Anafilaxia

Question 1

Reacción bifásica

Answer 1

Segundo evento de anafilaxia secundario (48-72 hrs) por IL4, TNFa

Question 2

Etiologías

Answer 2

1. Medicamentos (AINES, ATB ejemplo: Amoxicilina, contrastes)
2. Alimentos (Huevo, leche, frutos secos, pescado, mariscos)
3. Picaduras de insectos

Question 3

Picaduras de insectos

Answer 3

Mastocitosis

Question 4

Medicación mecanismo inmunológico

Answer 4

Mediado por IgE o IgG

Inmunocomplejos (+ mastocitos)

Question 5

Mecanismo no inmunologicos

Answer 5

Degranulación masiva de mastocitos o eosinofilos sin inmunoglobulinas

Question 6

Principal mecánismo subyacente de anafilaxia alérgica

Answer 6

Reacción tipo I mediada por IgE (requiere exposición inicial) con liberación de Histamina, proteasas inicial, posterior Prostaglandinas y leucotrienos

Question 7

Mecanismos fisiopatológicos en anafilaxia

Answer 7

1. Inmunológico IgE o no IgE
2. Liberación de citocinas
3. Mixto
4. Complemento

Question 8

Factores amplificadores 
(disminuyen el umbral)

Answer 8

Perimenstrual
Estrés
Infección aguda
Ejercicio
Etanol
AINES

Question 9

Manifestaciones cutáneas

Answer 9

Urticaria, angioedema
Eritema
Prurito

Question 10

Manifestaciones cutáneas

Answer 10

Disnea, sibilancias
Angioedema VRS
Rinitis

Question 11

Manifestaciones digestivas

Answer 11

Nausea
Vomito
Diarrea
Cólicos

Question 12

Manifestaciones cardiovasculares

Answer 12

Sincope
Hipotensión
Dolor retroesternal

Question 13

Manifestaciones SNC

Answer 13

Cefalea

Crisis convulsivas

Question 14

Identificación escenario 1

Answer 14

Alteración súbita cutánea + respiratoria, circulatoria o gastrointestinal

Question 15

Identificación escenario 2

Answer 15

Sospecha de exposición alergeno + Inicio agudo de afección circulatoria, broncoespasmo o afección laringe

Question 16

Clasificación WAO para gravedad 2020

Answer 16

Grado 1- No anafilaxia
Grado 2-No anafilaxia + afectación de 2 órganos o sistemas
Grado 3- Anafilaxia via respiratoria inferior
Grado 4- Anafilaxia via respiratoria inferior grave
Grado 5- Anafilaxia via respiratoria con falla respiratoria y choque

Question 17

“Confirmación” anafilaxia

Answer 17

Determinaciones de triptasa en tres ocasiones

Question 18

Forma de aplicación de adrenalina

Answer 18

Intramuscular, tercio medio anterolateral externo muslo
0.01mg/Kg, dosis máxima 0.5 mg
SIN diluir
Por edad: 
Hasta 5 años 0.15mg
Escolares 0.3 mg
Adolescentes 0.5 mg

Question 19

A partir de que momento se inicia infusión adrenalina

Answer 19

Dos dosis Adrenalina IM sin respuesta

Question 20

Dilución de infusión Adrenalina

Answer 20

1 ampula en 100 ml
1=0.01mg/mL
dosis 0.5-1ml/kg/hr (max 6 ml)

Question 21

Segunda línea de tratamiento

para afección bifásica

Answer 21

-Antihistamínicos
Difenhidramina 1mg/kg/dosis cada 8 horas (Dexclofenamina), Loratadina
-Corticoides
Prednisolona 1-2mg/kg/día por 3 días

Question 22

Tiempo de vigilancia en pacientes con Anafilaxia grave

Answer 22

12-24 horas

Considerar reacciones bifásicas

Question 23

Mecanismo de acción de Glucagon

Answer 23

Acción inotrópica y cronotrópica NO mediada por B adrenérgicos