Anafilaxia

Question 1

Anafilaxia é manifestação clínica sistêmica características, hipersensibilidade do tipo ____ potencialmente graves, desencadeadas por reações mediadas por _____ após exposição a um _____ em indivíduos previamente sensibilizados

Answer 1

1/ IgE/Antígeno

Question 2

Reações não mediadas pela igE são ditas

Answer 2

anafilactoides ou pseudoalérgicas. Mesmo manejo clínico

Question 3

Fisiopatologia da anafilaxia

Answer 3

1) Pessoa exposta ao alérgeno pela primeira vez
2) Produção de IgE e migração para superfície dos mastócitos
3) Reexposição e ligação do alérgeno ao IgE
4) Desgranulação do mastocito e liberação de histamina, leucotrieno e outros mediadores pró inflamatórios

Question 4

Dois tipos de reação

Answer 4

1) aguda (segundos a minutos- mediadores pré-formados)

2) tardia ( horas. Recrutramento de novas células e substância pró- inflamatórias)

Question 5

Incidência estimada de anafilaxia

Answer 5

0,5-1% ( + em crianças e adolescentes)

Question 6

Principais causas de anafilaxia

Answer 6

Alimentos (33-34%)
Medicamentos (13-20%)
Veneno de insetos (14%)

Question 7

Principais manifestações clínicas de anafilaxia

Answer 7

1) cutânea (80-90%)- urticária e angioedema
2) respiratório (70%)-
2. 1 VA alta : estridor, disfonia, rouquidão, disfagia
2. 2) VA baixa: sibilância, opressão torácica
3) TGI (45%)- Náuseas, Vômitos, diarreia, cólicas

Question 8

Sinais mais graves de anafilaxia

Answer 8

HIPOTENSÃO, CHOQUE
tonturas, síncopes
Rebaixamento da consciência
Convulsões

Question 9

Choque anafilático é do tipo ________ e se caracteriza em ____________

Answer 9

distributivo/ vasodilatação sistêmica intensa

Question 10

Abordagem inicial em paciente com anafilaxia

Answer 10

ANAMNESE-História de atopia, reações alérgicas,
exposições recentes, medicações,
circunstâncias da exposição, tempo de
instalação, duração, sintomas associados…

Question 11

Prioridades em casos de anafilaxia

Answer 11

1) Definir o diagnóstico
2) Pesquisar recorrência
3) Definir agente causal

Question 12

Exame físico direcionado a anafilaxia

Answer 12

1) Nível de consciência-Pode estar rebaixado devido à hipóxia
2)Vias aéreas- Atenção aos sinais de edema de glote
3) Aparelho cardiovascular
Hipotensão, arritmias, choque
4) Avaliação da pele
Pesquisar sinais mais comuns

Question 13

Fisiopatologia da anafilaxia

Answer 13

1) Pessoa exposta ao alérgeno pela primeira vez
2) Produção de IgE e migração para superfície dos mastócitos
3) Reexposição e ligação do alérgeno ao IgE
4) Desgranulação do mastocito e liberação de histamina, leucotrieno e outros mediadores pró inflamatórios

Question 14

Tratamento de anafilaxia depende da gravidade, se paciente estiver grave como proceder:

Answer 14

1) Avaliar ABCD
2) Suporte ventilatório
3) Acesso periférico  fluidos EV
4) Posição recumbente
5) EPINEFRINA IM 0,3-0,5MG

Question 15

Principal medicação em casos de anafilaxia que deve ser fornecida o mais rápido possivel, Via de administrações possíveis e dosagem

Answer 15

EPINEFRINA 0,3-0,5mg IM (grave e principal via)
SC (leve)
EV ( muito grave) 0,1-0,3ml em 5 min

Question 16

Outros fármacos utilizados para tratamento de anafilaxia depois da epinefrina

Answer 16

1) Anti-histamínicos
Utilizar bloqueadores H1 e H2
2) Corticosteroides-
Uso empírico para atenuar reações tardias
3)Broncodilatadores-broncoespasmo
4) Drogas vasoativas-Hipotensão refratária

Question 17

Paciente em PCR por anafilaxia dar atenção principal a _______ , ter 2 acessos calibrosos para infundir _________ rapidamente

Answer 17

Via aérea/ 4-8 L de soro

soro para evitar choque

Question 18

A anafilaxia é uma grave reação alérgica, de início e evolução rápidos. A respeito
do tratamento dessa emergência médica, julgue o seguinte item:

A principal medicação para terapia dessa emergência é a adrenalina. Os anti-
histamínicos (para receptores H1 e H2), os broncodilatadores (beta-2 agonistas) e

os glicocorticoides são agentes auxiliares no seu tratamento. V ou F

Answer 18

V

Question 19

Menino de 2 anos de idade, com diagnóstico de Alergia à Proteína do Leite de Vaca e em uso de fórmula infantil
adequada, é atendido na Emergência com história de placas eritematosas e pruriginosas em todo o corpo,
dificuldade para respirar, sibilos difusos à ausculta pulmonar e hipotensão arterial. Genitora nega ingestão de
produtos lácteos ou medicamentos, mas estavam em festa infantil quando notou início dos sintomas. O
diagnóstico mais provável, e a conduta inicial são, respectivamente:
a) Anafilaxia – adrenalina subcutânea, anti-histamínicos (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.
b) Urticária aguda – adrenalina intramuscular, anti-histamínicos (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos, beta-adrenérgico inalatório e antimicrobiano oral.
c) Urticária aguda – adrenalina subcutânea, anti-histamínico (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.
d) Anafilaxia – adrenalina intramuscular, anti-histamínico (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.

Answer 19

D

Question 20

Em relação à anafilaxia, assinale a opção correta.
a) A adrenalina por via endovenosa está reservada para os casos mais graves: em iminência de parada
cardiorrespiratória, no choque e nos casos não responsivos ao tratamento inicial.
b) Há evidências consistentes de que os corticosteroides têm efeito imediato no bloqueio da liberação dos
mediadores pré- formados, o que promove rápida resolução do quadro clínico.
c) Não há correlação entre a rapidez da instalação da manifestação clínica e a gravidade dos sintomas.
d) A maioria dos pacientes apresenta um quadro clínico com curso bifásico, em que os sintomas diminuem
inicialmente e reaparecem uma a oito horas após.
e) A dosagem de histamina é útil na sala de emergência para auxiliar no diagnóstico e na melhor abordagem
terapêutica nas primeiras doze horas do quadro clínico.

Answer 20

A

Question 21

Dois tipos de reação

Answer 21

1) aguda (segundos a minutos- mediadores pré-formados)

2) tardia ( horas. Recrutramento de novas células e substância pró- inflamatórias)

Question 22

Menino de 2 anos de idade, com diagnóstico de Alergia à Proteína do Leite de Vaca e em uso de fórmula infantil
adequada, é atendido na Emergência com história de placas eritematosas e pruriginosas em todo o corpo,
dificuldade para respirar, sibilos difusos à ausculta pulmonar e hipotensão arterial. Genitora nega ingestão de
produtos lácteos ou medicamentos, mas estavam em festa infantil quando notou início dos sintomas. O
diagnóstico mais provável, e a conduta inicial são, respectivamente:
a) Anafilaxia – adrenalina subcutânea, anti-histamínicos (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.
b) Urticária aguda – adrenalina intramuscular, anti-histamínicos (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos, beta-adrenérgico inalatório e antimicrobiano oral.
c) Urticária aguda – adrenalina subcutânea, anti-histamínico (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.
d) Anafilaxia – adrenalina intramuscular, anti-histamínico (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.

Answer 22

D

Question 23

Anafilaxia é manifestação clínica sistêmica características, hipersensibilidade do tipo ____ potencialmente graves, desencadeadas por reações mediadas por _____ após exposição a um _____ em indivíduos previamente sensibilizados

Answer 23

1/ IgE/Antígeno

Question 24

Principais manifestações clínicas de anafilaxia

Answer 24

1) cutânea (80-90%)- urticária e angioedema
2) respiratório (70%)-
2. 1 VA alta : estridor, disfonia, rouquidão, disfagia
2. 2) VA baixa: sibilância, opressão torácica
3) TGI (45%)- Náuseas, Vômitos, diarreia, cólicas

Question 25

Reações não mediadas pela IgE são ditas

Answer 25

anafilactoides ou pseudoalérgicas. Mesmo manejo clínico

Question 26

Sinais mais graves de anafilaxia

Answer 26

HIPOTENSÃO, CHOQUE
tonturas, síncopes
Rebaixamento da consciência
Convulsões

Question 27

Choque anafilático é do tipo ________ e se caracteriza em ____________

Answer 27

distributivo/ vasodilatação sistêmica intensa

Question 28

Fisiopatologia da anafilaxia

Answer 28

1) Pessoa exposta ao alérgeno pela primeira vez
2) Produção de IgE e migração para superfície dos mastócitos
3) Reexposição e ligação do alérgeno ao IgE
4) Desgranulação do mastocito e liberação de histamina, leucotrieno e outros mediadores pró inflamatórios

Question 29

Abordagem inicial em paciente com anafilaxia

Answer 29

ANAMNESE-História de atopia, reações alérgicas,
exposições recentes, medicações,
circunstâncias da exposição, tempo de
instalação, duração, sintomas associados…

Question 30

Exame físico direcionado a anafilaxia

Answer 30

1) Nível de consciência-Pode estar rebaixado devido à hipóxia
2)Vias aéreas- Atenção aos sinais de edema de glote
3) Aparelho cardiovascular
Hipotensão, arritmias, choque
4) Avaliação da pele
Pesquisar sinais mais comuns

Question 31

Prioridades em casos de anafilaxia

Answer 31

1) Definir o diagnóstico
2) Pesquisar recorrência
3) Definir agente causal