Analgetika

Question 1

Nævn en opiod:

Answer 1

Morfin. Det er stærktvirkende.

Question 2

Nævn nogle svage analgetika:

Answer 2

NSAID præparater
Paracetamol
Kodein

Question 3

Hvad er definitionen af analgetika?

Answer 3

Lægemidler, der fremkader smertelindring uden i nævneværdig grad at påvirke bevidstheden.

Det deles op i:

• Stærktvirkende
• Svagtvirkende
• Lokalanalgetika

Question 4

Hvad er virkningen af opioider?

Answer 4

Dæmper smerteopfattelsen i hjernen = smerten bliver mere fjern og diffus.

Det er bl.a. morfin

Question 5

Hvordan virker opioder?

Answer 5

Opioider virker via binding til og stimulering af opioidreceptorer, som primært findes i CNS.

Question 6

Hvilke bivirkninger kan der være ved brug af opioider?

Answer 6

• Kvalme og opkastning
• Obstipation
• Påvirkning af vandladning
• Respirationshæmning
• Rødme og hudkløe
• Sløvende effekt og nedsat koncentration

Question 7

Hvad sker der med receptorerne, hvis man bliver afhængig af opioider?

Answer 7

Receptorerne bliver mindre følsomme, hvorved der skal mere og mere medicin til, for at det virker.

Question 8

Hvad er transkutant?

Answer 8

Et lægemiddel der påføres huden, for derefter at trække igennem -> depotplaster

Question 9

Hvorfor skal der gives meget større mængder af opioider, hvis det gives peroralt frem for i.m.?

Answer 9

Hvis det tages peroralt, så vil der være en stor first pass metabolisme i leveren, derfor kræver det en større dosis, for at opnår den sammen virkning.

Question 10

Hvorfor er virkningen kraftigere, hvis man giver opioider ind i epiduralrummet?

Answer 10

Injektionsstedet vil være tættere på opioidreceptorerne i CNS.

Question 11

Hvor meget morfin giver man til fødende i latensfasen?

Answer 11

10-20mg.

Question 12

Hvor lang tid virker i.m. injektion med morfin?

Answer 12

4-5 timer.

Derfor man ikke få give det, hvis man mistænker at kvinden føder indenfor dette interval.

Question 13

Hvordan er koncentrationen mellem mor og foster, når mor har fået morfin?

Answer 13

Morfin passerer placenta, og fosteret vil defor have næsten samme koncentration, som moderen.

Question 14

Hvilke symptomer vil man se hos en nyfødt, hvis mor har fået morfin mindre end 4 før fødsel?

Answer 14

Påvirket respiration, dårlig sutteevne og slaphed.

Det er derfor vigtigt, at man er opmærksom på etablering af amning.

Question 15

Hvad er Naloxon?

Answer 15

Et lægemiddel, som kan gives til nyfødte, som påvirket af opioider efter fødslen, hvis mor har fået morfin tæt på fødselstidspunktet.

Question 16

Hvordan man naloxon administreres?

Answer 16

Det kan gives i.v.v i navlesnoren eller i.m.

Question 17

Hvorfor kan det være nødvendigt at give flere doser Naloxon?

Answer 17

Naloxon har en kort halveringstid i forhold til opioider, og derfor kan det være nødvendigt at give flere doser, inden opioidernes virkning på barnet er helt ophørt.

Question 18

Hvilke risikoer er der for et foster, hvis mor har udsving med over- og underdosering og evt. abstinenser?

Answer 18

Iltmangel, fosterdød, væksthæmning og hjerneskade.

Question 19

Hvilke symptomer kan børn med abstinenser have?

Answer 19

Irritabilitet, sitren, hypertoni (flitsbue), skrig, uro og evt. kramper.

Question 20

Hvornår skal man være forsigtig med at give gravide opioider?

Answer 20

I starten af graviditeten, hvor der er en let øget risiko for misdannelser hos fosteret, og når det skønnes at kvinden føder inden for 4 timer, da det kan give barnet respirationsproblemer.

Question 21

Må man tage opioider, når man ammer?

Answer 21

Kun på tvingende indikation.

Question 22

Hvornår bruger man hyppigst kodein til gravide?

Answer 22

Nogle gravide kan have brug for en såkladt sove-cocktail i latensperioden. Heri er der kodein.

Question 23

Hvad er stort set alle de smertestillende lægemidler, som man kan købe i håndkøb?

Answer 23

Svage anelgetika.

Question 24

Hvad står NSAID for?

Answer 24

Non Steorid Anti Inflammatory Drug

Ibumetin

Question 25

Hvilke præparater er NSAID?

Answer 25

Ibuprofen, ibumetin, ipren

Question 26

Hvordan virker NSAID præparater?

Answer 26

Virker antiinflammatorisk, smertestillende og febernedsættende.

Question 27

Hvilken risiko er der for fosteret, hvis mor tager NSAID præparater efter GA 28?

Answer 27

Der er risiko for at ductus arteriosus lukker sig, hvorved der opstår hypertension hos den nyfødte.

Question 28

Hvad er virkningen af acetylsalicylsyre?

Answer 28

Forebygger blodpropper ved at hæmme blodets evne til at størkne.

Question 29

Hvad er bivirkningerne af NSAID præparater?

Answer 29

Ubehag fra maven; kvalme, opkastning og maveblødning

Allergi i form af udslæt og astanfald ved astmatikere.

Alvorlig lever- eller nyreinsufficiens ved kronisk brug/misbrug.

Question 30

Hvorfor bør man generelt undgå ASA til gravide?

Answer 30

Det kan give blødningsproblemer i forbindelse med fødslen hos den fødende og hos barnet, især hvis stoffet er taget indenfor 5 dage før fødslen.

Question 31

Hvilke gravide anbefalder man profylaktisk acetylsalicylsyre til senest fra GA 12?

Answer 31

Kronisk nyresygdom

Autoimmun sygdom

Prægestationel diabetes type 1 eller 2

Behandlingskrævende essentielt hypertension

Svær præeklampsi i tidligere graviditet

Question 32

Hvad gør acetylsalicylsyre ved kvinder med præeklmapsi?

Answer 32

Kan forlænge graviditeten og øge fødselsvægten.

Måske det også forebygger udviklingen af præeklampsi.

Question 33

Hvorfor er det vigtigt, at man aspirere inden man giver en injektion?

Answer 33

Hvis man ikke aspirerer, så ved man ikke om man ved en i.m. injektion fejlagtigt har ramt en vene, hvorved injektionen bliver i.v.

Lægemidlet har en større vikning i.v. og man skal derfor bruge mindre, end hvis man skulle give en i.m. injektion. Man kommer derfor til at give en overdosering.

Question 34

Hvad er definitionen af et lokalanalgetika?

Answer 34

Et lægemiddel, der ved lokal anbringelse i tilstrækkelig høj koncentration ophæver smerteledninger.

= giver smertefrihed lokalt uden at påvirke bevidstheden.

Question 35

Hvorfor er der risiko for blodtryksfald ved lokalanalgetik som epiduralblokade?

Answer 35

Det skyldes blokering af nerverne til blodkarrene i den analgeserede område.

= giver kardilation og nedsat perifer modstand.

Question 36

Hvornår giver man efedrin?

Answer 36

Det gives hvis puls og blodtryk falder meget efter lokalanalgetika.

Question 37

Hvad gør adrenalin og noradrenalin ved karrene?

Answer 37

De er karkontraherende.

Nogle gange gives lokalanalgetika tilsat karkontraherende stoffer, som nedsætter giftvirkningen ved at absorptionen til blodbanen forsinkes og der opnås lavere koncentrationer i blodet.