superior que passa DENTRO do anel de Zinn?
Tudo aquilo que vai inervar estruturas que estão dentro do anel de Zinn (músculos do cone e globo ocular)!
- Nervo oculomotor
- Nervo abducente
- Nervo nasociliar (ramo do nervo oftálmico, primeira raiz do gânglio trigêmeo).
Qual é o conteúdo da fissura orbitária inferior?
Não precisa decorar! O que está perto da fissura orbitária inferior?
- Nervo Zigomático (ramo do nervo maxilar, 2° raiz do gânglio trigêmeo)
- Nervo Infraorbital (ramo do nervo maxilar, 2° raiz do gânglio trigêmeo)
- Vasos infraorbitários.
Qual a localização do gânglio ciliar?
1 cm a frente do anel de Zinn, entre o músculo reto lateral e o nervo óptico.
Quais ossos fazem parte do rebordo orbitário?
- Frontal
- Zigomático
- Maxilar.
Qual a parede mais fina da órbita?
Parede medial por conta da lâmina papirácea do osso etmoide.
Qual a parede mais espessa da órbita?
Parede lateral, por conta do osso zigomático.
Qual parede da órbita é a mais acometida na fratura blow-out?
Assoalho da órbita.
Relacione as paredes da órbita com os seios da face e fossas do crânio
+ Superiormente - seio frontal e fossa craniana anterior
+ Medialmente - seio esfenoidal e etmoidal
+ Inferiormente - seio maxilar
+ Lateralmente - fossa temporal e fossa craniana média.
Quais os acidentes anatômicos do osso maxilar?
- Sulco infraorbitário
- Forame infraorbitário
- Seio maxilar
- Trajeto ósseo do ducto nasolacrimal
- Crista lacrimal anterior.
Por que fratura em blow-out cursa com dormência na região da maxila?
Lesão do nervo infraorbitário ao nível do sulco e foram infraorbitários.
Qual estrutura se localiza no osso lacrimal?
Fossa para o SACO lacrimal!
*Importante: o osso maxilar contribui para a parte anterior da fossa para o saco lacrimal!
Qual a importância cirúrgica do osso lacrimal?
Dacriocistorrinostomia para obstrução lacrimal baixa, tem como objetivo criar um pertuito para as fossas nasais. O cirurgião afasta o saco lacrimal, faz uma osteotomia no osso lacrimal para criar uma comunicação entre a mucosa do saco lacrimal e a mucosa da fossa do meato nasal MÉDIO.
Onde se abre o ducto nasolacrimal?
Meato nasal INFERIOR.
Osteotomia da dacriocistorrinostomia comunica a MUCOSA do saco lacrimal com…
… a MUCOSA do meato nasal MÉDIO
Quais as estruturas importantes do osso etmóide?
- Lâmina papirácea
- Forame etmoidal anterior
- Forame etmoidal posterior.
Qual o osso mais associado a celulites orbitárias na infância?
Osso etmoide, por conta da lâmina papirácea.
O osso palatino contribui para a formação de qual parede da órbita?
Assoalho da órbita.
Quais as estruturas importantes do osso esfenóide?
- Forame optico (na asa menor do esfenoide)
- Fissura orbitária superior (entre a asa maior e a asa menor)
- Fissura orbitária inferior (entre a asa maior e o osso maxilar).
Quantos ossos formam cada parede da órbita?
REGRA 2 3 3 4:
- Teto 2
- Lateral 3
- Assoalho 3
- Medial 4.
O que é anel de Zinn?
Anel tendinoso localizado na asa maior e menor do esfenoide. A partir dele, originam-se os músculos do cone muscular (reto medial, reto superior, reto lateral e reto inferior).
Que estruturas surgem do anel de Zinn?
Origem dos músculos do cone muscular:
- Reto superior
- Reto lateral
- Reto inferior
- Reto medial.
A parte do anel de Zinn que está na asa maior do esfenoide vai dar origem a qual musculo?
Reto lateral.
A parte do anel de Zinn que está na asa menor do esfenoide vai dar origem a que músculo?
- Reto superior
- Reto medial
- Reto inferior.
Onde se localiza o forame optico?
Asa menor do esfenoide.
O que é a regra 3 - 3 da fissura orbitaria superior?
3 nervos passam dentro do anel de zinn e 3 nervos passam fora do anel de Zinn
Dentro - estruturas que vao inervar o cone e o olho
Oculomotor, Abducente e Nasociliar
Fora - tudo que vai pra cima
Lacrimal, Troclear e Frontal.
Caracterize a vascularização arterial da órbita (9)
Artéria oftálmica é o primeiro ramo da carotida interna. Entra no canal óptico junto com o NO, localiza-se na parte inferior e no caminho, se encurva por cima do nervo e envia seus ramos:
1. A. MUSCULARES para a musculatura extraocular
2. A. LACRIMAL para a glândula lacrimal
3. A. ZIGOMÁTICA envia os ramos zigomaticofacial e zigomaticotemporal
4. A ETMOIDAL ANTERIOR
5. A. ETMOIDAL POSTERIOR
6. A. SUPRAORBITAL
7. A. SUPRATROCLEAR
8. A. PALPEBRAL MEDIAL
9. A. DORSAL DO NARIZ.
Qual o único músculo extraocular que não se origina do ápice da órbita?
Obliquo inferior. Se origina lateralmente a fossa do saco lacrimal, no osso maxilar.
Quais músculos se originam no ápice orbitário, porém não do anel de Zinn?
- Músculo elevador da pálpebra superior. Origem na asa menor do esfenoide superior ao anel de Zinn
- Músculo oblíquo superior. Origem no periósteo do corpo do osso esfenoide, medial e superior ao forame óptico.
Quais estruturas passam pelo seio cavernoso?
Tema CHATTO que sempre cai na prova 😁
Carotida interna
Hipófise
Abducente
Trigêmeo - ramo oftalmico e maxilar, o mandibular NÃO passa
Troclear
Oculomotor.
Quais ramos do trigêmeo passam pelo seio cavernoso?
PASSAM: ramos Oftálmico e Maxilar
NÃO PASSA: ramo Mandibular.
O Nervo óptico passa pelo seio cavernoso?
Não!
O VII par passa pelo seio cavernoso?
Não!
O Ramo mandibular do nervo trigêmeo (V par) passa pelo seio cavernoso?
Não!
