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OCTUBRE ESPECÍFICOS > Amenorrea (compartimento III y IV) > Flashcards

Amenorrea (compartimento III y IV) Flashcards

1
Q

V o F: Todas las masas tumorales de la silla turca son neoplásicas

A

FALSO

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Q

Cómo se clasifican los adenomas hipofisarios?

A
  1. Funcionales (hormonosecretantes)
  2. No funcionales
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3
Q

Qué secretan los adenomas somatótropos?

A

Secretan GH y causan acromegalia

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4
Q

Qué secretan los adenomas corticótropos?

A

Secretan ACTH y causan la enfermedad de Cushing

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5
Q

Macroadenoma

A

> 10 mm

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6
Q

Cuál es el síntoma neurológico más frecuente asociado a los tumores hipofisarios?

A

Alteración visual

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7
Q

Cuál es el SÍNTOMA HABITUAL por el que se manifiesta la alteración visual en los tumores hipofisarios?

A

Hemianopsia bitemporal (visión en túnel)

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8
Q

Causa de cefaleas no específicas por tumores hipofisarios?

A

Expansión de la silla

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9
Q

Causa de rinorrea de LCR por tumores hipofisarios

A

Extensión inferior del tumor

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10
Q

Causa de apoplejía hipofisaria en los tumores hipofisarias

A

Repentina hemorragia dentro del adenoma

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11
Q

Síntomas de déficit de TSH

A

Hipotiroidismo: cansancio, letargo, intolerancia al frío, disminución del apetito, estreñimiento, sequedad de la piel, bradicardia y anemia

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12
Q

Síntomas de déficit de gonadotropinas:

A

Hipogonadismo: amenorrea y atrofia vaginal

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13
Q

Síntomas de deficiencia de GH

A

Varían de acuerdo al tiempo de aparición. Niños: talla baja. Adultos: cansancio y disminución general de la sensación de bienestar como ÚNICAS manifestaciones

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14
Q

Único síntoma conocido de la deficiencia de prolactina

A

Lactancia deficiente después del parto

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15
Q

Síntomas de deficiencia de ACTH

A

Déficit de cortisol: hipotensión y taquicardia posturales, cansancio, anorexia, pérdida de peso, hipoglucemia y eosinofilia.

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16
Q

Qué puede causar la insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria?

A

Hiponatremia por una secreción inapropiada de vasopresina, derivada de la deficiencia de cortisol

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17
Q

V o F: Las deficiencias moderadas de TSH, GH y ACTH causan generalmente pocos síntomas, o no reconocibles, por lo que fácilmente pueden continuar sin detectarse salvo que se sospeche su existencia y se descarten específicamente

A

VERDADERO

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18
Q

Qué debe solicitarse como EVALUACIÓN ENDOCRINA HABITUAL de mujeres con amenorrea?

A
  1. hCG (para descartar el
    embarazo como causa de amenorrea)
  2. TSH (para evaluar el hipotiroidismo o el hipertiroidismo)
  3. prolactina (para evaluar hiperprolactinemia)
  4. FSH y estradiol (la elevación de FSH y la disminución de estradiol en caso de amenorrea son sugerentes de IOP)
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19
Q

Qué debe incluir la EVALUACIÓN ADICIONAL en pacientes con MACROADENOMAS hipofisarios?

A
  1. T4 sérica libre (que refleja si la función tiroidea es adecuada)
  2. IGF-I (que refleja la función del eje de GH)
  3. cortisol por la mañana (que refleja si la función de la corteza suprarrenal es adecuada; debe realizarse de 6:00 a 9:00 a.m.) .
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20
Q

V o F: Cuando la concentración sérica de TSH es baja o normal, una T4 libre baja demuestra la existencia de hipertiroidismo secundario.

A

FALSO. Hipotiroidismo

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21
Q

V o F: El cribado para detectar déficit o exceso de GH es más eficaz en conjunto con la medición de la concentración sérica de IGF I, dado que el valor basal de GH sérica no es fiable en los adultos

A

VERDADERO

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22
Q

Valores que reflejan secreción normal de cortisol

A

≥ 15-18 mg/dL

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23
Q

Qué indican las concentraciones demasiado bajas de cortisol por la mañana (< 3 5 mg/dL)?

A

Insuficiencia suprarrenal e implican deficiencia de ACTH

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24
Q

V o F: La mayoría de los adenomas gonadótropos no son funcionales, no secretan cantidades significativas de FSH o LH, y no causan síntomas clínicos; del 80-90 % de todos los adenomas hipofisarios no funcionales derivan de células gonadótropas

A

VERDADERO

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25
Q

Qué debe sospecharse en pacientes con con concentraciones séricas de prolactina inferiores a 100 ng/mL y sin signos de hipertiroidismo, acromegalia o síndrome de Cushing?

A

Adenoma gonadótropo no funcional

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26
Q

Causa POCO frecuente de hipertiroidismo, responsables de menos del 1 % de todos los tumores hipofisarios funcionales

A

Adenomas tirótropos

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27
Q

V o F: La mayoría de las pacientes con adenomas tirótropos presenta signos y síntomas típicos de hipotiroidismo

A

FALSO. Hipertiroidismo

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28
Q

Cuál es el tratamiento habitual para las pacientes con adenoma tirótropo funcional?

A

Cirugía transesfenoidal

29
Q

Cuál es el tratamiento más eficaz en casos de tumores tirótropos persistentes?

A

Ocreótide, un análogo de la somatostatina

30
Q

Qué se recomienda como tratamiento prequirúrgico en adenoma tirótropo funcional de gran tamaño?

A

Ocreótide durante 6 a 12 meses

31
Q

Por qué no se recomienda el tratamiento antitiroideo en pacientes con adenoma tirótropo?

A

Porque la disminución de la hormona tiroidea puede estimular la secreción de TSH y el crecimiento del tumor

32
Q

Causa de más del 95% de los casos de acromegalia?

A

Adenomas somatótropos

33
Q

Signos característicos de acromegalia

A
  1. Hipertrofia mandibular
  2. aumento de tamaño y la inflamación de manos y pies
  3. Síntomas articulares relacionados con una artropatía hipertrófica
34
Q

V o F: Las concentraciones séricas de IGF I varían con las comidas, pero no varían con la edad, observándose el valor más elevado en la pubertad y disminuyendo a continuación gradualmente

A

FALSO. NO varían con las co-midas, la hora del día o el ejercicio, pero SÍ con la edad

35
Q

Cuál es la prueba más específica para el diagnóstico de acromegalia?

A

Tolerancia a la glucosa oral

36
Q

Cuál es el tratamiento de elección de los adenomas somatótropos?

A

Cirugía transesfenoidal

37
Q

Qué tipo de adenomas son la causa específica de la enfermedad de Cushing?

A

Adenomas corticótropos funcionales secretores de ACTH

38
Q

Manifestaciones clínicas clásicas de la enfermedad de Cushing

A

obesidad central progresiva, «cara de luna llena» y «cuello de bisonte», atrofia de la piel y el tejido subcutáneo (fácil formación de hematomas y estrías de color púrpura en el abdomen y los flancos) y la hiperpigmentación

39
Q

Pruebas para evaluación diagnóstica de síndrome de Cushing

A
  1. medición (dos veces) de la excreción de cortisol libre en orina de 24 h
  2. cortisol salival (dos veces) por la noche (11:00 p.m.)
  3. prueba de inhibición con dosis bajas de dexametasona durante la noche
40
Q

Adenomas frecuentes (40%) clínicamente reconocidos

A

Adenomas lactótropos (prolactinomas)

41
Q

Qué concentración de prolactina SUELEN secretar los microadenomas y macroadenomas?

A

Microadenomas concentraciones séricas de prolactina menores de 200 ng/mL y los macroadenomas a concentraciones más elevadas

42
Q

Tratamiento de elección en las mujeres con adenomas lactótropos secreto res de prolactina

A

Agonistas de la dopamina

43
Q

Qué medicamento se caracteriza por aumentar el riesgo de cardiopatía valvular
hipertrófica cuando se usa de manera prolongada?

A

Cabergolina

44
Q

Qué medicamento puede aumentar el riesgo de cardiopatía valvular
hipertrófica en uso prolongado?

A

Cabergolina

45
Q

Cuánto tiempo posterior al inicio del tratamiento disminuyen concentraciones de prolactina?

A

2 a 3 semanas

46
Q

Cuánto tiempo con tratamiento es necesario para comenzar a disminuir notablemente el volumen de los adenomas?

A

6 semanas

47
Q

V o F: La imposibilidad de reducir el tamaño de un tumor a pesar de la normalización de las concentraciones de prolactina sugiere claramente que se trata de un adenoma no funcional y no de un adenoma lactótropo funcional

A

VERDADERO

48
Q

En las pacientes con macroadenomas, en cuánto tiempo debe repetirse la RM para determinar cuánto se ha reducido el tamaño del adenoma?

A

6-12 meses

49
Q

V o F: Independientemente del tamaño del adenoma,NO está indicado el tratamiento con agonistas de la dopamina ni los estudios de imagen durante el embarazo cuando la paciente no presenta síntomas, y puede interrumpirse de forma segura cuando se confirma el embarazo

A

VERDADERO

50
Q

V o F: Independientemente del tamaño del adenoma,NO está indicado el tratamiento con agonistas de la dopamina ni los estudios de imagen durante el embarazo cuando la paciente no presenta síntomas, y puede interrumpirse de forma segura cuando se confirma el embarazo

A

VERDADERO

51
Q

V o F: La lactancia materna no supone un riesgo significativo para el crecimiento del tumor en mujeres con microadenomas o macroadenomas que permanecen asintomáticas durante el embarazo, pero está contraindicada cuando se observan síntomas neurológicos en el momento del parto

A

VERDADERO

52
Q

V o F: El tratamiento con agonistas puede usarse durante la lactancia

A

FALSO. El tratamiento NO debe reiniciarse hasta después de finalizar la lactancia

53
Q

Qué es el «síndrome de la silla vacía»?

A

La silla turca parece vacía en las imágenes porque contiene líquido cefalorraquídeo, incluso dentro del espacio subaracnoideo, pero extendiéndose hacia abajo en la fosa hipofisaria

54
Q

Una de las causas más frecuentes de hipopituitarismo en los países subdesarrollados o en vías de desarrollo

A

Síndrome de Sheehan

55
Q

Qué es el Síndrome de Sheehan?

A

El infarto agudo y la necrosis isquémica de la hipófisis causados por hemorragia puerperal e hipotensión hipovolémica

56
Q

Síntoma inicial clásico del Síndrome de Sheehan

A

Imposibilidad de lactar después del parto

57
Q

Qué deficiencias se observan en el Síndrome de Sheehan?

A

Las más frecuentes son las de GH, prolactina y gonadotropinas, aunque las de ACTH y TSH también se observan en la mayoría

58
Q

Trastorno autosómico recesivo causado por mutaciones en el gen HFE (en el cromosoma 6)

A

Hemocromatosis

59
Q

Mejor prueba para la detección de la hemocromatosis hereditaria

A

Medir la saturación de la transferrina en ayunas (el cociente entre la concentración sérica de hierro y la capacidad total de unión al hierro, en forma de porcentaje)

60
Q

Trastorno autoinmunitario poco común que causa un aumento de tamaño de la hipófisis que parece un tumor hipofisario, y se observa con mayor frecuencia durante el embarazo o en los 6 meses posteriores al parto

A

Hipofisitis linfocitica

61
Q

V o F: Un trastorno leve en la secreción pulsátil hipotalámica de GRH solo puede causar una escasa función lútea debido a la menor estimulación por la FSH de la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo

A

FALSO. LH

62
Q

V o F: Un trastorno leve en la secreción pulsátil hipotalámica de GRH solo puede causar una escasa función lútea debido a la menor estimulación por la FSH de la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo

A

FALSO. LH

63
Q

V o F: La anorexia nerviosa presenta negativa a mantener el peso corporal dentro de los límites normales para la talla y la edad (< 25 % del peso corporal ideal)

A

FALSO. <85%

64
Q

Cuáles son los dos tipos de ANOREXIA NERVIOSA?

A

Restrictiva y de atracones/purga

65
Q

Cuál es el método principal de control de peso en la ANOREXIA RESTRICTIVA?

A

Restricción en la ingesta de alimentos

66
Q

Cuál es el método principal de control de peso en la ANOREXIA DE ATRACONES/PURGA?

A

Autoinducirse el vómito, o en el uso de laxantes o diuréticos

67
Q

Con qué frecuencia se producen los atracones y purgas en la bulimia?

A

Al menos 2 veces por semana, en promedio para un intervalo de 3 meses o más

68
Q

Anomalías endocrinas asociadas a anorexia nerviosa

A

Incluyen concentraciones séricas bajas de FSH, LH, estradiol, IGF-1 y leptina, altas de cortisol y prolactina, normales de TSH y T4, y bajas de T3, mientras que la de T3 inversa (rT3) es alta

69
Q

Comolicaciones más graves de la anorexia nerviosa

A

Osteopenia y osteoporosis

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