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GS: urgencias > ACV > Flashcards

ACV Flashcards

1
Q

ACV =

A

Cualquier trastorno de circulación cerebral, típicamente de comienzo brusco, que puede ser consecuencia de
A. una interrupción del flujo sanguíneo a una parte del cerebro
B. la rotura de una arteria o vena cerebral

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2
Q

Frecuencia de ictus

A

Isquémico&raquo_space; hemorrágico

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3
Q

Factores de riesgo para desarrollo de ictus

A
  • aterosclerosis
  • HTA
  • cardiopatías
  • dislipemia
  • DM
  • sedentarismo + obesidad
  • tabaquismo + alcohol
  • sexo
  • edad
  • anticonceptivos orales
  • trombofilias
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4
Q

Causa más frecuente de un ictus

A

HTA

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5
Q

Cardiopatía principal que puede causar un ictus

A

FA

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6
Q

AIT =

A

Accidente isquémico transitorio, ↓ temporal del flujo sanguíneo en un área determinada del cerebro

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7
Q

Características del AIT

A
  1. reversible
  2. se acompaña de un déficit neurológico de < 24h de duración
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8
Q

Etiología de los AIT

A
  • isquémica
  • cardioembólica
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9
Q

Explica los AIT de etiología isquémica

A

Son AIT que se producen como consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo por estenosis. Dicha estenosis puede deberse a la presencia de un trombo o de una placa de ateroma

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10
Q

Explica los AIT de origen caridoembólico

A

Son AIT que se producen debido a la presencia de un émbolo cardíaco, el cual se genera típicamente por cardiopatías como la FA.

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11
Q

Infarto cerebral =

A

Consecuencia de una alteración del aporte sanguíneo a un territorio del cerebro

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12
Q

Características del infarto cerebral

A
  1. comienzo agudo
  2. acompañado de un déficit neurológico de > 24h de duración
  3. clínica depende de la zona cerebral afectada
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13
Q

Explica por qué en un infarto cerebral se da un déficit neurológico irrevrsible

A

Porque por la alteración del flujo sanguíneo se acaba produciendo una isquemia + una necrosis tisular

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14
Q

Etiología de los infartos cerebrales

A
  1. aterotrombóticos
  2. cardioembólicos
  3. lacunares
  4. hipóxico-volémicos
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15
Q

Explica qué es un ECV isquémico lacunar

A

Son infartos pequeños que se producen por la oclusión de ramas de las arterias perforantes de la circulación terminal

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16
Q

Tamaño de los infartos lacunares

A

< 15mm

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17
Q

Dónde se dan típicamente los ECV hipóxico-volémicos?

A

En las áreas fronterizas del cerebro, entre la ACA, la ACM + la ACP

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18
Q

Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos =

A

Hemorragias cerebrales, producidas por la rotura de un vaso

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19
Q

Explica cómo se dan los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos

A

Se deben a la rotura de un vaso, que luego produce una hemorragia y por dicha hemorragia se acaba produciendo una alteración/interrupción del flujo sanguíneo normal del cerebro

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20
Q

Características de los ACV hemorrágicos

A
  1. son espontáneos
  2. están asociados a déficits neurológicos importantes, cefaleas + síntomas vegetativos
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21
Q

Explica por qué un ACV hemorrágico produce una cefalea

A

Debido a que en un ACV hemorrágico se libera sangre en el espacio cerebral donde normalmente no debería haber nada, se terminan irritando las meninges. Dicha irritación produce una meningitis, la cual se manifiesta con una cefalea

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22
Q

Clasificación de los ACV hemorrágicos

A
  • hemorragias intraparenquimatosas
  • hemorragias subaracnoideas
23
Q

Causas de las hemorragias intraparenquimatosas

A
  • HTA
  • rotura de malformaciones arteriovenosas
  • aneurismas
  • secundarias (tratamiento anticoagulante +/o antiagregante)
24
Q

Causa más frecuente de hemorragias intraparenquimatosas

A

HTA

25
Q

Explica cómo la HTA puede producir una hemorragia intraparenquimatosa

A

Por el aumento de presión, se revientan las arterias perforantes, produciendo así la hemorragia

26
Q

Causas de hemorragias subaracnoideas

A
  • rotura de aneurismas intracraneales
  • rotura de malformacions AV
  • tumores
  • infecciones
  • secundarias a hemorragias intracerebrales
27
Q

Causa más frecuente de HSA

A

Rotura de aneurismas intracraneales (80%)

28
Q

Síntomas asociados a lesiones del territorio carotídeo

A
  1. debilidad
  2. alteraciones sensitivas en 1 extremidad (brazo)
  3. afasia
  4. amaurosis fugax
29
Q

Amaurosis fugax =

A

Pérdida brusca + transitoria de la visión monoocular, debido a una afectación del territorio de la arteria oftálmica (típicamente de origen cardioembólico)

30
Q

Síntomas asociados a lesiones del territorio vertebrobasilar

A
  1. afectación de CN
  2. alteraciones del campo visual
  3. disartria
  4. disfagia
  5. inestabilidad
31
Q

Exploraciones complementarias necesarias para el diagnóstico de un ictus

A
  • analítica
  • TAC
  • RM
  • ECG
  • eco
32
Q

Qué debe incluir la analítica?

A
  • hemograma
  • bioquímica
  • estudio de lípidos
  • estudio de coagulación
33
Q

Uso del TAC para el diagnóstico de un ictus

A

Para descartar la presencia de isquemia o hemorragia aguda (diferencia hemorragia de isquemia)

34
Q

Uso de la RM para el diagnóstico de un ictus

A

Para valorar el estadío de la lesión isquémica + posibles complicaciones asociadas

35
Q

Uso del ECG para el diagnóstico de un ictus

A

Para valorar el ritmo cardíaco +/o una potencial patología cardioembólica

36
Q

Tipos de eco que se pueden usar para el diagnóstico de un ictus

A

Eco transtorácico + eco Doppler

37
Q

Uso de la eco-cardiografía transtorácica

A

Para el estudio de la estructura cardíaca, sobre todo el funcionamiento valvular + posible existencia de permeabilidad del foramen oval

38
Q

Test de burbujas =

A

Test que se usa como complemento de una eco transtorácica, para detectar permeabilidad del foramen oval

39
Q

Explica el funcionamiento del test de burbujas

A

Se inyectan burbujas en la sangre + con el eco se ve si las burbujas pasan de un lado a otro (en las aurículas) o no

40
Q

Uso del eco Doppler para el diagnóstico de un ictus

A

Para valorar la existencia de placas en el tronco supraaórtico + transcraneal

41
Q

Alteplasa =

A

Activador tisular de plasminógeno, con el que se hace la terapia fibrinolítica

42
Q

Cuándo se debe usar la terapia fibrinolítica por IV en un ACV?

A

En las primeras 4.5/5h desde que inicien los síntomas

43
Q

Cuándo se usa terapia fibrinolítica arterial?

A

Cuando la terapia por IV no funcionó

44
Q

Ante un ictus agudo (en las primeras 6h), qué se debe hacer?

A
  1. fibrinólisis IV con rTPA
  2. fibrinólisis arterial
  3. trombectomía
45
Q

Trombectomía =

A

Disolución/extracción de un trombo

46
Q

Endarterectomía carotídea =

A

Rotura de una placa de ateroma con la inserción de un globo en la arteria ocluida

47
Q

Angioplastia con stent =

A

Introducción de un stent para la restauración del flujo sanguíneo en una arteria bloqueada

48
Q

Indicación del coiling endovascular

A

En HSA por aneurismas que todavía no se rompen

49
Q

Indicación del clip endovascular

A

En HSA por aneurismas rotos

50
Q

Cómo se trata un hematoma intraparenquimatoso?

A

No se puede drenar porque está en territorio muy profundo, por lo que se debe dejar que se reabsorba. Se baja la TA + se hace un control CV hasta que haya desaparecido

51
Q

Fármacos antiagregantes que se usen para ACV isquémicos =

A

AAS (100mg) + clopidogrel (75mg)

52
Q

Los fármacos antiagregantes para tratamiento de ACV isquémicos se deben combinar con…

A

Tratamiento estatínico + control de HTA + glucemia

53
Q

Para un ACV de origen cardioembólico, qué tratamiento se debe instaurar?

A

Tratamiento de la FA, con anticoagulantes + antiarrítmicos

54
Q

Cuándo está indicada una doble antiagregación?

A

En pacientes que tienen una estenosis significativa + no se pueden operar

GS: urgencias (3 decks)

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