Aminoglucosidos

Question 1

Uso de Aminoglucosidos

Answer 1

Su uso es para infecciones severas, que tengas riesgo vital, cubren Gram +/-, se da en combinación con otros agentes antibióticos. si el cultivo lo permite en infecciones de las vías urinarias y en caso de que no existan otros fármacos disponibles o estén contraindicados. Debido a que la ventana terapéutica es muy estrecha no se suelen prescribir estos fármacos y en caso de prescribirse se debe monitorizar.

Question 2

Mecanismo de acción

Answer 2

Llega al citoplasma atravesando la membrana de la bacteria al unirse a los puentes de magnesio y calcio. Estos fármacos no pueden ser usados contra bacterias anaerobias. Estos fármacos inhiben la producción de proteínas en este caso ataca a la subunidad 16s que inhibe a la 30s. Son concentración dependiente

Question 3

Espectro de acción

Answer 3

Gram -
Enterobacteriaceae 
Pseudomonas spp
Acinetobacter spp 
Haemophilus influenzae 
Gram negativo aerobio

Tiene cobertura en Gram + como apoyo sinergico: destruyendo la pared y evitando la síntesis bacteriana

Question 4

Resistencia bacteriana

Answer 4

resistencia natural a aminoglucósidos Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, y anaerobios.

Question 5

Tratamiento empírico

Answer 5

septicemia, infecciones nosocomiales del tracto respiratorio, infecciones del tracto urinario complicadas, infecciones intraabdominales complicadas, osteomielitis

Question 6

Resistencia bacteriana

Answer 6

bombas de flujo y sustancias que fosforilan, adenilan o acetilan al fármaco, otra forma “rara” de inhibir la acción del fármaco es metilando el RNA ribosomal de la proteína 16S de esta forma el fármaco no tiene donde actuar. En algunas P. aeruginosa estas bacterias impiden el paso del fármaco por la membrana

Question 7

Poblaciones especiales

Answer 7

neonatos, pacientes quemados, en condición crítica, insuficiencia renal y fibrosis quística

Question 8

Penetración

Answer 8

Estos fármacos no llegan al LCR, al árbol biliar y las secreciones bronquiales por lo que no tienen utilidad en estos sitios.

Question 9

Efectos adversos

Answer 9

Tienen excreción renal por lo que el riñón debe esta en buenas condiciones. Son sinónimo de nefrotoxicidad por lo que se debe medir en suero, otro efecto común es ototoxicidad con manifestaciones vestibulares ( vertigo, desequilibrio, nausea, vómito, entre otras) este daño puede ser reversible o irreversible dependiendo del paciente (ancianos). Para evitar ototoxicidad se puede administrar con N- acetilcisteína. Puede causar bloqueo muscular en paciente con miastenia gravis por lo que no se recomiendan en pacientes con esta patología o se debe monitorizar.

Question 10

Medicamentos

Answer 10

• Estreptomicina&raquo_space; tuberculosis
• Tobramicina&raquo_space; uso exclusivo para fibrosis quística P. aeruginosa
• Gentamicina&raquo_space; liquido parenteral&raquo_space; Serratia spp
• Amikacina&raquo_space; liquido parenteral&raquo_space; M. fortuitum/ abscessus/
chelonae

Question 11

Actividad sinergica

Answer 11

Enterococo&raquo_space; susceptible a vancomicina, se da apoyo sinérgico con aminoglucósidos generando una mejor cobertura evitando que la bacteria desarrolle resistencia.

Question 12

Amikacina

Answer 12

Se deposita en la vía urinaria generan un efecto post antibiótico, evitando la adherencia y la colonización bacteriana, desencadenando una serie de problemas en vías urinarias

Question 13

Monoterapia en

Answer 13

• Tularemia&raquo_space; estreptomicina y gentamicina
• Peste&raquo_space; estreptomicina y gentamicina
• Infecciones del tracto urinario debido a
gram negativos resistentes (MDR)
• N. gonorrhoeae&raquo_space; estreptomicina en pacientes con infecciones gonocócicas no
faríngeas resistentes a penicilina