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AMENORREIA E INFERTILIDADE Flashcards

1
Q

Qual a definição de amenorreia 1aria?

A

Amenorreia em paciente:
- < 14 anos sem caractéres sexuais
ou
- > 16 anos com caractéres sexuais

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Q

Qual a definição de amenorreia 2aria?

A

6 meses de amenorreia
ou
3 ciclos de amenorreia (se paciente tinha ciclo regular)

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3
Q

Na classificação das amenorreias os compartimentos I, II, III, IV correspondem a quais estruturas?

A

I - Útero e vagina
II - Ovário
III - Hipófise
IV - Hipotálamo

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4
Q

Amenorreia 1aria +
Baixa estatura +
Cubitus valgus.

Provável diagnostico?

A

Síndrome de Turner

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5
Q

Exame diagnóstico a ser solicitado na suspeita de Síndrome de Turner?

A

Cariótipo

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6
Q

Qual o cariótipo esperado na Síndrome de Turner?

A

45X0

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7
Q

Causa mais comum de amenorreia 1aria?

A

Disgenesia gonadal

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8
Q

Qual o primeiro exame laboratorial a ser solicitado frente a uma amenorreia 2aria?

A

Beta-HCG

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9
Q

Quais o próximos exames a serem solicitados em amenorreia 2aria + Beta-HCG negativo?

A

TSH e Prolactina

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10
Q

Primeiro teste medicamentoso a ser realizado no fluxograma diagnóstico?

A

Teste com progesterona

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11
Q

A positividade do teste da PROGESTERONA indica que a amenorreia possui como causa principal ____________?

A

Anovulação crônica

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12
Q

Principal causa de anovulação crônica no menacme?

A

SOP

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13
Q

Após teste com progesterona negativo, qual o próximo teste medicamentoso a se realizar?

A

Teste com E + P

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14
Q

A positividade do teste E + P indica perviedade de qual compartimento?

A

I - ÚTERO E OVÁRIO

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15
Q

Amenorreia 2aria com teste E + P positivo. Qual exame solicitar?

A

FSH

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16
Q

Amenorreia 2aria com:

  • teste E + P positivo
  • FSH aumentado

Qual compartimento é o responsável?

A

II - OVÁRIO

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17
Q

Amenorreia 2aria com:

  • teste E + P positivo
  • FSH baixo

Qual o próximo teste a se realizar?

A

Teste com estímulo com GnRH

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18
Q

Aumento importante do FSH e LH após teste com GnRH indica amenorreia por qual compartimento?

A

IV - HIPOTÁLAMO

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19
Q

Anosmia + hipogonadismo + cegueira para cores. Diagnóstico?

A

Sindrome de Kallman

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20
Q

Cansaço + queda da libido + dificuldade de amamentação + ganho de peso 60 dias após parto com grande perda sanguínea. Diagnóstico?

A

Sindrome de Sheehan

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21
Q

A formação do testículo no sexo masculino deve-se a qual gene?

A

Gene SRY do cromossoma Y

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22
Q

Os ductos de Muller formam quais estruturas no sexo feminino?

A

Terço superior da vagina, útero e trompas

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23
Q

Hormônio liberado para formação dos ductos de Wolf no sexo masculino?

A

Antimulleriano

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24
Q

A genitália externa masculina é formada principalmente por qual androgênio?

A

Dihidrotestosterona

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25
Q

Enzima responsável pela transformação da testosterona em dihidrotestosterona?

A

5-alfa-redutase

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26
Q

Amenorreia 1aria + G1P1 (16 anos) + baixa estatura + ovários em fita. Diagnóstico?

A

Síndrome de Turner

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27
Q

Cariótipo XY + G1P1 (16 anos) + genitália interna e externa feminina. Diagnóstico?

A

Síndrome de Swyer

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28
Q

Conduta para reduzir o risco de neoplasia germinativa em pacientes com Swyer?

A

Remoção cirúrgica das gônadas

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29
Q 
Mulher, 27 anos
\+
Amenorreia 2aria
\+
Fogacho
\+ 
FSH aumentado

Diagnóstico?

A

Falência ovariana precoce

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30
Q

Exame a ser solicitado em todas as pacientes com falência ovariana precoce?

A

Cariótipo

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31
Q

Exame para diferenciar a Síndrome de Savage de SOP?

A

Biópsia ovariana com presença de folículos na Sídrome de Savage

32
Q 
Amenorreia 1aria
\+ 
Vagina curta
\+ 
Mamas pequenas
\+
Genitália interna ausente
\+ 
Ausência de pelos

Diagnóstico?

A

Síndrome de Morris

33
Q

Cariótipo do pseudohermafroditismo masculino?

34
Q

Principal causa de pseudohermafroditismo feminino?

A

Hiperplasia suprarrenal congênita (HSRC)

35
Q

Enzima deficiente presente na maioria dos casos de HSRC?

A

21-alfa-hidroxilase

36
Q

Exame indicado para suspeita de HSRC?

A

17OH-progesterona aumentada

37
Q 
Amenorreia primária 
\+ 
Vagina curta 
\+
Mamas e pelos desenvolvidos
\+ 
Ausência de genitália interna.

Diagnóstico?

A

Síndrome de Rokitansky

38
Q

Cariótipo da Síndrome Rokitansky?

39
Q

Amenorreia 1aria + G4P4 + dor pélvica cíclica + distensão hipogastrio. Diagnóstico?

A

Hímen imperfurado ou septo vaginal transverso

40
Q

A presença de útero didelfo ou bicorno deve-se a qual má formação?

A

Deficiência de fusão dos ductos paramesonéfricos

41
Q

O tubérculo genital dá origem a qual estrutura no sexo feminino?

42
Q

Qual a definição de infertilidade?

A

Casal sem engravidar há um ano mantendo relações sexuais regulares frequentes

43
Q

Dentre os fatores causadores de infertilidade quais os de maior frequência?

A

Masculino: 35%
Tuboperitoneal: 35%
Ovulatório: 15%

44
Q

Exames da propedêutica básica do casal infértil?

A

Espermograma, USGTV, Hormônios e Histerossalpingografia

45
Q

Exames que classicamente não estão inclúidos na propedêutica básica do casal infértil?

A

Vídeo (Laparoscopia e histeroscopia)

46
Q

Principal exame para avaliar fertilidade masculina?

A

Espermograma

47
Q

Exames que podem ser utilizados para avaliar o fator ovulatório?

A

Progesterona 21 dias
USGTV seriada a partir de 11 dias
Curva temperatura basal

48
Q

Além de avaliar a função ovulatória, a USGTV pode avaliar quais outros compartimentos?

A

Uterino e Ovariano através da contagem de folículos

49
Q

Quais testes são utilizados para avaliar a reserva ovariana?

A
  • FSH 3 dias
  • Hormônio antimulleriano
  • USGTV com contagem de folículos antrais
50
Q

A dosagem do hormônio antimulleriano aumentada indica o que?

A

Reserva ovariana adequada

51
Q

Método diagnóstico inicial para o fator tuboperitoneal?

A

Histerossalíngografia

52
Q

Exame padrão-ouro para fator tuboperitoneal?

A

Videolaparoscopia

53
Q

Exame padrão-ouro para fator uterino?

A

Histeroscopia

54
Q

Conduta medicamentosa inicial em pacientes com anovulação crônica que desejam gestar?

A

Citrato de clomifeno

55
Q

SOP + estimulação com gonadotrofinas aumenta o risco de qual complicação?

A

Síndrome de hiperestimulação ovariana

56
Q

Fator tubário associado ao masculino grave é indicação de qual terapia para infertilidade?

57
Q

Fator tubário moderado apenas em casal menor que 35 anos infértil. Qual a conduta?

A

Laporoscopia

58
Q

Conduta no casal infértil sem outra causa com presença de mioma submucoso?

A

Miomectomia histeroscópica

59
Q

As técnicas de reprodução assistida podem ser utilizada em mulheres até que idade?

A

Qualquer idade desde que esclarecida do risco

60
Q

Qual número máximo de embriões a serem implantados em técnicas de reprodução?

A

4 (QUATRO)

61
Q

Pode-se escolher características fenotípicas, como o sexo?

62
Q

A doação de gametas pode ser realizada até que idade ?

A

Mulheres - 35 anos

Homens - 50 anos

63
Q

Embriões com doença genética são passíveis de descarte?

64
Q

Oligomenorreia + Hirsutismo + USGTV com múltiplos folículos. Diagnóstico?

65
Q

Endocrinopatia mais comum da mulher?

66
Q

Alteração laboratorial da SHBG em pacientes com SOP?

A

Redução da SHBG

67
Q

Relação LH/FSH esperada em pacientes com SOP?

A

Maior ou Igual a 2

68
Q

A relação LH/FSH constitui-se critério diagnóstico?

69
Q

O hirsutismo pode ser avaliado objetivamente por qual escala?

A

Ferriman - Gallwey

70
Q

Sinal na pele clássico para resistência insulínica?

A

Acantose nigricans

71
Q

Critérios de Rotterdam para diagnóstico de SOP?

A

2 de 3:

  • OLIGOANOVULAÇÃO
  • HIPERANDROGENISMO CLÍNICO OU LABORATORIAL
  • USGTV
72
Q

Alterações a USGTV indicativa de ovários micropolicísticos?

A

Ovário maior ou igual a 10 cm³
ou
12 ou mais folículos

73
Q

Tratamento inicial da SOP em obesas?

A

Perda de peso + MEV

74
Q

Droga inicial para tratamentoo da irregularidade menstrual e hirsutismo da SOP?

75
Q

ACO de escolha em pacientes com SOP?

A

Acetato de ciproterona

76
Q

Medicamento inicial para induzir ovulação em pacientes com SOP?

77
Q

Em caso de falha, qual medicamento pode ser associado?

A

Metformina

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