anafilaxia Flashcards
Anafilaxia =
Reacción alérgica generalizada, grave, de inicio rápido + potencialmente fatal
Características de la anafilaxia
- produce un compromiso potencialmente mortal de VA, respiratorio + cardiovascular
- puede ocurrir en ausencia de síntomas cutáneos o shock circulatorio
Órganos afectados en una anfilaxia
Piel, sistema respiratorio, sistema circulatorio + GI
Criterios de diagnóstico
- síntomas cutáneos típicos
- síntomas significativos que afecten mínimo a otro órgano
- exposición a alérgeno conocido o probable para ese paciente con un compromiso respiratorio +/o CV
Aspectos epidemiológicos de la anafilaxia
- > prevalencia en niños
- mayor riesgo para pacientes con atopia
- ↑ hospitalizaciones
- > mortalidad en pacientes mayores
Mecanismos fisiopatológicos de la anafilaxia
- mediado por IgE/no mediado por IgE
- liberación de citoquinas
- fenotipo mixto
- mediado por complement
Células que se activan en la anafilaxia mediada por IgE + mediadores que liberan
Células: basófilos + mastocitos
Mediadores: histamina + triptasa
Síntomas de una anafilaxia mediada por IgE
- flushing
- urticaria
- sensación de ocupación faríngea
- disnea
- vómitos
- shock CV
Desencadenantes de una anafilaxia mediada por IgE
- alimentos
- fármacos
- veneno de insectos
- vacunas de SARS-CoV-2
Fármacos que desencadenan una anafilaxia mediada por IgE
- antibióticos
- AINEs
- anticuerpos monoclonales
- quimioterápicos
Citoquinas que se liberan en la anafilaxia mediada por citoquinas + células que las liberan
Células: linfos T, macrófagos, monocitos
Citoquinas: IL-1ß. IL-6, TNF
Síntomas de una anafilaxia mediada por citoquinas
- fiebre + escalofríos
- dolores
- cefalea
- náuseas
- hipoTA
- hipoxemia
Desencadenantes de una anafilaxia mediada por citoquinas
Fármacos, i.e. citostáticos + Igs monoclonales
Fenotipo mixto =
Mezcla de respuesta mediada por IgE + por citoquinas
Desencadenantes de una anafilaxia de fenotipo mixto
Citostáticos + Igs monoclonales
Células que se activan en la anafilaxia por complemento + mediadores que se liberan
Células: basófilos + mastocitos
Mediadores: histamina + triptasa
Complemento que activa las células liberadoras de mediadores en la anafilaxia por complemento
C5a, C4a + C3a
Los componentes de complemento (C3a, C4a + C5a) que activan basófilos + mastocitos también se conocen como …
Anafilotoxinas
Desencadenante más común de anafilaxias en niños
Alimentos
Alimentos que desencadenan anafilaxias en lactantes/recién nacidos
Proteínas de leche de vaca
Alimentos que desencadenan anafilaxias en niños mayores (no lactantes)
Huevo, cereales, frutos secos
Alimentos que desencadenan anafilaxias en adultos
Frutos secos, mariscos, sésamo + proteínas LTP
Qué son las proteínas LTP + en qué grupo de personas producen alergias?
Son un grupo de proteínas que se encuentran mucho en cáscaras de frutas, sobre todo en duraznos + manzanas, y producen alergias en adultos del sur de Europa
Principal desencadenante de anafilaxias en adultos
Fármacos
Fármacos que más causan anafilaxias
Betalactámicos + AINEs
Cofactores endógenos
- sexo
- edad
- enfermedad CV
- mastocitosis
- atopia
- ↑ triptasa
- infección concomitante
- estado hormonal
Cofactores exógenos
- fármacos (AINEs, IECAs, IBP, estatinas)
- ejercicio
- estrés
- insomnio
- alcohol + drogas
