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OCTUBRE ESPECÍFICOS > Amenorrea (compartimento I y II) > Flashcards

Amenorrea (compartimento I y II) Flashcards

1
Q

Cuándo debe aparecer la primera menstruación?

A

2-3 años después del inicio del desarrollo puberal

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2
Q

Cuál es el PRIMER SIGNO de pubertad?

A

Aceleración del crecimiento seguido por el desarrollo incipiente de las mamas y aparición de vello púbico

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3
Q

Cómo se define al desarrollo de las mamas?

A

Telarquia

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4
Q

Cómo se define la aparición de vello púbico?

A

Adrenarquia

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5
Q

Duración media de un ciclo menstrual regular?

A

25-35 días

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6
Q

Criterios que una paciente debe cumplir para evaluarse la presencia de amenorrea?

A
  1. Ausencia de menstruación a los 14 años y de crecimiento o desarrollo de características sexuales secundarias
  2. Ausencia de menstruación a los 16 años, independientemente de la presencia de un crecimiento normal y del desarrollo de características sexuales secundarias
  3. En las mujeres que ya han menstruado con anterioridad, la ausencia de menstruación durante un intervalo de tiempo equivalente a por lo menos tres de los ciclos anteriores, o 6 meses
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7
Q

Posibles causas de amenorrea PRIMARIA:

A
  • Ausencia de GnRh
  • Hiperprolactinemia
  • Hipotiroidismo secundario a anomalías de secreción de GH
    -Disgenesia gonadal
  • Himen imperforado
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8
Q

Requisitos para la función menstrual (2):

A
  1. Eje hipotalamo hipófisis ovárico funcional, junto con una anatomía uterovaginal
  2. Anatomía uterovaginal normal
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9
Q

Requisitos básicos para una función menstrual normal (4) (componentes estructurales)

A
  1. Flujo de salida del aparato genital incluido el útero
  2. Ovario
  3. Hipófisis
  4. Hipotálamo
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10
Q

Causas de amenorrea según el sitio o nivel del trastorno

A
  1. Trastornos del flujo de salida del aparato genital incluido el útero
  2. Trastornos ováricos
  3. Trastornos de adenohipófisis
  4. Trastornos del hipotálamo o del SNC
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11
Q

Definición de obstrucción del flujo menstrual:

A

Criptomenorrea

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12
Q

Anomalías que dan lugar a criptomenorrea:

A
  1. Himen imperforado
  2. Tabique vaginal transverso
  3. Atresia cervical
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13
Q

Síntomas de hiperandrogenismo:

A

Acné
Exceso de vello facial y corporal
Adelgazamiento del cabello del cuero cabelludo

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14
Q

Enfermedad que a menudo se relaciona con concentraciones elevadas de prolactina

A

Insuficiencia renal

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15
Q

Síntomas que sugieren un trastorno del SNC (5)

A

Cefalea
Convulsiones
Vómitos
Cambios de conducta
Síntomas visuales

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16
Q

Indicadores de hiperandrogenismo (2)

A
  1. Hirsutismo progresivo
  2. Virilización
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17
Q

Mecanismo de amenorrea que siempre debe descartarse, independientemente de la edad de la paciente

A

Embarazo

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18
Q

Signos característicos de disgenesia gonadal (2)

A
  1. Estatura menos de 1.52 m
  2. Infantilismo sexual
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19
Q

Factores asociados a amenorrea hipotalámica(2)

A
  1. Mala nutrición
  2. Estrés físico, psicológico o emocional
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20
Q

Características frecuentes de SOP

A
  1. Obesidad
  2. Aumento del cociente cintura cadera (>0.85)
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21
Q

Características del examen físico en pacientes con hipertiroidismo

A
  • piel suave y húmeda
  • pulso rápido
  • exoftalmos
  • asinergia oculopalpebral
  • temblor fino
  • hiperreflexia
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22
Q

Características del examen físico de paciente con hipotiroidismo:

A
  • piel seca y gruesa
  • pulso lento
  • disminución de reflejos
  • cabello fino
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23
Q

En qué patología pensamos al ver coloración anaranjada en piel, sin ictericia de la esclerótica:

A

Hipercarotinemia

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24
Q

Qué es acantosis nigricans?

A

Piel aterciopelada e hiperpigmentada que se observa principalmente en la nuca, axilas, ingle, bajo las mamas

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25
Q

Qué características nos hacen sospechar de HIPERTECOSIS OVÁRICA o de NEOPLASIA OVÁRICA O SUPRARRENAL?

A

Voz más gruesa
Calvicie frontotemporal
Disminución del tamaño de las mamas
Aumento de masa muscular
Clitoromegalia

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26
Q

Indicador fiable de la producción de estrógenos o de la exposición a estrógenos exógenos

A

Desarrollo de las mamas

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27
Q

Qué sugiere la detención secundaria del desarrollo mamario?

A

Alteración en el eje HHO

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28
Q

En qué momento debe ocurrir IDEALMENTE la menarquia?

A

2 años después de la telarquia

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29
Q

V o F: Las secreciones de la estimulación hormonal fluyen al exterior por ÚNICO CONDUCTO, mientras que las relacionadas con enfermedades mamarias, salen por NUMEROSOS CONDUCTOS

A

FALSO

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30
Q

Secreción bilateral del pezón de característica lechosa u opaca, un manifestación característica de:

A

Hiperprolactinemia

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31
Q

Secreción unilateral sanguinolenta o verdosa, característica de:

A

Enfermedad ductal focal

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32
Q

V o F: El crecimiento mamario y el crecimiento de vello púbico deben ser concordantes

A

VERDADERO

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33
Q

Qué características refleja de MODO FIABLE la producción o exposición a andrógenos?

A

Crecimiento vello púbico

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34
Q

Signo clásico del síndrome de insensibilidad a andrógenos (SIA)

A

Ausencia o escaso crecimiento de vello sexual, con desarrollo mamario avanzado

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35
Q

Signo preocupante de virilización que debe promover el estudio de hiperandrogenemia:

A

Clitoromegalia

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36
Q

Posibilidades a considerar con anatomía genital normal:

A
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37
Q

CAUSA GENERAL más frecuente de amenorrea (primaria y secundaria)

A

Anomalías de la función ovárica

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38
Q

Causas de insuficiencia ovárica:

A

Obesidad
Trastornos tiroideos
Permutaciones cromosoma X FMRI
Galactosemia
Enfermedades autoinmunitarias
Radiación
Quimioterapia

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39
Q

Característica MÁS NOTORIA de la función ovárica:

A

Producción de estrógenos

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40
Q

V o F: Los síntomas vasomotores por lo general están ausentes en mujeres con disfunción hipotalámica

A

VERDADERO

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41
Q

Métodos para evaluar la producción ovárica de estrógenos:

A
  • medición de la concentración sérica de estradiol
  • bioanálisis basados en las observaciones clínicas de la cantidad y características del moco cervical
  • prueba de estimulación con progestágenos
  • medición del grosor del endometrio mediante ecografía transvaginal
42
Q

Factores más importantes y útiles para evaluar la función ovárica

A
  1. Duración de la amenorrea
  2. Antecedentes
  3. Características clínicas
43
Q

Concentración de estradiol que es un indicio claro de la pese de folículos ovaricos funcionales

A

Mayor 40 pg/ml

44
Q

Características del moco cervical estrogénico

A

Claro
Acuoso
Relativamente abundante

45
Q

Cómo se realiza la prueba de estimulación con progestágenos y en qué pacientes produce la menstruación?

A

10 mg diarios de acetato de medroxiprogesterona por 5-7 días
200 mg de progesterona en solución oleosa IM
Induce la menstruación en mujeres concentraciones normales de estrógenos circulantes

46
Q

Cuándo se dice que la prueba de estimulación con progestágenos es positiva? Qué significa?

A

Sangrado de 2-7 días después de finalizado el tratamiento con progestágenos. La producción de estrógenos y función ovárica normales

47
Q

Cuándo se dice que la prueba de estimulación con progestágenos es negativa? Qué significa?

A

Falta de interrupción de las pérdidas menstruales. Sugiere hipogonadismo

48
Q

Qué representa con FALSO POSITIVO en la prueba de estimulación con progestágenos:

A

Metrorragia de privación a pesar de los bajos niveles de producción de estrógenos

49
Q

Qué representa con FALSO NEGATIVO en la prueba de estimulación con progestágenos:

A

Ausencia de sangrado a pesar de la producción significativa de estrógenos

50
Q

Medida de proliferación endometrial que refleja en nivel de producción de estrógenos:

A

Grosor de endometrio. Máximo de las 2 capas en el plano medio sagital.

51
Q

Marcador útil y evidente, aunque INDIRECTO de la función ovárica:

A

FSH

52
Q

Qué indican las concentraciones elevadas de FSH?

A

Disminución o insuficiencia folicular ovárica

53
Q

V o F: Es necesario medir también la concentración de LH ya que ambas (FSH) varían concentraciones de manera indirecta

A

FALSO

54
Q

En qué grupo se observa una relación LH/FSH invertida?

A

Niñas prepúberes

55
Q

Otros trastornos en dónde las concentraciones de FSH/LH difieren significativamente

A
  1. Secreción ectópica de gonadotropinas por mutaciones del gen
  2. Deficiencias de una sola gonadotropina a causa de mutaciones en genes de B de LH o FSH
  3. Adenoma gonadótropo funcional
56
Q

Hormona miembro de la familia de crecimiento transformador B (TGF-B), secretada por las células de la gránulos de los pequeños folículos preantrales

A

AMH

57
Q

Marcador MÁS CONFIABLE del estado de reserva ovárica

A

AMH

58
Q

V o F: La medición de AMH es confiable en cualquier día del ciclo menstrual

A

VERDADERO

59
Q

Definición de ANOVULACIÓN CRÓNICA

A

Producción de estrógenos ováricos y concentración sérica de FSH normales

60
Q

Una de las causas más frecuentes de anovulación y amenorrea:

A

Hiperprolactinemia

61
Q

Causas de anovulación y amenorrea

A

SOP
Obesidad
Estrés
Esfuerzo físico

62
Q

Concentraciones de FSH y LH que evidencian ESTADO HIPOGONADÓTROPO?

A

FSH y LH <5U/L

63
Q

Concentraciones normales de FSH y LH en una mujer adulta normal:

A

FSH y LH 5-20 UI/L

64
Q

Estado prepuberal, disfunción hipotalámica o hipofisaria REFLEJAN:

A

Estado hipogonadótropo

65
Q

Concentraciones de FSH y LH en estado hipergonadótropo:

A

FSH >20UI/L y LH >40 UI/L

66
Q

Estado posmenopáusico, castrado o insuficiencia ovárica REFLEJAN:

A

Estado hipergonadótropo

67
Q

Qué procede después de evidenciar prolactina ligeramente elevada (20-40 mg/mL)?

A

Repetir prueba

68
Q

Mecanismo por el cual la hiperprolactinemia da lugar a anovulación y amenorrea?

A

Interrupción o inhibición de la secreción pulsátil normal de GnRH por el hipotálamo

69
Q

Niveles de hiperprolactinemia (leve, moderada, muy altas)

A

20-50, 50-100, >100

70
Q

Causas fisiológicas de hiperprolactinemia:

A

Sueño, ejercicio, estimulación mamaria, comidas

71
Q

Qué puede causar la hiperprolactinemia leve?

A

Fase lútea corta

72
Q

Qué puede causar la hiperprolactinemia moderada?

A

Amenorrea y oligomenorrea

73
Q

Agonista dopaminérgico selectivo de los receptores de tipo 2 que tiene menos efectos secundarios, mayor potencia y acción más prolongada

A

Cabergolina

74
Q

Factor crítico del tratamiento general de amenorrea

A

Intervalo de exposición a la estimulación estrogénica no contrarrestada

75
Q

Trastornos adquiridos del tracto de salida del aparato genital o el útero que se manifiestan como amenorrea secundaria:

A

Adherencias intrauterinas y estenosis cervical

76
Q

Acumulación progresiva de sangre menstrual en la vagina:

A

Hematocolpos

77
Q

Acumulación progresiva de la sangre menstrual en la cavidad endometrial:

A

Hematometra

78
Q

Acumulación gradual del flujo menstrual obstruido

A

Cripomenorrea

79
Q

La exploración de genitales muestra ausencia de orificio vaginal evidente y presencia de una membrana perineal azul delgada, abultada, en el límite de una masa palpable y fluctuante

A

Hematocolpos

80
Q

En qué casos, la maniobra de Valsalva NO provoca distensión del introito

A

Tabique vaginal transverso o atresia cervical

81
Q

Desarrollo normal y simétrico de las mamas y vello púbico, NO presenta vagina visible y no tienen síntomas ni signos de criptomenorrea porque el útero rudimentario no tiene endometrio funcional

A

Agenesia de los conductos de Müller (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser)

82
Q

TIPO de Agenesia de los conductos de Müller que se caracteriza por un útero simétrico, muscular y rudimentario y trompas de Falopio NORMALES

A

Tipo A

83
Q

TIPO de Agenesia de los conductos de Müller que se caracteriza por un útero rudimentario y asimétrico y trompas de Falopio AUSENTES O HIPOPLÁSICAS

A

Tipo B

84
Q

Objetivo principal del tratamiento en mujeres con agenesia de los conductos de Müller

A

Creación de vagina funcional

85
Q

Creación quirúrgica de una nueva vagina que consiste en la disección del espacio rectovaginal y la colocación de injerto cutáneo

A

Procedimiento de McIndoe

86
Q

Procedimiento que consiste en el estiramiento interno del hoyuelo vaginal después de la disección quirúrgica abdominal y vaginal del espacio vesicorrectal

A

Alternativa de Vecchietti

87
Q

Síndrome que se caracteriza por desarrollo de las mamas con ausencia o escaso vello púbico, vagina corta sin cuello visible y SIN OTROS SÍNTOMAS

A

Síndrome de insensibilidad a los andrógenos

88
Q

Complicación poco frecuente de los procedimientos de conización cervical

A

Estenosis cervical

89
Q

“Amenorrea traumática”

A

Síndrome de Asherman

90
Q

Mecanismo más común para la cicatrización intrauterina

A

Alteración del grosor completo del endometrio, incluida la zona basal

91
Q

Principal método para el tratamiento de las adherencias intrauterinas

A

Histeroscopia quirúrgica

92
Q

Forma más común de disgenesia gonadal

A

Síndrome de Turner

93
Q

Cariotipo del síndrome de Turner

A

45X

94
Q

En qué pacientes está indicado el análisis FISH?

A

Mujeres que muestran algún signo de virilización

95
Q

Relativa contraindicación de embarazo

A

Síndrome de Turner

96
Q

Síndrome que se manifiesta con retraso de la maduración sexual y amenorrea primaria después del momento previsto para la pubertad

A

Síndrome de Swyer

97
Q

Cariotipo de Síndrome de Swyer

A

46 XY

98
Q

Hipogonadismo hipergonadótropo y amenorrea antes de los 40 años

A

Insuficiencia ovárica prematura/Fallo ovárico prematuro

99
Q

Prueba POSITIVA para anticuerpos antisuprarrenales o anti-21-hidroxilasa

A

Insuficiencia ovárica autoinmunitaria

100
Q

Cuánto tiempo después de la radioterapia en mujeres jóvenes, se puede presentar amenorrea transitoria?

A

6-18 meses

101
Q

Medicamentos quimioterápicos que causan moderada toxicidad gonadal?

A

Cisplatino, doxorubicina

OCTUBRE ESPECÍFICOS (4 decks)

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