anæstesi Flashcards
Citater fra Carsten Grøndahl
- Hold focus på det, du er i gang med, du kan ikke multitaske giver 15% flere fejl
- Dobbelt så vigtigt, hvis det er anæstesi
- 4 gange så vigtigt, hvis er en senior patient er under anæstesi
Formålet med præmedicering?
Forbedrer anæstesien på følgende punkter:
1) Sedativ effekt
2) Synergistisk effekt imellem ”præ” og anæstetikum.
3) Stabiliserende effekt på det autonome nervesystem. (atropin = parasympatolytisk)
4) Postanæstetisk effekt
hvad er vigtigt?
Husk at præoxyger
Atropin?
Mange undlader dog atropin ved hjertelidelser
Hvilke terapeutiske lægemiddelgrupper indeholdt i en præ!!
- psykosedativum
- parasympatolyticum
- analgeticum både med centralt virkning og perifert virkning
Hvad betyder det at anæstetika er fedtopløslig!
at det er fedtopløslig gør at det ophobes i CNS, CNS er meget fedtholdigt samt rig på blodgennemstrømning.
anæstesi betyder?
betyder følelsesløshed
-Dækker over enhver ophævelse af følelse og kan ligestilles med begrebet ”bedøvelse”.
2 måder at give universelle anæstetika på?
inhalation anæstetika
injektions anæstetika
om anæstetika?
Det ideelle universel anæstetikum har;
- anæstetisk og analgetisk effekt
- Hurtig induktion og opvågning
- Stor sikkerhed (højt terapeutisk index og stor terapeutisk bredde)
- Kirurgisk anvendelig muskelafslappende virkning
- Ringe påvirkning af hjerte- og lungefunktion
- God, nem og sikker praktisk anvendelighed.
- Rimelig pris = BILLIGT
anæstesi vs analgesi?
Anæstesi: bedøvelse og fjernelse af følelsen
Analgesi: fjernelse af smerte
mere Carsten??
- Reducer dosis, da alt tager længere tid for ”de gamle” også virkningsindsættelse – og varighed(Propofol kan være op til 2. min. om at opnå fuld effekt)
- Hold patienten varm. Kulderystninger firedobler iltbehovet=> øget risiko for hypoxi under opvågnings forløbet
- Præoxygener: Giv ilt, før, under og efter anæstesien! (de gamle dyr tåler hypoxi meget dårligt) kan => nyre og lever skader.
- Hold anæstesien så let og kort som muligt.
- Brug lokalanalgesi, hvor det er muligt
TD50 - ED50
LD50/ED50
TD50 - ED50
Terapeutisk bredde = hvor meget der skal til før 50% af forsøgsdyrene bliver forgiftet
LD50/ED50
Terapeutisk indeks = hvor meget der skal før 50% af dyrene dør.
Jo større disse to værdier er, des mere sikkert er det at anvende det pågældende lægemiddel.
hvordan foregår inhalationen?
Optages i blodet ved at diffundere gennem alveolevæggen i lungerne.
Ved tegn på forgiftning, gør følgende?
- Afbryd tilførsel
- Giv ilt
- Kunstig respiration ved respirationsstop
- Intravenøs injektion af stimulerende medicin
Elimineres i høj grad via luftvejene.
- Hurtig vejrtrækning => Hurtig udskillelse
- Langsom vejrtrækning => Langsom udskillelse
anvendelse af inhalations anæstesi
Anvendes oftest til vedligehold af anæstesi.
Sevofluran
Mere lugtfrit, højere koncentration, hurtige ude, højre teupeutisk brede og indeck.
Lattergas:
Der opnås ikke totalt bevidsthedstab, men det har en rimmelig god smertestillende effekt.
Skal altid anvendes sammen med ilt.
Isofluran
- Hurtig induktion og opvågning
- Let at justere anæstesidybden
- Lille påvirkning på hjerte og kredsløb
- Kan bruges til svækkede patienter/ gamle og unge samt nedsat lever, nyre eller hjertefunktion
- Luftvejsirriterende
- Ved smertevoldende indgreb, skal der ligeledes anvendes analgesi
HUSK dampene er tungere end luft,
vil brede sig langs gulve og i bunden af beholdere
Inhalations anæstetikaog post operativ infektioner
Efter større operationer har patienten ofte nedsat iltindhold i vævet:
De første timer skyldes det anæstesien
De næste 2-3 dage skyldes det en nedsat lungekapacitet,
HUSK: Synergieffekt mellem antibiotika og ilt, idet antibiotika virker dårligere under hypoksi
Injektionsanæstetika?
Anvendes oftest til at inducere anæstesi, idet der opnås næsten øjeblikkelig dyb anæstesi ved IV administration.
- Hurtig effekt.
- Ingen luftvejsirritation.
- Der kan nemmere opereres i hovedet.
- Kirurgen kan nemmere selv styre indgift.
- Anæstesidybden vanskelig at styre.
- Anæstesi midlet skal metaboliseres eller udskilles før effekten aftager.
Ketamin.
er et hurtigt virkende universelt anæstetikum. Ketamin fremkalder, hvad der kan betegnes som en “dissociativ anæstesi”.(ude af kroppen oplevelse CNS afskæres fra kroppen) . Pharynx og larynxreflekserne er bevaret, øjnene er åbne og pupillerne dilaterede
Propofol?
kortvarigt virkende anæstetikum til anæstesiindledning og kortvarig anæstesi samt længerevarende anæstesi ved kontinuerlig infusion.
Sedering af patienter i respiratorbehandling under intensiv terapi.
Hurtig opvågning
fri for “hang-over”.
NB: Propofol har ringe analgetisk virkning. Suppler med et analgetikum.
nævn et kendt injektionsanæstetika
Zoletil/zolazepam
Alfaxan
Til kejsersnit
HUSK
Heste og katte reagerer voldsomt på opoider
Valg af anæstesimiddel?
tænk over
- varighed/ lokalisation
- Brachycephale racer, vædeløbshunde, store hunde
Patientvariationer??
SKAL ikke bedøves ens
katalepsi?
Legemet i en bestemt stilling. Stivhed i musklerne
øget muskeltonus
Høj muskelspæning
mydriasis?
Udvidet pupiller
nystagmus?
er en ufrivillig, rykvis bevægelse af øjet
Cerebrale traumer og øget intrakranielt tryk.?
Traume på storhjernen sam tryk inden i hjernen
Glaukom
grønskær
non-alfa-2-agonist?
ingen smertestillende
antikonvulsiv?
krampestillende
