Analgesi Flashcards
Præemptiv?
Præemptiv er analgesi der gives før en smertevoldene stimuli påbegyndes, hvorved der sker en reduktion af denne
. Som følge af
denne beskyttende effekt af det nociceptive
systemsensibilisering.
- Nedsætter varigheden og intensiteten af den postoperative smerte
når et dyr skal Opereres skal der i forjhold til smerte andvendes ?
Præemptiv
perioperativ - ofte via infusionspumpe.
postoperativ.
Defination på smerte?
En ubehagelig sensorisk eller emotionel oplevelse, fodbundet med aktuelle personlighedsmæssige faktorer.
Hyperalgesi!!!!
Øget oplevelser af smertefulde stimuli
Allodyni!!!!
Oplevelser af ikke smertefulde stimuli som smerter.
Den akutte?
Er opstået i forbindelse med et trauma vedvarer i helingperioden
Svarer fint på analgetica
Kirurgi
Trauma
Kemiske påvirkninger
stråler
Den kroniske?
Har intet med den akutte smerte at gøre
Har ingen fornuftig biologisk mening
Rygmarven er blevet syg, smerten kommer måske ikke længere fra knæet men fra rygmarven
Smerte, der varer i længere tid end forventet i forhold til en tidsramme i forhold til helbredelse.
Smerte i forbindelse med en progressiv ikke ondartet sygdom
Lidt mere om akutsmerste
Afgørende for dyr og menneskers overlevelse.
- sætter spor i sindet. - iform af reflekser og erindringer.
- Aktivering af det nociceptive
system udløser øjeblikkeligt motoriske,
autonome og andre adfærdsmønstre, der tjener
til undgåelse eller begrænsning af skaden
Nociceptive
receptorer der opfatter smerte.
- Der findes aktive og lige så mange hvilende nocireceptorer, der først aktiveres ved inflammationen.
Smerten i sig selv fremkalder også inflammation. Dvs. at smerten mindst 4 dobles
Uheldig følge af smerte?
Depression og agressiv
øget smertefølsom og nedsat funktion
infektion og forsinket sårheling
frygt for smerte, særlig hos unge dyr.
Smerte avler?
Smerte avler smerte
Nocireptorer: antallet af smertereceptorer?
. Antallet af smertereceptorer varierer fra sted til sted i organismen. F.eks. er der i øjenomgivelserne og på fingerspidserne mange, hvorimod der i hjernevæv ingen receptorer er.
Nocireptorer: transporthastighed
Smerteimpulsen ledes gennem forskellige slags nervefibre. Nogle fibre er tykke og leder derfor impulsen hurtigt (6-35 m/s). Andre er tyndere og leder smerteimpulsen med en hastighed på mindre end 1 m/s.
Nocireptorer: hvordan opfattes smerten fra de forskellige receptorer?
Smerteopfattelsen er afhængig af, hvilke typer nervefibre der leder impulsen. De hurtigt ledende fibre giver en skarp og intens smerteoplevelse, mens smerten fra de langsomt ledende fibre opfattes som dump og diffus.
Et velkendt eksempel er situationen, hvor man brænder hånden på en varm kogeplade. Det første man registrerer, er den skarpe, intense smerte, der får en til at trække hånden til sig. Senere ændres smertens karakter til en dunkende fornemmelse svarende til, at det nu er de langsomme smerteimpulser, der registreres i hjernen.
inflamation?
er en kompleks af reaktioner, der opstår i væv som reaktion på cellebeskadelse/død. En vævsskade frigiver kemiske stoffer, disse stoffer aktivere smerreføleren= nociceptorer, som ligger spred i vævet med variende tæthed.
årsag til inflamation?
Mikroorganismer Trauma Kemiske påvirkninger Ioniseret stråling Infarkter Fremmedlegemer etc.
Hvilken typer af sensoriske nervefibre i?
a- nervefibre
c- fibre.
a-nervefibre?
- Transmitterer akut opstået smerte
- TYKKE og MYELINISEREDE
- DEN FØRSTE OG HURTIG OPSTÅET SMERTE
- KORTVARIG
fibre og kan yderligere inddeles efter hvilke stimuli, der specifikt aktiverer dem (tryk, stræk, kemiske, thermale), eller efter det væv de er lokaliseret i (hud, muskler, viscera).
De findes tilsyneladende ikke blot i hud, men også i led, muskler og hornhinde, og
kan aktiveres af thermale, kemiske og mekaniske stimuli.
C-fibre?
- Transmitterer akut opstået smerte
-TYNDE OG UMYELINISERENDE
_LANGSOM OG BRÆNDENE SMERTE
-LANGVARIG - OGSÅ VISCERAL INNERVATION
Hvilken virker lokalanalgetica godt på?
a-nervefiberne
Hvilken påvirkes Opioid- og NSAID- præparater godt på?
c-fibre.
de 3 faser på vej til hjernen?
1) Transduktion (stimulation af nocireceptorene)
2) Transmission (overførelse af impulser)
3) modulation (registreres af hjernen)
T-celler?
modulerer impulser fra nocireceptorene, kan både gå hurtig og bremse det. men de kan også gå i selvsving og sende impulser op til hjernen uden en stimuli =kronisk smerte
hvordan opstår smerte?
ved en kombination af såvel perifer som central hypersensibilisering som involvere rigtig mange transmissionsbaner, transmissionstoffer samt virkningsmekanismer.
DERFOR ER DET SJÆLDET AT ET ANALGETIKUM ER NOK!!!