Analgesi Flashcards
Præemptiv?
Præemptiv er analgesi der gives før en smertevoldene stimuli påbegyndes, hvorved der sker en reduktion af denne
. Som følge af
denne beskyttende effekt af det nociceptive
systemsensibilisering.
- Nedsætter varigheden og intensiteten af den postoperative smerte
når et dyr skal Opereres skal der i forjhold til smerte andvendes ?
Præemptiv
perioperativ - ofte via infusionspumpe.
postoperativ.
Defination på smerte?
En ubehagelig sensorisk eller emotionel oplevelse, fodbundet med aktuelle personlighedsmæssige faktorer.
Hyperalgesi!!!!
Øget oplevelser af smertefulde stimuli
Allodyni!!!!
Oplevelser af ikke smertefulde stimuli som smerter.
Den akutte?
Er opstået i forbindelse med et trauma vedvarer i helingperioden
Svarer fint på analgetica
Kirurgi
Trauma
Kemiske påvirkninger
stråler
Den kroniske?
Har intet med den akutte smerte at gøre
Har ingen fornuftig biologisk mening
Rygmarven er blevet syg, smerten kommer måske ikke længere fra knæet men fra rygmarven
Smerte, der varer i længere tid end forventet i forhold til en tidsramme i forhold til helbredelse.
Smerte i forbindelse med en progressiv ikke ondartet sygdom
Lidt mere om akutsmerste
Afgørende for dyr og menneskers overlevelse.
- sætter spor i sindet. - iform af reflekser og erindringer.
- Aktivering af det nociceptive
system udløser øjeblikkeligt motoriske,
autonome og andre adfærdsmønstre, der tjener
til undgåelse eller begrænsning af skaden
Nociceptive
receptorer der opfatter smerte.
- Der findes aktive og lige så mange hvilende nocireceptorer, der først aktiveres ved inflammationen.
Smerten i sig selv fremkalder også inflammation. Dvs. at smerten mindst 4 dobles
Uheldig følge af smerte?
Depression og agressiv
øget smertefølsom og nedsat funktion
infektion og forsinket sårheling
frygt for smerte, særlig hos unge dyr.
Smerte avler?
Smerte avler smerte
Nocireptorer: antallet af smertereceptorer?
. Antallet af smertereceptorer varierer fra sted til sted i organismen. F.eks. er der i øjenomgivelserne og på fingerspidserne mange, hvorimod der i hjernevæv ingen receptorer er.
Nocireptorer: transporthastighed
Smerteimpulsen ledes gennem forskellige slags nervefibre. Nogle fibre er tykke og leder derfor impulsen hurtigt (6-35 m/s). Andre er tyndere og leder smerteimpulsen med en hastighed på mindre end 1 m/s.
Nocireptorer: hvordan opfattes smerten fra de forskellige receptorer?
Smerteopfattelsen er afhængig af, hvilke typer nervefibre der leder impulsen. De hurtigt ledende fibre giver en skarp og intens smerteoplevelse, mens smerten fra de langsomt ledende fibre opfattes som dump og diffus.
Et velkendt eksempel er situationen, hvor man brænder hånden på en varm kogeplade. Det første man registrerer, er den skarpe, intense smerte, der får en til at trække hånden til sig. Senere ændres smertens karakter til en dunkende fornemmelse svarende til, at det nu er de langsomme smerteimpulser, der registreres i hjernen.
inflamation?
er en kompleks af reaktioner, der opstår i væv som reaktion på cellebeskadelse/død. En vævsskade frigiver kemiske stoffer, disse stoffer aktivere smerreføleren= nociceptorer, som ligger spred i vævet med variende tæthed.
årsag til inflamation?
Mikroorganismer Trauma Kemiske påvirkninger Ioniseret stråling Infarkter Fremmedlegemer etc.
Hvilken typer af sensoriske nervefibre i?
a- nervefibre
c- fibre.
a-nervefibre?
- Transmitterer akut opstået smerte
- TYKKE og MYELINISEREDE
- DEN FØRSTE OG HURTIG OPSTÅET SMERTE
- KORTVARIG
fibre og kan yderligere inddeles efter hvilke stimuli, der specifikt aktiverer dem (tryk, stræk, kemiske, thermale), eller efter det væv de er lokaliseret i (hud, muskler, viscera).
De findes tilsyneladende ikke blot i hud, men også i led, muskler og hornhinde, og
kan aktiveres af thermale, kemiske og mekaniske stimuli.
C-fibre?
- Transmitterer akut opstået smerte
-TYNDE OG UMYELINISERENDE
_LANGSOM OG BRÆNDENE SMERTE
-LANGVARIG - OGSÅ VISCERAL INNERVATION
Hvilken virker lokalanalgetica godt på?
a-nervefiberne
Hvilken påvirkes Opioid- og NSAID- præparater godt på?
c-fibre.
de 3 faser på vej til hjernen?
1) Transduktion (stimulation af nocireceptorene)
2) Transmission (overførelse af impulser)
3) modulation (registreres af hjernen)
T-celler?
modulerer impulser fra nocireceptorene, kan både gå hurtig og bremse det. men de kan også gå i selvsving og sende impulser op til hjernen uden en stimuli =kronisk smerte
hvordan opstår smerte?
ved en kombination af såvel perifer som central hypersensibilisering som involvere rigtig mange transmissionsbaner, transmissionstoffer samt virkningsmekanismer.
DERFOR ER DET SJÆLDET AT ET ANALGETIKUM ER NOK!!!
HUSK!!
Hyppig smerteevaluering er nøglen til god analgesi!
smerteopfattelse er fra individ til individ??
Yderst individuel og yderst forskellig for såvel patienten og for iagttageren
definationen på Analgesi!!
Herved forstås en tilstand hvor smerteopfattelsen er ophævet universelt eller lokalt, uden bevidsthedstab.
Multimodal?
Ingivelse af flere analgetica samtidigt=> additiv/synergistisk effekt
Systemiske analgetika indeles i 2?
1) narkotiske analgetika
2) ikke narkotiske analgetica
Narkotiske analgetika kaldes også?
Opiater, morfika eller morfin lignende
Opioider?
- hører til blandt de kraftigste analgetika.
- Virker på specifikke opiat-receptorer i mange forskellige af kroppens væv såvel centralt som perifert
- Der findes opiat- antagonister, dvs. ”modgift”.
hvad er opioider især god til?
den akutte smerte
Endofiner?
er kroppens endogene agonister.
hvilken opioidreceptorer bruges ofte til præ?
- Methadon / comfortan
hvilken opioidreceptorer bruges ofte udover metadon?
Fentadon
Fentranylplaster
Fentanyl er lipofilt=> at stoffet kan gå transdermalt
- HUND: effekt efter 12-24 timer samt effekt i 72 timer - KAT: Effekt efter 6-12 timer samt effekt optil 104 timer
Buprenodale?
Samme som vetergesic
- Partiel (kan skubbe noget andet væk) opioidreceptor
- analgetisk virkning
Alvegesic?
samme som torbugesic
- opiodreceptorer agonist.
generelt gælder?
Generelt gælder, at nu større effekt desto kortere virkningstid
Ketamin?
Ketamin er anvendes oftest i veterinærmedicin som et anæstetikum men Kan i lavere dosis anvendes som additiv analgetikum.
- kan anvendes til moderate til svære smerter perioperativt, Gives som infusion peri og postoperativt
- er specielt velegnet til neurogene smerter
Nævn en partielle opoid agonister/ antagonister?
- Buthorphanol
Ophæver mere eller mindre Metadon, Morfin, Fentanyls virkning og skal derfor ikke gives samtidigt med disse opioider
hvilken 2 typer af ikke narkotiske analgesi?
- Non- steroide- anti-inflammatoriske drugs (NSAID)
- α2- agonister
hvornår virker de ikke narkotiske analgetika godt?
”de svagere virkende analgetika”- har generelt god effekt på svage til moderate smerter.
dog kan inddeling af analgetika i svagt virkende og stærkt virkende har sine begrænsninger. Et analgetikums smertelindrende effekt afhænger af, hvilken smertetype det drejer sig om. Et svagt virkende non-opioid (fx et NSAID) kan eksempelvis have en betydelig bedre effekt end morfin ved smertetilstande med tydelig inflammatorisk komponent.
Hvad står NSAID for?
Non- steroide- anti-inflammatoriske drugs
NSAID virker ?
- Smertestillende (analgetisk)
- Modvirker betændelsesreaktion (anti-inflammatorisk)
- Febernedsættende (anti- pyretisk)
- NSAID har generelt en længere virkningstid end opioiderne.
NSAID er gode til?
Kroniske og milde / moderate smerter.
α2- agonister virker?
- Smertestillende (analgetisk), virker centralt
- Beroligende (sedativa)
- Muskelafslappende (muskelrelaksantia)
OBS forskel fra NSAID!
Husk ved α2- agonister
- Dyrene skal være rolige før indgift med α2- agonister.
- Der findes antagonister til α2- agonister
hvordan virker α2- agonister
ved at det idet sympatiske nervesystem kommer en impuls som skal over den synaptiskekløft og man går ind og laver en blokering så nerveimpulsen ikke kommer videre, fra den ene synapse til den anden. derfor fortæller den ikke hjernen at det gør ondt.
nævn et praperat som er NSAID?
Metacam
nævn en præparat som er α2- agonister?
Dex.
Hvad gør lakal analgesi?
Ophæver midlertidigt smerteopfattelsen lokalt uden påvirkning af bevidstheden.
- Injektionsvæske (virkning efter ca. 5 min. og varer i 1-2 timer)
- Creme (kortere virkningstid)
- Spray
hvordan kan man kende lokal analgetika?
ender på cain
eks. lidocain
anden form for lokal analgetika?
Koldt vand (kortvarigt)
I hvilke situationer anvendes lokal analgetika?
- Infiltration (infiltration af væv) eks. vorte eller tumor
- Epidural (central blokade) rygbedøvelse
- Ledningsanalgesi (perifer nerveblokade) (i omkringliggende nerver eks. tænder og ster.)
- IV analgesi (Esmark slynge) et kar der løber ned samt stase.
Ved Karkontraherende stof under lokalanalgesi bør ikke anvendes ved?
Karkontraherende= holde stoffet et bestemt sted.
da man lukker blodtilførelsen til et bestemt sted bør den ikke anvendes til
finger, tæer, næse, ører
pga. risokoen for nekrose som føge af den nedsatte blodtilførsel
Forbyggelse af smerte kan gøres ved at undgå?
Stress, angst og ubehag hos patienten
DERFOR: TLC Ting med hjemmefra Blødt leje Soignering af immobile patienter fremmer udskillelsen af endorfiner Evt. fys. Kiropraktik, massage etc.
Foderadditiver i form af glucosamin, chondroitin , essentielle fede syrer
hvad ses ofte ved alfa 2 agonister ved kat ?
opkastning
Hvorfor er der i visse tilfælde tilsat et karkonstrikterende stof til lokalanalgetica?
For at holde stoffet i området. Så man får en lang effekt
Hører også under Sympatometikum - adrenalin
Hvad hedder den type smertebehandling som anvendes FØR et kirurgisk indgreb
Præemtiv
modsat af lokalt ?
systemisk
