AMD

Question 1

Wat is het gevaar van onbehandelde exsudatieve maculadegeneratie? (nLMD)

Answer 1

Het natuurlijk beloop van nLMD leidt tot ernstig visusverlies. Uit een systemic review en meta-analyse uit 2008 was sprake van ernstig visusverlies (>6 regels) na 6 maanden 19,8% en na 3 jaar was dit 43,3%.

Question 2

Wat is het algemene voordeel van anti-VEGF therapie?

Answer 2

Door de behandeling kan visusverbetering bereikt worden: >15 letters visuswinst bij ongeveer 20-30%. Bij een meerderheid wordt verder verslechtering van de visus voorkomen (< 15 letters visusverlies bij ongeveer 90%)

Question 3

Wat zijn de stadia van AMD?

Answer 3

1. Kleine harde drusen < 63 um: normale fysiologische veranderingen op hoge leeftijd
2. Voorstadium: harde drusen en RPE alteraties binnen 2 papil diameters van de fovea.
3. Early: medium zachte drusen (63 - 125 um) zonder RPE alteraties
4. Intermediaire stadium: grote drusen (> 125 um).
5. Advanced AMD: aanwezigheid van geografisch atrofie of een choroidaal neovasculair membraan.

Question 4

Wat is het verschil tussen harde en zachte drusen?

Answer 4

Harde drusen zijn kleine scherp begrensde drusen (minder dan 63 um) die bestaan uit dense deposities van lipiden en celdebris. Deze zijn geassocieerd met normale fysiologische veranderingen van de macula met hoge leeftijd.

Zachte drusen zijn grotere, onscherp begrensde drusen (groter dan 63 um), die geassocieerd zijn met AMD en een hoger risico op progressieve naar gevorderd AMD (geografisch en exsudatief)

Question 5

Hoe kan je makkelijk een zachte druse meten?

Answer 5

125 um is de gemiddelde diameter van een vene bij de rand van de papil.

Question 6

Wat is de relevantie van intermediaire AMD?

Answer 6

De 5-jaars risicio van progressie naar gevorderd AMD is tot 18%.

Question 7

Wat is het verschil tussen basal linear deposities en basal laminar deposities?

Answer 7

Basal linear deposities zijn zachte drusen: diffuse verdikking van de inner zones van het Bruch membraan
Basal laminar deposities zijn harde drusen.

Question 8

Wat zijn reticulaire pseudodrusen? Noem drie verschillen met normale drusen.

Answer 8

1. Reticulaire pseudodrusen zijn kleiner dan zachte drusen en hebben een typisch reticulaire netwerk.
2. Ze bevatten andere lipiden en geen disc resten
3. Geassocieerd met progressieve atrofie van de outer retina en groter risico op CNV.