ALTERAÇAO DO NIVEL DE CONSCIENCIA

Question 1

Quais sao os 3 passos na avaliaçao da alteraçao da consciencia?

Answer 1

1) AVALIAR o NIVEL DE CONSCIENCIA- GLASGOW
2) LOCALIZAR A LESAO: tronco encefalico ou no cortex?
- pesquisar reflexos de tronco: fotomotor/ corneopalpebral/oculocefalico/oculovestibular/tosse
3) DEFINIR CAUSA: ESTRUTURAL X TOXICO METABOLICA?
ATENÇAO: toxico-metabolica:
PUPILAS SAO FOTORREAGENTES E
SEM DEFICIT FOCAL, exceto hipoglicemia

Question 2

Em relaçao a hipertensao intracraniana responda:

a) Qual o QC principal?
b) Qual achado em fundo de olho?
c) Qual a triade associada?
d) Qual a CD principal?

Answer 2

a) CEFALEIA + VOMITO EM JATO
paralisa do ABDUCENTE (estrabismo convergente)
b) PAPILEDEMA
c) TRIADE DE CUSHING:
HAS
BRADICARDIA
ARRITMIA RESPIRATORIA
d) MANTER PIC < 20 mmHg + HIPERVENTILAÇAO transitoria!!!!!!
- cabeceira 30-45°
- sedaçao
- MANITOL/ SALINA HIPERT

Question 3

Responda, em relaçao a morte encefalica, sobre os criterios para abrir o protocolo:

a) LESAO ENCEFALICA deve ser?
b) TEMPO DE OBSERVAÇAO no minimo?
c) SINAIS VITAIS (temp/sato2/PAM)?

Answer 3

a) CONHECIDA E IRREVERSIVEL (TC)
b) 6h (24h se hipoxico-isquemica)
c) temp> 35° / sato2 >94% / PAM ≥ 65 mmHg

Question 4

Em relaçao ao protocolo de morte encefalica responda:

a) Quais exames clinicos devem ser feitos?
b) Qual o tempo de avaliaçao entre os medicos no exame clinico? (dica varia com a idade)
c) Qual tipo de exame complementar deve ser feito?

Answer 4

a)
1) Reflexos de tronco (AUSENTES) + coma aperceptivo
*2 medicos faz.
2) Teste da apneia: PaCO2 > 55 + RESPIRAÇAO AUSENTE (1 medico só)
b)
7d-2m : 24h
2m-2a: 12h
>2a: 1h
c) Exame que demonstre ausencia: perfusao sanguinea/ atividade eletrica encefalica/ metabolica encefalica