Alteración de conciencia, orientación y atención Flashcards
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
DESORGANIZACIÓN GENERAL DE LOS PROCESOS COGNITIVOS, DEL ÁREA AFECTIVA Y MOTOR
ASPECTOS A EVALUAR DE LA CONCIENCIA
Atención
Conducta motora
Humor y reactividad afectiva
Cambio en los hábitos
Presencia/ausencia de delirios o alucinaciones
Enfermedades médicas previas
Trastornos previos
Consumo de drogas o fármacos
Cambios en la posología y el tipo de fármaco
ALTERACIONES DE CUANTITATIVAS LA CONCIENCIA
Obnubilación
Somnolencia
Coma
OBNUBILACIÓN
ALTERACIÓN CUANTITATIVA CARACTERIZADA POR LA DISMINUCIÓN LEVE DE LA CLARIDAD DE LA CONCIENCIA
Somnolencia
Embotamiento de actividades
Reducción de la capacidad de identificar y reconocer el entorno
Dificultad para mantener la atención
Confusión
Curso desordenado del pensamiento
Lentitud en los movimientos
SOMNOLENCIA
Apatía
Lentificación de los movimientos
Luce como si tuviera sueño
Articulación deficiente
Reducción del tono muscular
Conservación de movimientos reflejos
COMA
ESTADO ALTERADO DE CONCIENCIA MÁS GRAVE
Perdida de la conciencia
Tono muscular intensamente disminuido
No se producen respuestas en el sujeto a pesar de los estímulos
Al despertar la persona no recuerda el episodio de coma
Causas: metabólicas, cerebrales y tóxicas
ALTERACIONES DE CUALITATIVAS LA CONCIENCIA
Delirio
Delirium tremens
Confusión
Estados crepusculares
Estados oniroides
Estupor
Situación parasomnica de la conciencia
DELIRIO
ALTERACIÓN ORGÁNICA QUE IMPLICA UN DETERIORO COGNITIVO GLOBAL.
ojo: no se debe a una demencia
Problemas en la atención (centrar, mantener y dirigir)
Alteraciones en la memoria
Desorientación (temporal y espacial)
Alteración en el pensamiento y el lenguaje
Alucinación e ilusión
Puede haber alteración en el ciclo vigilia-sueño
Se presenta en un espacio corto de tiempo
Fluctúa durante el dia
DELIRIUM TREMENS
Originado por abstinencia alcoholica
afecto negativo
agitación psicomotora
temblor
convulsiones
alucinaciones
errores ilusiorios para reconocer el entorno
pensamiento incoherente
confusión e hiperactividad neurovegetativa (taquicardia, fiebre, hipertensión)
CONFUSIÓN
Caracterizado por alteraciones cognitivas
Claridad y coherencia del pensamiento
Lentitud para percibir cambios en el ambiente
desorientación (varía en gravedad)
Somnolencia
Expresión facial de sorpresa o extravío
ESTADOS CREPUSCULARES
RESTRICCIÓN DE LA CONCIENCIA Y LA RUPTURA DE CONTINUIDAD DE ESTA. ES UNA CONDICIÓN ORGÁNICA.
Transitorio pero de duración variable
Deriva muchas veces en el sueño
perdida o reducción de la conciencia
reducción de la atención y de la respuesta a estimulos
confusión en el curso del pensamiento
Ocurre una obnubilación del pensamiento
Alta frecuencia de que ocurran actos violentos, inesperasos, explosiones emocionales o todo lo contrario.
ESTADOS ONIROIDES
ESTADOS SIMILARES A LOS SUEÑOS, PERO SE EXPERIMENTA DE MANERA VÍVIDA , ALUCINATORIA, DRAMÁTICA Y FANTASIOSA
ESTUPOR
Falta de reacción y atención al ambiente
Inmovilidad y mutismo
No hay respuesta a estímulos por más dolorosos que sean, pero es conciente del ambiente
SITUACIÓN PARASOMNICA
Paciente despierto, pero mudo e inmovil
No reacciona a estimulos
permanece en posturas que adopta casualmente
Necesidad de EEG para diferenciarlo del coma y estupor
ORIENTACIÓN
Capacidad para saber “quién soy”, “quienes son ellos (los demás)”, “dónde estoy” y “en qué momento estoy (fecha, día,…)
Función ligada con la memoria y a la claridad o coherencia de la conciencia.
DESORIENTACIÓN TEMPORAL
La persona no sabe en qué momento (del día, semana, mes, año o estación) se encuentra.
Leve: la persona no es precisa en más de media hora.
Grave: puede no saber en qué día de la semana, período del día, año o estaciones se encuentra.
Puede ser signo de un proceso demencial.
DESORIENTACIÓN ESPACIAL
La persona tiene dificultad para saber el lugar donde se encuentra.
El clínico también debe valorar si la persona se comporta de forma acorde.
Puede ser signo de un proceso demencial.
DESORIENTACIÓN PERSONAL
La persona puede tener problemas para saber quién es ella misma, familiares, amigos o personas en contacto.
ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN
Afecta a la capacidad para dar o recibir información, para trabajar o para realizar actividades cotidianas.
ATENCIÓN
Íntimamente ligada a la concentración.
Proceso de localización perceptiva que incrementa la “conciencia clara y distinta” de un núcleo de estímulos.
ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN COMO CONCENTRACIÓN
Relacionadas con la fijación
Hiperconcentración
Falta de concentración
Laguna temporal
FALTA DE CONCENTRACIÓN
Incapacidad o capacidad disminuida para prestar atención persistentemente a una actividad, objeto o vivencia; que lleva consigo una intensa distraibilidad y falta de concentración.
APROSEXIA: Grado más intenso de distraibilidad y ausencia completa de atención.
HIPERCONCENTRACIÓN
Exceso de concentración sobre un aspecto, tema, vivencia u otro.
Ensimismado en los propios pensamientos y no atiende a otra información externa que habitualmente es accesible.
Suele encontrarse en trastornos afectivos, trastorno obsesivo, pacientes delirantes, etc.
LAGUNA TEMPORAL
Laguna en la capacidad de alerta o de alta atención consciente.
ALTERACIONES EN LA ATENCIÓN COMO SELECCIÓN
Capacidad para separar los estímulos relevantes de los irrelevantes; o para seguir una fuente de información cuando hay otras muchas que compiten por atraer la atención.
DISTRAIBILIDAD: Expresión más común.
ALTERACIONES EN LA ATENCIÓN COMO ACTIVACIÓN
La activación está relacionada con la localización de la atención y con el grado o intensidad de ésta. En esta alteración, la capacidad atencional se reduce drásticamente con el correspondiente deterioro de la conducta, que se vuelve poco adaptativa.
ALTERACIONES EN LA ATENCIÓN COMO VIGILANCIA
Estado de alta receptividad o hipersensibilidad hacia el medio.
Hipervigilancia general
Escudriñamiento ambiental
Hipervigilancia específica
Ensanchamiento de la atención
Estrechamiento de la atención
HIPERVIGILANCIA GENERAL
Tendencia a atender a cualquier estímulo irrelevante para la tarea que se presenta.
ESCUDRIÑAMIENTO AMBIENTAL
Numerosos movimientos oculares rápidos en el campo visual.
HIPERVIGILANCIA ESPECÍFICA
Tendencia a atender selectivamente a estímulos relacionados con la amenaza antes que a estímulos neutrales.
ENSANCHAMIENTO DE LA ATENCIÓN
Antes de la detección de un estímulo sobresaliente.
ESTRECHAMIENTO DE LA ATENCIÓN
Cuando se procesa el estímulo sobresaliente.
