Amputé MI Flashcards
Quelle est la principale cause d’amputation?
MVAS
Où doit être la cicatrice lors de l’amputation?
Au-dessus
Pourquoi la cicatrice du moignon doit être au dessus ?
Pour l’orthese
Quel est le but des tx en phase aiguë post amputation ?
Traiter le moignon et re conditionner le pt pour un éventuel appareillage
Quels tx fait-on en phase aiguë amputation?
Tx du moignon, AA, force, équilibre et marche
Quels tx fait-on avec le moignon?
Bain tourbillon, débridement, pansement, massage et tapotement, désensibilisation, prothèse pneumatique , tubigripp
Quelles amplitudes travaille-t-on?
Ext de genou, Ext de hanche, ABD et ADD de hanche
Pourquoi entraine-t-on les MS aussi ?
Pour l’auxiliaire de marche
Quelles articulations doit-on renforcir au MI?
Hanche et genou
Quels auxiliaires sont généralement utilisé post amputation?
Béquille pour les jeunes et marchette pour les PA
Dans quel milieu se retrouve les gens en phase aiguë ?
CHUS
Quels sont les buts du tx en phase de réadaptation intensive?
Préparation à l’appareillage
Quels tx fait-on en phase de réadaptation intensive?
Comme en aiguë mais ajout de la fonction (escalier, transfert, marche), FR au besoin
Dans quels milieux se déroule la phase de réadaptation intensive?
URFI, hôpital externe, hôpital de jour
Que fait-on en externe ensuite?
Poursuite de tx, augmenter l’autonomie, compensation si nécessaire, optimiser le choix de l’auxiliaire selon la distance de marche vs FR
Quelles sont les avantages du long moignon fémoral?
-moins de risque de flexum de hanche et faiblesse
-plus de facilité à mobiliser la prothèse
Quels sont les désavantages du long moignon fémoral?
-le genou mécanique sera plus distal que le genou réel, donc problème esthétique. (Visible à la marche et surtout en position assise)
Quels sont les désavantages du court moignon tibial?
Plus de risques de flexum et faiblesse
Quelles sont les principales interventions avec un pt amputé tibiale?
Conseils
Massage moignon
compresseur mécanique et tubigripp
Positionnement au FR, lit (planche en L)
Électro – TENS
Prothèse pneumatique
Renforcement Mis et MSs et tronc
Souplesse Mis
Entrainement aux transferts au sol :
Ex’s équilibre
Entrainement marche et choix de l’auxiliaire de marche
Entrainement aux Escaliers
Quels conseils donne-t-on à un patient nouvellement amputé?
- Arrêter de fumer
- faire des exercices
- modifier la diète
- soins du pied et moignon
- éviter la station debout statique
Quel médium utilise-t-on pour masser le moignon?
50% huile minéral et 50% alcool
Nommez 2 types de massages important au niveau du moignon?
Tapotement pour désensibiliser, massage de la cicatrice
À quoi sert la planche en L?
Maintenir une extension complète du genou pour éviter un flexum.
Pourquoi un TENS pourrait être utile?
Douleur secondaire à un nevromre et douleur fantôme
À quoi sert la prothèse pneumatique?
Améliore le moignon, l’équilibre et prépare à la marche
Quels muscles veut-on renforcer?
Quadriceps, grand fessier, moyen fessier, ms et tronc
Quels muscles veut-on étirer?
Ischios, ilio-psoas,
Entraine-t-on le patient aux transferts avec ou sans prothèse?
Les deux
Quels sont les 3 types d’exercices d’équilibre?
Unipodal, avec prothèse pneumatique, avec prothèse finale
Qu’est-ce qu’un risque de déchaussage?
Risque que la prothèse tombe
Quand est-ce que le risque de déchaussage est-il présent?
Transfert au sol et escaliers
Ou prend appui la prothèse fémorale?
Ischion
Ou prend appui la prothèse tibiale?
Tendon patellaire
Dans un cas d’amputation, avec qui doit -on travailler en équipe?
Infirmière, ergo, nutritionniste, médecin, TS. Psy
Doit-on rencontrer le pt avant l’amputation? Si oui pourquoi?
Oui, pour enseignement PED, familiarisation avec équipements et techniques, préparation au deuil
Doit-on rencontrer le pt avant l’appareillage? Si oui pourquoi?
Oui, pour améliorer les AA, la force, l’état du moignon et les habiletés fonctionnelles
Qui prescrit une prothèse ?
Le médecin physiatre
Qu’est-ce qu’un névrome?
Croissances fibreuses sur des fibres sensorielles qui se développent au bout d’un nerf coupé.
Qu’est-ce qui peut amener de la douleur au niveau du nevrome?
S’ils se trouvent en contact avec l’os, les vaisseaux ou l’aponévrose cicatricielle, la douleur apparaître à la pression sur le moignon
Le membre fantômes est-elle utile ou nuisible pour le patient
Utile pour la rééducation à la marche et gênant lorsqu’elle est douloureuse
Après combien de temps post amputation peut on mettre l’appareillage pneumatique?
2 a 10 jours
Pour quels types d’amputation est il recommander de mettre une prothèse pneumatique?
Tibial, fémoral, ou désarticulation du genou
Pour quels types d’amputation la prothèse pneumatique n’est pas recommandée?
Fémoral court, tibial long, amputation de Syme ou du pied
Quelle est la pression de la prothèse pneumatique ?
25 a 50 mmHg
Comment choisi-t-on la pression de notre prothèse pneumatique?
Plus petite en début d’entraînement et augmenté graduellement après quelques jours de MEC par transfert de poids lateral
Quels sont les buts de la prothèse pneumatique ?
- diminuer l’œdème post-chx
-diminuer la douleur post-chx
-augmenter la vascularisation du moignon
-cicatrisation plus rapide et diminution des adhérences
-diminution des rétractions musculaires et articulaires
-renforcement musculaire du membre amputé
-adaptation du moignon à la pression
-début de l’entraînement à la station bipodale et à la marche
-acceptation plus facile du handicap
Quelles sont les complications au niveau du moignon?
Cicatrices vicieuses, flexum du genou, flexum et abductum hanche, œdème au moignon, douleur au moignon, ulcération, hypersudation, eczéma et allergie
Quand recommence-t-on le renforcement musculaire avec un patient amputé et comment?
Des le lendemain et en isométrique
À quelle fréquence le patient doit faire les exercices ?
A toute les heures
Quels peuvent être les problèmes lorsque l’on passe de renforcement isométrique à isotonique avec un patient amputé?
Troubles de coordination du à la diminution de proprioception
Quels sont les muscles importants à renforcer chez un patient amputé?
Extenseur du tronc, abdo, extenseurs hanche et genou, ABD et add de la hanche
De quel côté le patient amputé doit placer son fauteuil pour le transfert au lit?
Côté non amputé
Quelles sont les parties d’une prothèse ? (Tibiale)
Gaine de nylon, bas de laine pour couvrir, manchon, emboîture, pilon, pied
Ou sont les deux mécanismes d’ajustement? (Tibiale)
Au tendon rotulien ou sous l’emboiture
Qu’est ce que la prothèse fémorale a de plus ?
Système de barrure , genou avec barrure, ceinture sillicienne
Quelles sont les déficiences à la marche avec une prothèse fémorale?
Tremdelemburg et signe de Duchesne
Circumduction
Pourquoi y a t’il un trendelemburg et un signe de Duchesne avec une prothèse fémorale?
Marche en ABD, dlr en latéral du moignon, mur latéral non bien en appui sur le grand trochanter, paroi interne trop haute qui cause de la douleur à la branche pubienne, prothèse en ABD, faiblesse des ABD, prothèse trop courte, contracture en ABD, moignon trop court (muscles moins efficace)
Pourquoi y a t’il de la circumduction avec une prothèse fémorale?
Prothèse trop longue, barrure du genou non débarré, trop de fiction dans le genou, suspension mauvaise, trop petite emboîture, pied trop en FP, contracture du moignon en ABD, mauvais compréhension a l’entraînement
Quelles sont les postures à éviter avec une amputation?
Jambe amputée croisée (rétraction en ABD)
Jambe amputée surélevé (flexum)
Jambe amputée qui pend du lit (flexum)
