Anafilaxia Flashcards
Reacción bifásica
Segundo evento de anafilaxia secundario (48-72 hrs) por IL4, TNFa
Etiologías
- Medicamentos (AINES, ATB ejemplo: Amoxicilina, contrastes)
- Alimentos (Huevo, leche, frutos secos, pescado, mariscos)
- Picaduras de insectos
Picaduras de insectos
Mastocitosis
Medicación mecanismo inmunológico
Mediado por IgE o IgG
Inmunocomplejos (+ mastocitos)
Mecanismo no inmunologicos
Degranulación masiva de mastocitos o eosinofilos sin inmunoglobulinas
Principal mecánismo subyacente de anafilaxia alérgica
Reacción tipo I mediada por IgE (requiere exposición inicial) con liberación de Histamina, proteasas inicial, posterior Prostaglandinas y leucotrienos
Mecanismos fisiopatológicos en anafilaxia
- Inmunológico IgE o no IgE
- Liberación de citocinas
- Mixto
- Complemento
Factores amplificadores (disminuyen el umbral)
Perimenstrual Estrés Infección aguda Ejercicio Etanol AINES
Manifestaciones cutáneas
Urticaria, angioedema
Eritema
Prurito
Manifestaciones cutáneas
Disnea, sibilancias
Angioedema VRS
Rinitis
Manifestaciones digestivas
Nausea
Vomito
Diarrea
Cólicos
Manifestaciones cardiovasculares
Sincope
Hipotensión
Dolor retroesternal
Manifestaciones SNC
Cefalea
Crisis convulsivas
Identificación escenario 1
Alteración súbita cutánea + respiratoria, circulatoria o gastrointestinal
Identificación escenario 2
Sospecha de exposición alergeno + Inicio agudo de afección circulatoria, broncoespasmo o afección laringe
Clasificación WAO para gravedad 2020
Grado 1- No anafilaxia
Grado 2-No anafilaxia + afectación de 2 órganos o sistemas
Grado 3- Anafilaxia via respiratoria inferior
Grado 4- Anafilaxia via respiratoria inferior grave
Grado 5- Anafilaxia via respiratoria con falla respiratoria y choque
“Confirmación” anafilaxia
Determinaciones de triptasa en tres ocasiones
Forma de aplicación de adrenalina
Intramuscular, tercio medio anterolateral externo muslo 0.01mg/Kg, dosis máxima 0.5 mg SIN diluir Por edad: Hasta 5 años 0.15mg Escolares 0.3 mg Adolescentes 0.5 mg
A partir de que momento se inicia infusión adrenalina
Dos dosis Adrenalina IM sin respuesta
Dilución de infusión Adrenalina
1 ampula en 100 ml
1=0.01mg/mL
dosis 0.5-1ml/kg/hr (max 6 ml)
Segunda línea de tratamiento
para afección bifásica
-Antihistamínicos
Difenhidramina 1mg/kg/dosis cada 8 horas (Dexclofenamina), Loratadina
-Corticoides
Prednisolona 1-2mg/kg/día por 3 días
Tiempo de vigilancia en pacientes con Anafilaxia grave
12-24 horas
Considerar reacciones bifásicas
Mecanismo de acción de Glucagon
Acción inotrópica y cronotrópica NO mediada por B adrenérgicos
