Anafilaxia Flashcards
Anafilaxia é manifestação clínica sistêmica características, hipersensibilidade do tipo ____ potencialmente graves, desencadeadas por reações mediadas por _____ após exposição a um _____ em indivíduos previamente sensibilizados
1/ IgE/Antígeno
Reações não mediadas pela igE são ditas
anafilactoides ou pseudoalérgicas. Mesmo manejo clínico
Fisiopatologia da anafilaxia
1) Pessoa exposta ao alérgeno pela primeira vez
2) Produção de IgE e migração para superfície dos mastócitos
3) Reexposição e ligação do alérgeno ao IgE
4) Desgranulação do mastocito e liberação de histamina, leucotrieno e outros mediadores pró inflamatórios
Dois tipos de reação
1) aguda (segundos a minutos- mediadores pré-formados)
2) tardia ( horas. Recrutramento de novas células e substância pró- inflamatórias)
Incidência estimada de anafilaxia
0,5-1% ( + em crianças e adolescentes)
Principais causas de anafilaxia
Alimentos (33-34%)
Medicamentos (13-20%)
Veneno de insetos (14%)
Principais manifestações clínicas de anafilaxia
1) cutânea (80-90%)- urticária e angioedema
2) respiratório (70%)-
2. 1 VA alta : estridor, disfonia, rouquidão, disfagia
2. 2) VA baixa: sibilância, opressão torácica
3) TGI (45%)- Náuseas, Vômitos, diarreia, cólicas
Sinais mais graves de anafilaxia
HIPOTENSÃO, CHOQUE
tonturas, síncopes
Rebaixamento da consciência
Convulsões
Choque anafilático é do tipo ________ e se caracteriza em ____________
distributivo/ vasodilatação sistêmica intensa
Abordagem inicial em paciente com anafilaxia
ANAMNESE-História de atopia, reações alérgicas,
exposições recentes, medicações,
circunstâncias da exposição, tempo de
instalação, duração, sintomas associados…
Prioridades em casos de anafilaxia
1) Definir o diagnóstico
2) Pesquisar recorrência
3) Definir agente causal
Exame físico direcionado a anafilaxia
1) Nível de consciência-Pode estar rebaixado devido à hipóxia
2)Vias aéreas- Atenção aos sinais de edema de glote
3) Aparelho cardiovascular
Hipotensão, arritmias, choque
4) Avaliação da pele
Pesquisar sinais mais comuns
Fisiopatologia da anafilaxia
1) Pessoa exposta ao alérgeno pela primeira vez
2) Produção de IgE e migração para superfície dos mastócitos
3) Reexposição e ligação do alérgeno ao IgE
4) Desgranulação do mastocito e liberação de histamina, leucotrieno e outros mediadores pró inflamatórios
Tratamento de anafilaxia depende da gravidade, se paciente estiver grave como proceder:
1) Avaliar ABCD
2) Suporte ventilatório
3) Acesso periférico fluidos EV
4) Posição recumbente
5) EPINEFRINA IM 0,3-0,5MG
Principal medicação em casos de anafilaxia que deve ser fornecida o mais rápido possivel, Via de administrações possíveis e dosagem
EPINEFRINA 0,3-0,5mg IM (grave e principal via)
SC (leve)
EV ( muito grave) 0,1-0,3ml em 5 min
Outros fármacos utilizados para tratamento de anafilaxia depois da epinefrina
1) Anti-histamínicos
Utilizar bloqueadores H1 e H2
2) Corticosteroides-
Uso empírico para atenuar reações tardias
3)Broncodilatadores-broncoespasmo
4) Drogas vasoativas-Hipotensão refratária
Paciente em PCR por anafilaxia dar atenção principal a _______ , ter 2 acessos calibrosos para infundir _________ rapidamente
Via aérea/ 4-8 L de soro
soro para evitar choque
A anafilaxia é uma grave reação alérgica, de início e evolução rápidos. A respeito
do tratamento dessa emergência médica, julgue o seguinte item:
A principal medicação para terapia dessa emergência é a adrenalina. Os anti-
histamínicos (para receptores H1 e H2), os broncodilatadores (beta-2 agonistas) e
os glicocorticoides são agentes auxiliares no seu tratamento. V ou F
V
Menino de 2 anos de idade, com diagnóstico de Alergia à Proteína do Leite de Vaca e em uso de fórmula infantil
adequada, é atendido na Emergência com história de placas eritematosas e pruriginosas em todo o corpo,
dificuldade para respirar, sibilos difusos à ausculta pulmonar e hipotensão arterial. Genitora nega ingestão de
produtos lácteos ou medicamentos, mas estavam em festa infantil quando notou início dos sintomas. O
diagnóstico mais provável, e a conduta inicial são, respectivamente:
a) Anafilaxia – adrenalina subcutânea, anti-histamínicos (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.
b) Urticária aguda – adrenalina intramuscular, anti-histamínicos (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos, beta-adrenérgico inalatório e antimicrobiano oral.
c) Urticária aguda – adrenalina subcutânea, anti-histamínico (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.
d) Anafilaxia – adrenalina intramuscular, anti-histamínico (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.
D
Em relação à anafilaxia, assinale a opção correta.
a) A adrenalina por via endovenosa está reservada para os casos mais graves: em iminência de parada
cardiorrespiratória, no choque e nos casos não responsivos ao tratamento inicial.
b) Há evidências consistentes de que os corticosteroides têm efeito imediato no bloqueio da liberação dos
mediadores pré- formados, o que promove rápida resolução do quadro clínico.
c) Não há correlação entre a rapidez da instalação da manifestação clínica e a gravidade dos sintomas.
d) A maioria dos pacientes apresenta um quadro clínico com curso bifásico, em que os sintomas diminuem
inicialmente e reaparecem uma a oito horas após.
e) A dosagem de histamina é útil na sala de emergência para auxiliar no diagnóstico e na melhor abordagem
terapêutica nas primeiras doze horas do quadro clínico.
A
Dois tipos de reação
1) aguda (segundos a minutos- mediadores pré-formados)
2) tardia ( horas. Recrutramento de novas células e substância pró- inflamatórias)
Menino de 2 anos de idade, com diagnóstico de Alergia à Proteína do Leite de Vaca e em uso de fórmula infantil
adequada, é atendido na Emergência com história de placas eritematosas e pruriginosas em todo o corpo,
dificuldade para respirar, sibilos difusos à ausculta pulmonar e hipotensão arterial. Genitora nega ingestão de
produtos lácteos ou medicamentos, mas estavam em festa infantil quando notou início dos sintomas. O
diagnóstico mais provável, e a conduta inicial são, respectivamente:
a) Anafilaxia – adrenalina subcutânea, anti-histamínicos (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.
b) Urticária aguda – adrenalina intramuscular, anti-histamínicos (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos, beta-adrenérgico inalatório e antimicrobiano oral.
c) Urticária aguda – adrenalina subcutânea, anti-histamínico (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.
d) Anafilaxia – adrenalina intramuscular, anti-histamínico (H1 e H2) parenteral, corticosteroide parenteral,
oxigenoterapia, reposição de fluidos e beta-adrenérgico inalatório.
D
Anafilaxia é manifestação clínica sistêmica características, hipersensibilidade do tipo ____ potencialmente graves, desencadeadas por reações mediadas por _____ após exposição a um _____ em indivíduos previamente sensibilizados
1/ IgE/Antígeno
Principais manifestações clínicas de anafilaxia
1) cutânea (80-90%)- urticária e angioedema
2) respiratório (70%)-
2. 1 VA alta : estridor, disfonia, rouquidão, disfagia
2. 2) VA baixa: sibilância, opressão torácica
3) TGI (45%)- Náuseas, Vômitos, diarreia, cólicas
Reações não mediadas pela IgE são ditas
anafilactoides ou pseudoalérgicas. Mesmo manejo clínico
Sinais mais graves de anafilaxia
HIPOTENSÃO, CHOQUE
tonturas, síncopes
Rebaixamento da consciência
Convulsões
Choque anafilático é do tipo ________ e se caracteriza em ____________
distributivo/ vasodilatação sistêmica intensa
Fisiopatologia da anafilaxia
1) Pessoa exposta ao alérgeno pela primeira vez
2) Produção de IgE e migração para superfície dos mastócitos
3) Reexposição e ligação do alérgeno ao IgE
4) Desgranulação do mastocito e liberação de histamina, leucotrieno e outros mediadores pró inflamatórios
Abordagem inicial em paciente com anafilaxia
ANAMNESE-História de atopia, reações alérgicas,
exposições recentes, medicações,
circunstâncias da exposição, tempo de
instalação, duração, sintomas associados…
Exame físico direcionado a anafilaxia
1) Nível de consciência-Pode estar rebaixado devido à hipóxia
2)Vias aéreas- Atenção aos sinais de edema de glote
3) Aparelho cardiovascular
Hipotensão, arritmias, choque
4) Avaliação da pele
Pesquisar sinais mais comuns
Prioridades em casos de anafilaxia
1) Definir o diagnóstico
2) Pesquisar recorrência
3) Definir agente causal
