Amputé MI Flashcards

1
Q

Quelle est la principale cause d’amputation?

A

MVAS

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Q

Où doit être la cicatrice lors de l’amputation?

A

Au-dessus

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3
Q

Pourquoi la cicatrice du moignon doit être au dessus ?

A

Pour l’orthese

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4
Q

Quel est le but des tx en phase aiguë post amputation ?

A

Traiter le moignon et re conditionner le pt pour un éventuel appareillage

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Q

Quels tx fait-on en phase aiguë amputation?

A

Tx du moignon, AA, force, équilibre et marche

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6
Q

Quels tx fait-on avec le moignon?

A

Bain tourbillon, débridement, pansement, massage et tapotement, désensibilisation, prothèse pneumatique , tubigripp

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7
Q

Quelles amplitudes travaille-t-on?

A

Ext de genou, Ext de hanche, ABD et ADD de hanche

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8
Q

Pourquoi entraine-t-on les MS aussi ?

A

Pour l’auxiliaire de marche

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9
Q

Quelles articulations doit-on renforcir au MI?

A

Hanche et genou

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10
Q

Quels auxiliaires sont généralement utilisé post amputation?

A

Béquille pour les jeunes et marchette pour les PA

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11
Q

Dans quel milieu se retrouve les gens en phase aiguë ?

A

CHUS

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12
Q

Quels sont les buts du tx en phase de réadaptation intensive?

A

Préparation à l’appareillage

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13
Q

Quels tx fait-on en phase de réadaptation intensive?

A

Comme en aiguë mais ajout de la fonction (escalier, transfert, marche), FR au besoin

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14
Q

Dans quels milieux se déroule la phase de réadaptation intensive?

A

URFI, hôpital externe, hôpital de jour

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15
Q

Que fait-on en externe ensuite?

A

Poursuite de tx, augmenter l’autonomie, compensation si nécessaire, optimiser le choix de l’auxiliaire selon la distance de marche vs FR

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16
Q

Quelles sont les avantages du long moignon fémoral?

A

-moins de risque de flexum de hanche et faiblesse
-plus de facilité à mobiliser la prothèse

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17
Q

Quels sont les désavantages du long moignon fémoral?

A

-le genou mécanique sera plus distal que le genou réel, donc problème esthétique. (Visible à la marche et surtout en position assise)

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18
Q

Quels sont les désavantages du court moignon tibial?

A

Plus de risques de flexum et faiblesse

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19
Q

Quelles sont les principales interventions avec un pt amputé tibiale?

A

Conseils
Massage moignon
compresseur mécanique et tubigripp
Positionnement au FR, lit (planche en L)
Électro – TENS
Prothèse pneumatique
Renforcement Mis et MSs et tronc
Souplesse Mis
Entrainement aux transferts au sol :
Ex’s équilibre
Entrainement marche et choix de l’auxiliaire de marche
Entrainement aux Escaliers

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20
Q

Quels conseils donne-t-on à un patient nouvellement amputé?

A
  • Arrêter de fumer
  • faire des exercices
  • modifier la diète
  • soins du pied et moignon
  • éviter la station debout statique
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21
Q

Quel médium utilise-t-on pour masser le moignon?

A

50% huile minéral et 50% alcool

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22
Q

Nommez 2 types de massages important au niveau du moignon?

A

Tapotement pour désensibiliser, massage de la cicatrice

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23
Q

À quoi sert la planche en L?

A

Maintenir une extension complète du genou pour éviter un flexum.

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24
Q

Pourquoi un TENS pourrait être utile?

A

Douleur secondaire à un nevromre et douleur fantôme

25
Q

À quoi sert la prothèse pneumatique?

A

Améliore le moignon, l’équilibre et prépare à la marche

26
Q

Quels muscles veut-on renforcer?

A

Quadriceps, grand fessier, moyen fessier, ms et tronc

27
Q

Quels muscles veut-on étirer?

A

Ischios, ilio-psoas,

28
Q

Entraine-t-on le patient aux transferts avec ou sans prothèse?

A

Les deux

29
Q

Quels sont les 3 types d’exercices d’équilibre?

A

Unipodal, avec prothèse pneumatique, avec prothèse finale

30
Q

Qu’est-ce qu’un risque de déchaussage?

A

Risque que la prothèse tombe

31
Q

Quand est-ce que le risque de déchaussage est-il présent?

A

Transfert au sol et escaliers

32
Q

Ou prend appui la prothèse fémorale?

A

Ischion

33
Q

Ou prend appui la prothèse tibiale?

A

Tendon patellaire

34
Q

Dans un cas d’amputation, avec qui doit -on travailler en équipe?

A

Infirmière, ergo, nutritionniste, médecin, TS. Psy

35
Q

Doit-on rencontrer le pt avant l’amputation? Si oui pourquoi?

A

Oui, pour enseignement PED, familiarisation avec équipements et techniques, préparation au deuil

36
Q

Doit-on rencontrer le pt avant l’appareillage? Si oui pourquoi?

A

Oui, pour améliorer les AA, la force, l’état du moignon et les habiletés fonctionnelles

37
Q

Qui prescrit une prothèse ?

A

Le médecin physiatre

38
Q

Qu’est-ce qu’un névrome?

A

Croissances fibreuses sur des fibres sensorielles qui se développent au bout d’un nerf coupé.

39
Q

Qu’est-ce qui peut amener de la douleur au niveau du nevrome?

A

S’ils se trouvent en contact avec l’os, les vaisseaux ou l’aponévrose cicatricielle, la douleur apparaître à la pression sur le moignon

40
Q

Le membre fantômes est-elle utile ou nuisible pour le patient

A

Utile pour la rééducation à la marche et gênant lorsqu’elle est douloureuse

41
Q

Après combien de temps post amputation peut on mettre l’appareillage pneumatique?

A

2 a 10 jours

42
Q

Pour quels types d’amputation est il recommander de mettre une prothèse pneumatique?

A

Tibial, fémoral, ou désarticulation du genou

43
Q

Pour quels types d’amputation la prothèse pneumatique n’est pas recommandée?

A

Fémoral court, tibial long, amputation de Syme ou du pied

44
Q

Quelle est la pression de la prothèse pneumatique ?

A

25 a 50 mmHg

45
Q

Comment choisi-t-on la pression de notre prothèse pneumatique?

A

Plus petite en début d’entraînement et augmenté graduellement après quelques jours de MEC par transfert de poids lateral

46
Q

Quels sont les buts de la prothèse pneumatique ?

A
  • diminuer l’œdème post-chx
    -diminuer la douleur post-chx
    -augmenter la vascularisation du moignon
    -cicatrisation plus rapide et diminution des adhérences
    -diminution des rétractions musculaires et articulaires
    -renforcement musculaire du membre amputé
    -adaptation du moignon à la pression
    -début de l’entraînement à la station bipodale et à la marche
    -acceptation plus facile du handicap
47
Q

Quelles sont les complications au niveau du moignon?

A

Cicatrices vicieuses, flexum du genou, flexum et abductum hanche, œdème au moignon, douleur au moignon, ulcération, hypersudation, eczéma et allergie

48
Q

Quand recommence-t-on le renforcement musculaire avec un patient amputé et comment?

A

Des le lendemain et en isométrique

49
Q

À quelle fréquence le patient doit faire les exercices ?

A

A toute les heures

50
Q

Quels peuvent être les problèmes lorsque l’on passe de renforcement isométrique à isotonique avec un patient amputé?

A

Troubles de coordination du à la diminution de proprioception

51
Q

Quels sont les muscles importants à renforcer chez un patient amputé?

A

Extenseur du tronc, abdo, extenseurs hanche et genou, ABD et add de la hanche

52
Q

De quel côté le patient amputé doit placer son fauteuil pour le transfert au lit?

A

Côté non amputé

53
Q

Quelles sont les parties d’une prothèse ? (Tibiale)

A

Gaine de nylon, bas de laine pour couvrir, manchon, emboîture, pilon, pied

54
Q

Ou sont les deux mécanismes d’ajustement? (Tibiale)

A

Au tendon rotulien ou sous l’emboiture

55
Q

Qu’est ce que la prothèse fémorale a de plus ?

A

Système de barrure , genou avec barrure, ceinture sillicienne

56
Q

Quelles sont les déficiences à la marche avec une prothèse fémorale?

A

Tremdelemburg et signe de Duchesne
Circumduction

57
Q

Pourquoi y a t’il un trendelemburg et un signe de Duchesne avec une prothèse fémorale?

A

Marche en ABD, dlr en latéral du moignon, mur latéral non bien en appui sur le grand trochanter, paroi interne trop haute qui cause de la douleur à la branche pubienne, prothèse en ABD, faiblesse des ABD, prothèse trop courte, contracture en ABD, moignon trop court (muscles moins efficace)

58
Q

Pourquoi y a t’il de la circumduction avec une prothèse fémorale?

A

Prothèse trop longue, barrure du genou non débarré, trop de fiction dans le genou, suspension mauvaise, trop petite emboîture, pied trop en FP, contracture du moignon en ABD, mauvais compréhension a l’entraînement

59
Q

Quelles sont les postures à éviter avec une amputation?

A

Jambe amputée croisée (rétraction en ABD)
Jambe amputée surélevé (flexum)
Jambe amputée qui pend du lit (flexum)