Anatomía Flashcards
Qué es el canal anal “anatómico” / embriológico:
de la línea dentada al borde anal
Qué es el canal anal “quirúrgico”:
del anillo anorrectal al borde anal
Cuántas glándulas hay en el canal anal
6 (3-12) de predominio posterior
Dimensiones el EAI
2 mm de espesor, 35 mm longitud, aumento de espesor de la capa muscular circular.
Otros nombres del Musculo longitudinal conjunto
Musculo Treitz, m corrugador cutis, musculo submucoso, ligamento suspensorio de la mucosa, canal anal muscular
Partes del EAE
- Milligan y Morgan: profundo, superficial y subcutáneo
- Golgher: lámina continua de m. esquelético hasta puborectal y elevador del ano
*Componentes de las hemorroides
- revestimiento (mucosa o anodermo)
- estroma (vasos sanguíneos, tejido conjuntivo)
- anclaje conectivo (fijación a EAI y MLC)
Que irriga las hemorroides
ramas terminales de la hemorroidal superior—AMI
Qué es el cuerpo cavernoso de los rectos/Steltzner
anastomosis A-V, suele ser “pulsátil” al momento de la hemorroidectomía
Fascia de Waldeyer:
toda fascia posterior al recto: presacra, retrosacra
Donde se encuentra la Fascia de Denovillers:
- Hombres: entre recto y vesículas seminales
- Mujeres: forma parte del tabique recto-vaginal
Disposición de las válvulas de Houston
superior e inferior izquierdas, media derecha
superior e inferior izquierdas, media derecha
- Perianal
- Interesfintérico
- Submucoso
- isquioanal/ isquiorectal
- supraelevador
- postanal superficial
- postanal profundo
- retrorrectal
Qué contiene el espacio perianal:
hemorroides externas, EAE sc, EAI distal
*En qué espacio se inician las infecciones criptoglandulares
Interesfintérico
En qué espacio se encuentran las hemorroides internas:
Submucoso
Qué espacios compone la fosa isquioanal:
isquioanal+perianal
Cuál es el espacio retroesfinteriano de Courtney
Espacio postanal profundo entre elevador del ano y el rafe anococcigeo, genera el absceso en herradura, es decir conecta el espacio isquioanal derecho e izquierdo
Cuál es la irrigación del recto
arterias rectales (hemorroidales: superior no par, media e inferior pares)
De donde viene la arteria rectal superior:
continuación de AMI (cambia de nombre al cruzar con iliaca común izquierda)
Qué ramas tiene la arteria rectal superior:
rama rectosigmoidea y rama rectal superior, se bifurca en derecha e izquierda en el 80%, promedio de 8 ramas terminales
En qué porcentaje se encuentra presente la arteria rectal media
12-28%
De donde viene la arteria rectal media
división anterior de iliaca interna o pudenda
Cuál es el origen de la arteria rectal inferior:
ramas de arteria pudenda interna, rama de arteria iliaca interna, perfora canal anal en EAE
Dónde drenan las venas rectales superiores
VMI—porta
Dónde drenan las venas rectales inferiores y medias:
Dónde drenan las venas rectales inferiores y medias:
Dónde drenan los vasos linfáticos de los 2/3 superiores del recto
g. l. mesentéricos inferiores—g.l. paraaórticos
Dónde drenan los vasos linfáticos del 1/3 inferior del recto
g.l. iliacos internos
Dónde drenan los vasos linfáticos del canal anal por arriba de la línea dentada
g.l. mesentéricos inferiores e iliacos internos
Dónde drenan los vasos linfáticos del canal anal por debajo de la línea dentada: v. l. rectales inferiores
v. linfáticos superficiales (ganglios inguinales)
Innervación del recto superior:
del plexo mesentérico y este del plexo preaaórtico y este de las fibras simpáticas del L1, L2, L3
Innervación del recto inferior:
del plexo hipogástricos que viene del plexo pélvico
De dónde viene la innervación del recto y canal anal
S2, S3, S4
Cuál es la innervación del EAI
simpático (L5), parasimpática S2, S3, S4
Qué inerva el EAE
A cada lado por rama rectal inferior del pudendo (S2 y S3), y rama perineal de S4.
Que inerva el ciego, colon ascendente y transverso del colon:
inervación parasimpática por el nervio vago.
Que inerva el colon descendente y sigmoides y recto
nervios pélvicos de la región sacra de la médula espinal
Cuáles son las dimensiones del colon
ciego 7 cm—sigmoides 2.5
Qué es la fosa intersigmoidea
fusión del mesenterio sigmoideo y pélvico en “V” invertida contiene el uréter izquierdo, vasos gonadales, +/- vasos izquierdos.
Cuál es la porción más estrecha del intestino grueso:
unión rectosigmoidea: 2-2.5 cm
Que irriga la arteria celiaca (intestino anterior embriológico):
extremo distal del esófago, estomago, porción inicial del duodeno
Que irriga la AMS (intestino medio embriológico):
confluencia del colédoco en la 3ra porción del duodeno -2/3 proximales del colon transverso. Ausencia de obliteración del conducto vitelino resulta en el divertículo de Meckel.
Que irriga la AMI (intestino posterior):
colon transverso distal, descendente, sigmoide y recto
Qué irriga al ciego y colon derecho
arteria ileocólica rama de la AMS
De dónde viene la arteria cólica derecha:
ausente en un 20%, viene de la AMS, ileocólica, otro.
De dónde viene la arteria cólica media:
directamente de la AMS, cerca del borde inferior del páncreas
Qué irriga el colon transverso
arteria cólica media con sus ramas derecha e izquierda
Qué irriga el colon izquierdo y sigmoides
arteria cólica izquierda (+ramas sigmoideas) rama de la AMI
Qué irriga al intestino delgado:
20 ramas del lado izquierdo de la AMS
Qué es la arteria cólica media accesoria:
Irriga el ángulo esplénico en un 36.4%, con origen en AMS
Arteria Marginal de Drummond:
paralela al borde mesentérico del intestino grueso
Arco de Riolan
conecta la rama izquierda de la arteria cólica media con la rama ascendente de la arteria cólica izquierda
Qué es el punto crítico de Griffiths
punto donde la arteria cólica media encuentra a la arteria cólica izquierda a nivel del ángulo esplénico, descontinuada o ausente en 50%
Qué es el punto de isquemia del Sudecks:
En unión rectosigmoidea
En qué punto se convierte en canal anal el recto:
a su paso por los músculos elevadores*
Cuanto mide el canal anal
2.5-5 cm, más corto en mujeres
¿Cuál es la innervación del elevador del ano?
Raíces sacras de S3 y S4, rama perineal y nervio rectal inferior del nervio pudendo
¿Qué inerva el pubococcigeo y el puborrectal?
Pudendo
Qué inerva el iliococcigeo:
Nervios sacros directos S3 y S4
Corpúsculos de Meissner:
tacto
Bulbos de Krause:
temperatura
Corpúsculos de Golgi-Mazzoni:
presión
Corpúsculos genitales
fricción
Qué nervio produce sensación anal y puede proporcionar cierto mantenimiento de la continencia fecal
rama rectal inferior del pudendo.
Cuantos planos musculares tiene el piso pelvico
3
Qué musculos contiene el plano profundo del piso pélvico
elevadores del ano, coccígeo, obturador interno y piramidal
