Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgi > allt möjligt > Flashcards

allt möjligt Flashcards

1
Q

Riskfaktorer för kolorektalcancer?

A 
Rökning 
alkohol
inaktivitet 
övervikt 
rött kött

Hereditet
IBD
PSC
Strålning - iaf för rektalcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur vanligt är kolorektalcancer i Sverige?

A

Tredje vanligaste cancern efter Bröst- och prostatacancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka räknas som högriskpatienter för koloncancer?

A

Kolit>20 år
2 Förstagradssläktingar med kolorektalcancer
Har haft KRC tidigare/ ingår i polypuppförljningsprogram
En förstagradssläkting med KRC eller endometriecancer innan 50 års ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symtom vid koloncancer?

A

Blödning - kan vara färskt blod från vänster kolon eller mörkare blod/inte synas om blödningen sitter till höger
Anemi - trötthet
Ändrade avföringsvanor - misstänk om över 40 år.
Buksmärta - sent symtom!
Viktnedgång
Resistens i buken - ibland mycket stor tumrö innan metastasering!
Akuta symtom - 20 % upptäcks av ileus/perforation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symtom vid Rektalcancer?

A 
växlande avföringsvanor 
anemi
Slem/blod i avföring 
Tenesmer 
Smärta?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Utredning av misstänkt koloncancer?

A

Anamnes - Riskfaktorer, hereditet, IBD
Bukstatus
Allnänna blodprover
Koloskopi i först hand - oftast snabbt tillgång numera
Alternativt - rektoskopi + CT-kolografi
Metastasutredning - CT buk - och thorax med kontrast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär SVF vid koloncancer

A

koloskopi inom 10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ska man ta biopsi vid endoskopiutredning av misstänkt koloncancer?

A

Beror på. Om förändring ser benign ut kan man ta bort den direkt. I oklara fall kan man titta på bilder under konferens.
Ofta vill man undvika att ta biopsi - kan förvärra möjligheten till endoskopisk resektion.
I oklara fall kan man bli tvungen dock!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Utredning av Rektalcancer?

A 
Anamnes 
Bukstatus + PR 
Blodprover 
Ofta rektoskopi först 
Följ upp med koloskopi eller CT-kolografi - kan finnas fler förändringar! 
Viktigt med Biopsi av förändringen - vi rektalcancer vill man ha god uppfattning om tumörens lokala tillväxt för att besluta om neoadjuvant behandling!
Metastasutredning - CT- buk och thorax. 
MR (buk?) - kan ersätta CT-buk ofta.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad skiljer utredning av Rektalcancer och Koloncancer?

A

Vid rektalcancer är man mer noga att med hjälp av biopsi och MR ta reda på tumörens utbredning för att besluta om neoadjuvant behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kurativ behandling av koloncancer?

A

Kolektomi - Man tar bort allt sjuk tarm inklusive all tarm som försörjs av ett kärl som påverkats vid operationen.
Ingen strålning, oftast ingen neoadjuvant cytostatika.
Adjuvant cytostatika i 6 mån vid :
- lymfnodsmetastas eller andra histologiska riskfatroer
- Förutsatt att patienten klarar av behandlingen. Generellt behandlar man inte patienter över 80 år. 3 Månaders behandling är värdelös och skapar bara onödigt lidande för patient.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur är prognosen vid kolorektalcancer?

A

Bättre än de flesta andra. Nästan 100 % 5-årsöverlevnad vid stadie 1 och 2. Stadie 3 innebär 60 % överlevnad efter 5 år, 70 % om adjuvant cytostatika. Stadie 4 - nånstant mellan 30-50%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken operationsmetod används oftast för rektalcancer?

A

Total mesorektal excision (TME) =
Rektum och fettvävnad samt lymfnoder bakom rektum plockas bort. Minskar risken för recidiv men ger ofta påtagliga funktionsproblem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur skiljer sig behandlingskomplikationerna efter kirurgi mot koloncancer respektive rektalcancer?

A

Hemikolektomi ger oftast inga påtagliga funktionella besvär. Högerkolon är viktig för att suga upp vätska och en hemikolektomi där kan ge lös avföring. Resektion av sigmoideum - oftast inga/måttliga besvär.
Rektalcancerkirurgi ger nästan alltid funktionella konsekvenser. Patienten kan behöva springa på toa väldigt ofta och kan behöva röra sig mot toaletten så fort de äter något. Får man en stomi läcker den ofta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Stomi efter resektion av koloncancer?

A

Sällan. Klarar sig oftast med en anastomos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Stomi efter rektalcancerkirurgi?

A

Beror på hur långt från anus tumören sitter. Sitter den nära kan man ej spara de perifera delarna = permanent stomi. Mer proximal tumör - oftast tillfällig loopileostomi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur länge har patienten en loopileostomi efter rektalkirurgi?

A

Oftast ett par månader. Om adjuvant cytostatika ska ges avvaktar man med att lägga ner stomin = stomi närmare ett år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vanliga komplikationer vid Rektalkirurgi?

A

Alltid påverkan på nerver i bäckenet!

  • Nedsatt sexual funktion. Svårare att få erektion eller impotens. Sannolikt sexual påverkan även hos kvinnor.
  • Någon form av nedsatt blåsfunktion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Var metastaserar koloncancer oftast?

A

Lunga och lever (peritoneum).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Behandling av levermetastaserad koloncancer?

A

Ev kurativt inriktad kirurgi.
EGFR-behandling (Cetuximab)
Palliativ behandling - cytostatika etc?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är EGFR?

A

Antikroppsbehandling mot koloncancer, cetuximab.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Uppföljning av koloncancer?

A

CT - Thorax och buk, med jämna mellanrum.
tumörmarkörer: CA19-9. ev CEA-
Koloskopi - efter ca 5 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är en polyp? varför är de intressanta?

A

En utväxt från tarmväggen. Är ofta beninga, var ofta mer än 1 timme.
Cancerceller utgår oft a från polyper.

24
Q

Vad är FAP

A

En genetisk sjukdom som ger upphov till tidiga kolorektala cancrar. Mutation i APC-genen( tumörsupressorgen).

25
Q

Hur behandlas FAP

A

Ofta kolektomi vid 20 års ålder. Vid god följsamhet och endast fåtal polyper i rektum - kan behålla anastomos till rektum.

26
Q

Komplikationer till endoskopisk resektion av polyp?

A

Tarmperforation - vi misstanke gör CT-BÖS och fråga efter fri gas.
blödning
infektion

27
Q

Vad är Lynch syndrom?

A

En Genetisk sjukdom med mutation i mismatchrepair-systemet. Ger upphov till bland annat kolorektal cancer.
Hög risk metakron cancer = oavsett lokalisation för tumör görs total kolektomi.

28
Q

Hur ser leverstatus ut vid extrahepatisk gallstas ut?

A

bilirubin stiger först, lite senare stiger ALP. Bilirubin är också det som sjunker sist. Eventuellt påverkan på ASAT och ALAT?

29
Q

Leverstatus vid intrahepatisk gallstas?

A

Hepatocellulär bild?

30
Q

Symtom på akut pankreatit?

A
  • Plötsligt insättande smärta övre delen av buken, strålning mot ryggen(vanligare vid allvarlig pankreatit)
  • Illamående och kräkning
  • Lokal peritonitretning
  • paralytisk ileus
  • subfebrilitet
  • varierande cirkulatorisk påverkan
31
Q

Inläggning vid akut pankreatit?

A

Alltid! Initiala bedömningen kan ej prediktera fortsatt förlopp!
Vid cirkulationspåverkan - till IVA!

32
Q

Utredning av misstänkt akut pankreatit?

A

Anamnes - Peneterera alkoholanamnes och tecken till gallsten.
status - värdera vätskebehov och feber noga!
Blodprover - amylas eller lipas skall ingå.
Ultraljud - förekomst av gallsten? diffdiagnoser?
EKG - alltid vid akut smärta övre buk.
CT-buk vid oklar diagnos - annars typiska tecken först efter 48 timmar.
ev BÖS/lungröngen?

33
Q

Vad krävs för diagnosen akut pankreatit?

A

Minst 2 av följande 3 tecken:

  • Akut epigastriell buksmärta
  • S-amylas mer än 3 ggr normalvärdet
  • Tecken för akut pankreatit på CT
34
Q

Handläggning av akut pankreatit?

A

Fasta - fram tills smärta lättnat åtminstone.
Vätsketerapi - upp till 6 liter första dygnet. Viktigast - Följ urinproduktionen!
V-sond - om illamående eller ventrikelretention - påskyndar inte förloppet.
Antibiotika? - endast vid komplicerad pankreatit.
Smärtstillning - oftast oxynorm. Eventuellt spasmofen om man ej kan urskilja mot gallsten - morfin kan orsaka gallspasm - (spasmofen innehåller dock morfin…?)

35
Q

Hur många % drabbas av en svår pankreatit?

A

20 % (80 % får ett lindrigt förlopp med full återhämtning inom typ 2 veckor)

36
Q

När skall man ge antibiotika vid akut pankreatit?

A
  • Tecken till sepsis

- Feber som inte vill ge med sig trots behandling.

37
Q

Hur behandlas pankreatit?

A

oftast konservativ behandling av symtom. Finns ingen kausal terapi

38
Q

Kolecystektomi vid akut pankreatit?

A

Ja, inom 72 timmar.

Röntgenkontrast kan sprutas in via gallblåsan under operation och peroperativ ERCP görs vid tecken till sten.

39
Q

Blodprover vid misstanke om akut pankreatit?

A 
Blodstatus
Elstatus, krea
CRP 
albumin, Ca
Leverstatus inkl amylas/lipas
triglycerider
p-glukos
40
Q

Tecken till organsvikt vid pankreatit?

A 
Kreatinin > 170
BT < 90 trots vätsketerapi
Artärgas på luft PaO2 < 8 kPa
Glasgow Coma Scale (GCS) < 13
Trombocyter < 80
41
Q

Uppföljning av akut pankreatit på avdelning?

A

Bedside-bedömning 2 ggr/dag.
Dagligen - vikt, urinmätning,, CRP, elstatus, krea och B-glukos
CT - 1 gång i veckan.
Frekventa mätningar av puls, BT, temp och Pox!

42
Q

Orsaker till pankreatit?

A

Alkohol och gallsten - sammanlagt minst 2/3 av fallen
ideopatisk
Tumör/trauma
läkemedel - ACE-hämmare, HIV-lkm, metotrexat.
Autoimmunitet
Hypertriglyceridemi/hyperkalcemi

43
Q

När opereras pankreatit?

A

Stora pseudocystor

Ibland vid kroniska pankreatiter - eventuellt ökad cancerrisk.

44
Q

Vad ökar risken för pankreascancer?

A

Rökning! 10x?

Eventuellt alkohol och kroniska pankreatiter.

45
Q

Lokala komplikationer till pankreatit?

A

Nekroser
Abscesser
Cystor

46
Q

Hur kan man behandla en pseudocysta?

A

Går in endoskopiskt och skapar ett dränage till ventrikeln.

47
Q

Behandling av kronisk pankreatit?

A

Creon = pankreasenzymer
Insulin
Smärtlindring - undvik morfin med tanke på beroendeproblematiken.
Kirurgi endast i enstaka fall.

48
Q

Allvarliga akuta komplikationer till pankreatit?

A

Cirkulatorisk chock
ARDS
Njursvikt

49
Q

Vad räknas som en svår pankreatit?

A

Akut pankreatit med sekundär organsvikt som varat mer än 48 timmar och/eller akuta lokala komplikationer i form av pankreasnekros, abscess eller pseudocysta

50
Q

Tecken till pankreatit vid bukstatus?

A

Bandformad smärta/ömhet övre delen av buken.
Cullens tecken - hematom kring naveln.
Grey turners tecken - missfärgning kring flanken.

51
Q

Hur ser epidemiologin för ventrikelcancer ut?

A

Stor skillnad mellan länder - beror på socioekonomiska faktorer och varierande frekvens av HP-infektion. Totalt sätt 4:e vanligaste cancersjukdomen i världen

52
Q

Symtom vid ventrikelcancer

A 
Tidigaste symtomet är smärta/sveda/obehag i övre delen av buken. Även blödning kan var ett tidigt symtom (ofta ockult dock?) 
Sena symtom: 
-Viktnedgång
-trötthet
-tidig mättnadskönsla
-kräkning 
-palpabel resistens kan förekomma
-hematemes
-palpabla metastaser - lever/fossa douglasi/Igg
53
Q

Riskfaktorer för ventrikelcancer?

A 
Hp
rökning
Hereditet 
mycket salt/rökt mat (grönsaker, frukt, fiber skyddar)
Ventrikelresektion
Atrofisk gastrit 
genomgången ventrikelresektion
54
Q

När bör man överväga eradikering av HP för att förhindra ventrikelcancer?

A
  • förstagradssläkting med ventrikelcancer
  • Genomgått ventrikelresektion
  • Atrofisk gastrit
55
Q

Hur stark är kopplingen mellan HP och ventrikelcancer?

A

70 % av de med ventrikelcancer har HP-infektion. 2 % av alla med HP utvecklar ventrikelcancer

Kirurgi (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions