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Cabeça e pescoço > Anatomia Cirúrgica do Pescoço > Flashcards

Anatomia Cirúrgica do Pescoço Flashcards

1
Q

Pescoço é uma área de transição entre o […] e as […]

A

Pescoço é uma área de transição entre o crânio e as clavículas

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Q

Qual o principal motivo de o pescoço ser tão vulnerável?

A
  • sem caixa óssea
  • fácil acesso pelas mãos
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3
Q

O que compõe a região posterior do pescoço?

(nuca)

A
  • pele
  • SC
  • mm.
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4
Q

Quais são os limites do pescoço?
* Inferior
* Superior
* Laterais

anterior e posterior

A
  • Inferior: fúrcula esternal e clavículas, processo espinhoso da 7ª vértebra posteriormente.
  • Superior: mandíbula, ponta do processo mastóide e protuberância occipital externa.
  • Laterais: bordas anteriores do músculo trapézio
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5
Q

Por que dividimos o pescoço em regiões? Qual o critério usado?

quantos níveis?

A

Falta de estruturas topográficas salientes e conteúdo de estruturas importantes, em especial vasos e nervos, têm levado ao uso comum de subdividir o pescoço em áreas de forma triangular.
* trígono anterior e posterior (D e E)
* 6 (níveis I a VI) de acordo com a localização anatômica

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6
Q

Quais são as 2 grandes divisões (partes) anatômicas do pescoço?

Quais regiões os compõem?

A

Trígono Anterior (D e E) (região mediana)
* Submentoniano
* Submandibular
* Carotídeo
* Espaço viceral
* Trígono Posterior (D e E) (região lateral)
* Occipital
* Supraclavicular

divididos pela linha média e ECM

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7
Q

Explique qual a área correspondente ao Nível I do pescoço?

nomeie os trígonos

A

Nível I: trígono submento-mandibular
Ia: submentoniano (único) - limites: mandíbula, hioide e ventres anteriores no digástrico
* drenam: lábio inferior, assoalho anterior da boca, língua anterior
* v. tributárias jugular ant.

Ib: submandibular (D e E): ventres anteriores e posteriores do digástrico e mandíbula
* drenam: g. submandibulares
* estruturas importantes: ramo marginal do n. facial, n. hipoglosso e n. lingual (ramo do trigêmeo)
* a. e v. faciais se cruzam

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8
Q

Cite 2 importâncias cirúrgicas do Nível I do pescoço.

A
  • Ia: estruturas pouco relevantes - acesso cir. à cavidade oral
  • Ib: v. facial dissecionada para acesso venoso em criança
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9
Q

Quis os 3 principais nervos do trígono submandibular (Ib)?
Qual a clínica de suas lesões?

A
  • Ramo marginal do nervo facial (ramo submandibular): lesão = boca aberta do lado acometido (POPAYE)
  • N. lingual (ramo do trigêmeo): sensibilidade 2/3 anteriores da língua, sublingual
  • N. hipoglosso: mov. da língua
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10
Q

O que limita e compõe o trígono carotídeo? A qual nível ele pertence?

A

Trígono Carotídeo
* limites: ECM, ventre sup. do omo-hioideo, ventre post. do digástrio
* bainha carotídea (carótida, jugular, n. vago - AVN)
* 4 ultimos pares cranianos: glossofaríngeo, vago, acessório e hipoglosso

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11
Q

Explique qual a área correspondente ao Nível II do pescoço?

O que ocorre na lesão do n. acessório?

A

Nível II: jugular-alto (D e E)
IIa: anteriores ao n. acessório

IIb: posteriores ao n. acessório

ANTERIOR AO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ENGLOBANDO-O)

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12
Q

Explique qual a área correspondente ao Nível III do pescoço?

A

Nível III: jugular-médio (D e E)
* hioide até inserção do omo-hioide
ANTERIOR AO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ENGLOBANDO-O)

inserção não palpável (~ margem inferior da cricoide)

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13
Q

Explique qual a área correspondente ao Nível IV do pescoço?
Qual o trígono mais importante?

A

Nível IV: jugular-baixo (D e E)
* inserção do omo-hioide até clavícula
* TRíGONO SUPRACLAVICULAR/SUBCLÁVIO: 3ª parte da subclávia e n. frenico
ANTERIOR AO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ENGLOBANDO-O)

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14
Q

Explique qual a área correspondente ao Nível V do pescoço?

qual a principal estrura?

A

Nível V: trigono posterior ou OCCIPITAL (D e E)

POSTERIOR AO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

n. acessório e transição plexo braquial

lesão: dificuldade mov. pescoço (trapézio e ECM)

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15
Q

Explique qual a área correspondente ao Nível VI do pescoço?

A

Nível VI: espaço visceral (D e E)
* limites: linha mediana, a. carótida comum, hioide e fúrcula
* estruturas importantes: laringe, traqueia, tireoide/paratireoide, esôfago

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16
Q

O que compõe o Nível VII?

A

Nível VII: linfonodos do mediastino anterior superior (não são do pescoço)

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17
Q

Qual o nível cervical mais rico em tecido linfático? Qual a importância cirúrgica?

A

Nível IV: existe uma quantidade muito grande de tecido linfático
(procedimento deve ser feito com ligadura para não evoluir para fístula linfática).

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18
Q

O que são as fáscias cervicais?

A

Tecidos fibrosos que envolvem as estruturas do pescoço, gerando proteção e sustenteção às estruturas do pescoço

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19
Q

O que são as fáscias cervicais?

A

Tecidos fibrosos que envolvem as estruturas do pescoço, gerando proteção e sustenteção às estruturas do pescoço

20
Q

Quais as duas divisões das fáscias cervicais?

A

Superficial (m.platisma)
Profunda
* lâmina superficial
* lâmina intermédia
* lâmina profunda

21
Q

Qual a importância clínica das fáscias cervicais?

A

os abscessos em região cervical normalmente se estendem para o mediastino, devido a presença da fáscia (não leva a flutuação). Por isso, eles devem ser
drenados imediatamente, caso contrário podem se tornar uma mediastinite → quadro gravíssimo (quadro que pode levar a óbito).

vistos na TC (palpação difícil)

22
Q

Localize e caracterize a fáscia cervial superficial.

A

Reveste o mm. platisma ao redor do pescoço, com exceção da linha média (pontos de encontro dos tendões ** + lamina sup da fáscia profunda = rafe mediana** (estrutura fibrosa e avascular = acesso ao espaço visceral do pescoço)

23
Q

Localize e caracterize a lâmina superficial da fascia cervical profunda.

A

Reveste:
* m. ECM (bilaminar)
* m. trapézio (bilaminar)
* g. submandibular, parótida, ramo terminal da carótida externa

forma a rafe mediada na linha média do pescoço

24
Q

Localize e caracterize a lâmina média da fascia cervical profunda.

A

Lâmina muscular: mm. pré tireoideanos (esterno/tireo/omo-hioideo)
Lâmina visceral: traqueia e esófago

25
Q

Localize e caracterize a lâmina profunda da fascia cervical profunda.

A

Reveste:
* n. frênico
* mm. vertebrais
* mm. profundos do triangulo posterior (escalenos)

26
Q

O que é e o que compõe a bainha carotídea?

A

possui elementos de todas as lâminas cervicias (reveste carótida, jugular e vago)

27
Q

Quais camadas da parede cervical tem que ser ultrapassadas na traqueostomia?

6

A
  1. Pele
  2. SC
  3. Lâmina superficial da fascia profunda
  4. lâmina intermédia da fascia profunda
  5. mm. pré-tireoideano
  6. traqueia
28
Q

Quais camadas da parede cervical tem que ser ultrapassadas na traqueostomia?

6

A
  1. Pele
  2. SC
  3. Lâmina superficial da fascia profunda
  4. lâmina intermédia da fascia profunda
  5. mm. pré-tireoideano
  6. traqueia
29
Q

As artérias carótidas se bifurcam em que região cervical?

A

osso hioide

30
Q

Como diferenciar a. carotida interna e externa?

A
  • interna não ramifica na região cervical
  • externa emite vários ramos cervicais
31
Q

Quais veias fazem parte do sistema venoso superficial do pescoço?

elas são tributárias de qual v?

A

veias jugulares externas e anteriores

subvlávia ou jugular interna

32
Q

A partir de quais estruturas se forma a v. jugular externa e onde isso ocorre?

A

União: v. retromandibular + v. auricular posterior

se forma no nível da ângulo da mandíbula (Dentro da parótida)

33
Q

Quais veias fazem parte do sistema venoso profundo?

A

veia jugular interna e suas tributárias

34
Q

A veia jugular interna drena quais regiões?

A

encéfalo, pescoço e face

35
Q

A veia jugular interna se origina como uma continuação dilatada do _____ _________ e sai como veia jugular do crânio pelo ______ _______,

A

A veia jugular interna se origina como uma continuação dilatada do seio sigmoide (ou seio venoso da dura-máter - base do crânio) e sai como veia jugular do crânio pelo forame jugular.

36
Q

As jugulares internas podem ser ligadas?

A

Sim. 1 ou 2 (com intervalo) - v. vertebrais conseguem fazer a drenagem

37
Q

Quais são os ramos da artéria carótida externa? (8)

A
  1. A. tireoide superior - laringea superior
  2. A. lingual
  3. A. facial
  4. A. occipital
  5. A. auricular posterior
  6. A. faríngea ascendente
  7. A. temporal superficial (ramo terminal)
  8. A. maxilar interna (ramo terminal) - 3 porções
38
Q

Quais os ramos provenientes das 3 porções da a. maxilar?

A
  • Primeira porção: a. meníngea média + a. alveolar inferior (que origina a artéria mentual)
  • Segunda porção: a. massetérica + a. pterigóidea + artérias temporais profundas
  • Terceira porção: artéria infraorbitária + artéria esfenopalatina
39
Q

Quais são os nervos provenientes do n. vago?

quais as suas funções?

A
  • n. laringeo recorrente: inverva mm. laringeos (exceto cricotireoideo)
  • n. laríngeo superior: m cricotireoideo = tensão das cordas vocais e sensibilidade glótica
40
Q

Quais as alterações decorrentes da lesão do n. laríngeo recorrente e n. laríngeo superior?

A

Laríngeo recorrente
* unilateral: se parar medializada = normal / se parar lateralizada = voz soprosa (pode operar para medializar)

Larínego Superior
* não emite sons agudos (não tensiona corda)

lesão do vago a nível cervical alta pode levar a disfagia, disfonia

41
Q

Qual a importância da lesão do plexo cervical superficial? E so plexo cervical profundo ou braquial?

A
  • plexo cervical superficial: só tem o N. frênico como importante, o restante é inervação sensitiva
  • plexo cervical profundo ou braquial: movimento dos membros superiores- alteração de mobilidade de braço e antebraço
42
Q

Qual a consequencia da lesão do nervo frênico?

ele passa acima de qual músculo?

A

elevação da cúpula diafragmática do mesmo lado

desce sobre o M. escaleno

43
Q

O n. frênico é um par craniano?

A

Não. Ele é ramo terminal do plexo cervical superficial (C3, C4 e C5)

44
Q

Qual a síndrome causada pela lesão do tronco simpático cervical? Cite seus sintomas.

A

síndrome de Horner → lesão dos nervos faciais e oculares que fazem parte do sistema nervoso simpático
* Sintomas: ptose, miose, enoftalmia, anidrose.
LESÃO TRÍGONO CAROTIDEO

45
Q

Qual o nível cervical mais rico em tecido linfático? Qual a importância cirúrgica?

A

Nível IV: existe uma quantidade muito grande de tecido linfático
(procedimento deve ser feito com ligadura para não evoluir para fístula linfática).

Cabeça e pescoço (7 decks)

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