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Biochimie > Analyse chimique de l'urine > Flashcards

Analyse chimique de l'urine Flashcards

1
Q

pH: valeur normale

A

4.5-8.0

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Q

pH: principe chimique - papier indicateur

A

Papier nitrazine: imprégné avec sodium dinitrophenylazonaphtal disulpfonate

Indicateur sur bandelettes: 2 indicateurs

  1. rouge méthyl (rouge-jaune): pH 4.2-6.3
  2. bleu de bromothymol (jaune-bleu): pH 6.0-9.0
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3
Q

pH: interférences

A

Préservatif: acide –> HCl, base –> NaOH
Certaines drogues donnent couleur
Vieille urine: perte de CO2 –> pH augmente
Bactéries convertissent urée –> ammoniaque alors le pH augmente

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4
Q

pH: signification clinique

A

Peu de signification clinique
Influencé par alimentation
Urine acide: acidose respiratoire ou métabolique
Urine alcaline: alcalose respiratoire

Important dans formation de cristaux

  • urine acide: acide urique et calcium oxalates
  • urine alcaline: phophates de calcium et carbonate de calcium
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5
Q

PR-: valeur normale

A

Non démontrée

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6
Q

PR-: principe chimique

A

Qualitatif

Bleu tetrabromophénol pH 3 est jaune dans solution sans protéines et vert-bleu quand protéines présentes

Détecte seulement l’albumine
Si veut autres protéines doit faire test de précipiration acide avec acide trichloroacétique ou acide sulfosalicylique (TCA ou SSA)

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7
Q

PR-: signification clinique

A

Meilleure indication des malaides rénales
60-90% PR- dans urine dans pathologies –> albumine
Peut être autres sortes par exemple:
- Bence-Jones (paraPR-) dans myélome multiple
- Tamm-Horsefall (AKA uromoduline) qui est une PR- secretée dans rein responsable de la formation de cylindres

Résulte soit d’une augmentation de la filtration (fonction glomérulaire affectée) ou d’une diminution de la réabsorption (fonction tubulaire affectée)

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8
Q

Protéinurie physiologique

A

Exercice excessif
Arthostatique
Diminution temporaire de la circulation rénale –> debout trop longtemps
30-50% femmes enceintes

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9
Q

Protéiunurie pathologique

A 
Syndrome néphrotique
Glomérulonéphrites
Malade amyloide
Fanconi
MM
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10
Q

PR-: interférence

A

Faux pos: urine alcaline ou trace de désinfectant

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11
Q

Test Bence-Jones

A

Bence-Jones = immunoglobuline monoclonale de chaines légères produites par les plasmocytes

PR- Bence-Jones + HCl –> précipité

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12
Q

Random info: Maladie de Wilson

A

Pas de séruloplasmine –> augmentation de précipitation de cuivre dans les tissus

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13
Q

Glucose: principe chimique

A

Repose sur 2 rxn Z: glucose oxydase et perox.

Chromogène: tetraméthylbenxidine ou iodure de potassium (multistix)

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14
Q

Glucose: interférences

A

Faux + : oxydants
Faux - : antioxydants (agents réducteurs), ac. ascorbique –> diminue sensibilité en arrêtant H2O2 d’oxyder le chromogène

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15
Q

Glucose: signification clinique

A

Normalement absent dans urine
Seuil rénal = 10 mmol/L
Présence associée au diabète
Peut aussi être élevé si seuil rénal est abnormalement bas
Excrétion de glucose augmente la diurèse par effet osmose

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16
Q

Clnitest: réaction Bénédict

A

Épreuve de sucres réducteurs
Test qualitatif utilisant tablette avec réactofs

ions cuivriques + subs. réductrices –> oxyde cuivreux + hydroxyde cuivreux
(dans milieu chaud et alcalin)

Réactifs: sulfate de cuivre, acide citrique, NaOH, bicarb. de sodium

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17
Q

Bénédict: signification clinique

A 
Détecte:
- glucose
- lactose (femme enceinte)
- galactose (galactosurie)
- pentose (pentosurie)
Utilisé souvent pour dépister les maladies métaboliques chez les NN
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18
Q

Bénédict: interférences

A 
Faux + (réduisent le cuivre):
Acide ascorbique
Ac. urique
Formaline 
Certains meds (céphalosporine)
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19
Q

Corps cétoniques: valeur normale

A

Non démontrée

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20
Q

Corps cétoniques: principe chimique

A

Réaction Rothera avec nitroprussiate de sodium (nitroferricyanide de sodium)
Multistix:
Nitroprussiate de Na + acétoacétique (20%) –> violet
- dans milieu alcalin
- ne détecte pas acétone (2%) ou bêta-hydroxybutyrique (78%)

Chemstrip et Rapignost:
Contient aussi glycine –> réagit avec acétone aussi alors plus précis

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21
Q

Corps cétoniques: significations cliniques

A

Élevé dans:

  • diabète non controlé
  • jeûne
  • suite à l’anasthésie
  • états toxiques accompagnés de vomissement et diarrhée
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22
Q

Corps cétoniques: interférences

A

Faux +: drogues
Faux - :
- diminution de la réactivité des réactifs
- perte des cétones labiles dans le spécimen

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23
Q

Corps cétoniques: acétest

A

Contient: nitroprussiate de sodium, tampon alcalin, glycine et lactose –> détecte donc acétoacétique et acétone
Lactose donne meilleure différenciation de la couleur
Peut utiliser pour: sang, plasma, sérum, urine
Utile surtout quand urine couleur interférente

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24
Q

Sang: valeur normale

A

Non démontré

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25
Q

Sang: principe chimique

A

Hb et myoglobine on activité perox.
Zone réactive imprégnée avec chromogène et H2O2
Chromogène (accepteur O2) oxydé: bleu
Spots vert: présence de globules intacts
Chromogène plus utilisé: tetraméthylbenzidine

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26
Q

Sang: interférences

A

Mêmes que pour n’importe quelles méthodes Trinder

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27
Q

Sang: sensibilité

A

approx. 10 GR/microL urine

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28
Q

Sang: signification clinique

A

Hb de GR lysés se lie à haptoglobine alors pour que Hb soit dans urine, doit avoir complètement utilisé haptoglobine
Myoglobine assez petite pour franchir barrière de filtration glomérulaire et est augmenté dans trauma aux muscles

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29
Q

Hématurie

A 
Glomérulonéphrite (PR- et GR)
Pyélonéphrite (bactéries, GB et GR)
Tumeur (GR)
Trauma (GR)
Produits chimiques (GR)
Exercice hardcore (Pr- trace et GR)
Menstruation (Pr- trace et GR)
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30
Q

Hémoglobinurie

A 
Rxn transfusionnelles
Anémies hémol.
Brûlures
Infections (ex: Malaria)
Exercice hardcore

Urine sera rouge, mais pas trouble

31
Q

Myoglobinurie

A

Trauma musculaire
Coma prolongé
Convulsions
Exercice hardcore

Urine rouge claire

32
Q

Comment faire différence entre Hb et myoglobine

A

Hb sérum: rouge

Myoglobine sérum: clair

33
Q

Dépister présence de myoglobine

A

Sulfate d’ammonium + urine

Filtre urine et analyse sur bandelette –> rxn pos (myoglobine) ou neg (Hb)

34
Q

***RT

Selles noires

A

Upper GI bleeding

Hb altérée par subs digestives et bactéries

35
Q

***RT

Selles rouges

A

Lower GI bleeding

36
Q

Accepteurs O2 (chromogènes)

A

Subs organiques comme gum guaiac

37
Q

Pourquoi ce test est fait?

A

Dépister début du cancer colorectal

38
Q

GB: valeur normale

A

Non démontrée

39
Q

GB: principe chimique

A

Estérases de GB hydrolysent ester indoxyle en indoxyle
Indoxyle réagit avec sel diazonium –> colo violet
GB se lysent en contact avec le réactif

40
Q

GB: interférences

A

Faux +:

  • subs pigmentées
  • formaline
  • javex

Faux -:

  • acide ascorbique
  • protéinurie de 1 g/L
  • glucose élevé
41
Q

GB: sensibilité

A

10 GB/microL urine

42
Q

GB: signification slinique

A

Inflammation causée par bactéries –> pus

Plus souvent pathologie est infection et/ou inflammation des voies urinaires

Trichomonas, levures, chlamydia peut aussi causer leucocytose sans présence de bactéries

43
Q

Nitrites: valeur normale

A

Non démontrée

44
Q

Nitrites: principe chimique

A

Rxn Greiss: pH acide, nitrites réagissent avec ac. p-arsanilique et forment composé diazoïque
Composé diazoïque s’associe avec N-1-naphthylethylenediamine –> colo rose

45
Q

Nitrites: interférences

A

Faux +:

  • vieille urine (croissance de bactéries)
  • subs pigmentées

Faux -:

  • ac. ascorbique
  • bactéries présentes, mais pas assez yet
46
Q

Nitrites: significations cliniques

A

Dépister bactériurie asymptomatique comme dans cystite (infection vessie)
Urine doit être dans la vessie pour 4h afin que les bactéries puissent faire leur job
Bactéries qui possèdent enzyme (nitrate réductase) pour réduire nitrates en nitrites: E.coli, Protéus, Kleb
Bactéries qui ont pas Z: gram+
Pas Z: levures

47
Q

Nitrites: spécimen

A

Première urine du matin

48
Q

Nitrites: pyélonéphrite

A

Inflammation du rein qui est une complication fréquente de cystite non traitée –> peut mener dommage aux tissus rénaux –> diminution de la fonction rénale, hypertension, septicémie

49
Q

Densité: valeur normale

A

1.010 - 1.025

50
Q

Densité: principe chimique

A

Contient: polyélectrolyte prétraité, indicateur (bromothymol bleu) et tampon alcalin
Test basé sur: changement de pKa de électrolyte quand concentration ionique varie (concentration augmente –> pKa diminue –> pH diminu)
Bleu –> vert –> jaune

51
Q

Densité: interférence

A

Spécimen pH >= 6.5 vont avoir détection affaiblie cuz les OH- dans un pH plus élevé vont tamponner les H+ formés par la rxn (ajoute 0.005 dans ce cas)
Cétones et glucose n’affectent pas la densité

52
Q

Bili: examen macroscopique

A

Doit avoir mousse jaune et sédiment jaune

Peut indiquer problème de foie alors doit être certain

53
Q

Bili: valeur normale

A

Non démontrée

54
Q

Bili: significations cliniques

A

Indication préliminaire dans les maladies du foie
Détecté long avant dév. jaunisse
Indique: obstruction du flux de la bile du foie à l’intestin
Vu dans: calculs biliaires, carcinomes de la tête du pancréas, processus inflammatoire dans foie (cause pression et backwash) et maladies congénitales de la hyperbilirubinémie

55
Q

Diagnostique différentiel de la jaunisse

A

Bili et URB urinaire + couleur fécale

56
Q

Composantes de Hb

A

Fer
PR-
Protoporphyrine (dégradé par la suite en bili)

57
Q

Bili: principe chimique

A

Rxn Diazo
Bili conjuguée + réactif d’un sel diazonium**

** Rapignost use: 2,4 - dichlorobenzne-diazonium (beige-brun)
Chemstrip use: 2,4 - dichloaniline (pourpre)

58
Q

Bili: interférences

A

Faux +:
- matériaux pigmentés (ex: meds)

Faux -:

  • vieux spécimen (air et lumière oxyde bili)
  • ac. ascorbique et nitrite diminuent sensibilité
59
Q

UBG: valeur normale

A

3-17 micromol/L

60
Q

UBG: significations cliniques

A

Formé de réduction bactérienne dans intestin
80% dans selles
20% réabs –> 2-5% demeure dans circulation et se retrouve dans urine
Augmentation dans: certaines maladies de foie et anémie hémol
Diminution dans: obstruction des voies biliaires

61
Q

UBG: principe chimique

A

Rxn Ehrlich modifiée:
p-diméthylaminobanzaldéhyde réagit avec UBG dans pH acide pour donner une colo rose-rouge

Porphobilinogènes (PBG) réagissent aussi –> doit faire test Watson-Swartz pour différencier UBG et PBG

62
Q

UBG: spécimen

A

Urine préférablement prélevée entre 2-4pm

Doit être frais cuz UBG se transforme en urobiline avec le contact de l’air

63
Q

UBG: interférences

A

Faux +:

  • subs qui masquent couleur
  • subs qui réagissent avec réactif

Faux -:

  • préservatif formaline
  • urine pas bien présevée
64
Q

Porphyrines: signification clinique

A

Diagnostique de porphyries –> résultent dans l’interruption dans la synthèse de l’hème
Composés intermédiaires seront donc présents dans l’urine, selles, ou sang

Bloc dans la synthèse d’Hb, myoglobine et autres pigments respiratoires –> cytochromes

65
Q

Porphyrines: chimie

A

Composés stables rouge-violet ou rouge-brun qui fluorescent à 400nm
Composés porphyrines cliniquement significatifs: PROTO, URO, COPRO, aminoleculinique (ALA) et PBG
URO, PBG et ALA –> urine
PROTO –> selles
COPRO –> les 2

Forme réduite = porphorinogènes = forme fonctionnelle
Porphorinogènes sont instables et incolores alors analyse porphyrine

66
Q

Porphyrines: synthèse

A

Surtout dans cellules de moelle et foie
Rxn irréversibles dans mitochondries et cytoplasme
Contrôle de synthèse dans foie mostly fait par Z ac. aminolevulinique (AAL) synthase

67
Q

Vampires

A

Augmentation de AAL et/ou PBG

Symptômes neuropsychiatriques, douleurs abdominales, etc.

68
Q

Werewolves

A

Augmentation des précurseurs plus loin dans synthèse de l’hème (URO, COPRO et PROTO)
Symptôme cutanés comme poils

69
Q

Porphyrines: méthode détection

A

Ehrlich: test Watson-Schwartz

Lumière UV

70
Q

Watson-Schwartz (WS)

A

Différenciation de UBG et PBG par solubilité dans chloroforme et butanol
Aldéhyde UBG soluble dans les 2
Aldéhyde PBG insoluble dans les 2

71
Q

WS: spécimen

A

Urine fraiche TP pour éliminer conversion de PBG en porphobiline
PBG peut être préservé avec carbonate de sodium
Protège de la lumière

72
Q

WS: réactifs

A
  1. Réactif Ehrlich
  2. Acétate de sodium
  3. Chloroforme
  4. Butanol
73
Q

Détection UV

A

Fluo rose-saumon à la lumière UV (330nm-430nm)

Détecte: URO, COPRO et PROTO

Couleur bleu indique montant normal

Biochimie (12 decks)

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